睑内翻

下眼睑内翻通常由于眼睑形态位置异常导致眼睑整个向眼球方向卷曲，出现此类情况会同时合并倒睫，建议到医院进行进一步检查明确原因采取相应治疗。正常眼睑位置紧贴眼球，睫毛向外生长，倒睫情况下睑缘倒向眼球，睫毛倒向眼球生长，长期刺激眼球会发生眼红、畏光、流泪、异物感，角膜炎、结膜炎也可能长期存在，倒睫长期刺激情况下严重时会发生角膜溃疡、角膜新生血管、角膜疤痕甚至影响视力。下睑倒睫主要有以下原因： 1、先天性睑内翻：最常见婴幼儿或青少年且在出生后存在，建议及时到医院进行手术治疗； 2、退行性睑内翻：常见于老年人，会出现下睑卷曲、倒睫，异物感明显、眼红，老年人出现退行性睑内翻情况建议进行手术治疗； 3、疤痕性睑内翻：大多由于外伤或沙眼引起，睑内翻较严重情况建议手术治疗，通过手术将下眼睑位置矫正恢复正常位置，使睫毛外翻解除睫毛对角膜的刺激。

倒睫治疗通常需要根据倒睫数量、倒睫种类选择合适治疗方法，正常睫毛是向前、向外生长，睫毛生长方向发生异常倒向角膜时发生倒睫。倒睫可能是睫毛一两根倒向角膜或多根或一整排倒向角膜，倒睫治疗如果只有少数几根倒睫可以通过镊子拔除进行治疗，但拔除倒睫通常1-2周后新睫毛又会继续生长，继续形成倒睫。还可以通过电解法，是通过射频电刀破坏毛囊，部分患者可能会出现复发情况，可能需要多次电解。睑内翻患者或倒睫较严重患者建议通过手术治疗，将眼睑形态恢复正常使倒睫翻出。 倒睫长期刺激角膜会出现异物感、眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，还包括角膜炎或结膜炎，严重倒睫长期摩擦角膜可能会导致角膜溃疡、角膜新生血管翳甚至影响视力。倒睫原因通常分为以下三类： 1、睑内翻：先天性睑内翻多见于婴幼儿或者青少年，退行性睑内翻多见于老年人； 2、睑缘炎症：例如螨虫或沙眼； 3、外伤：例如化学伤或机械性眼外伤均可能导致眼睑形态异常造成睫毛倒长。

睑缘向内翻转引起睫毛跟随向内翻转摩擦角膜称为睑内翻，睑内翻常见原因如下： 1、先天性睑内翻：常发生于儿童，发生原因是由于儿童鼻根发育不良未形成有效支撑作用导致睑内翻，或由于内眦赘皮牵拉作用或肥胖导致睑缘向内翻转，引起睑内翻； 2、痉挛性睑内翻：常见于老年人，是因眼轮匝肌痉挛引起睑缘向内翻转，发生睑内翻的情况，这种情况的老年人皮肤较松弛，失去对眼轮匝肌的牵制作用，以及眶脂肪减少失去支撑的作用，睑缘则会向内翻转形成睑内翻； 3、瘢痕性睑内翻：部分眼部疾病，如沙眼引起的睑结膜瘢痕、外伤引起的睑结膜瘢痕，都会因瘢痕收缩作用导致睑缘朝内翻转，形成睑内翻。

倒睫是指眼睫毛向后生长接触眼球，引起刺激症状。倒睫通常与眼睑内翻同时存在，如果眼睑内翻转，睫毛也会向中间戳，故倒睫跟睑内翻会同时被处理。在临床上倒睫原因较多，常见有以下几种： 1、先天性睑内翻倒睫：多见于儿童，症状为畏光、流泪以及异物感，因此经常会揉眼睛。如果上述症状持续存在，可能会影响角膜上皮，引起角膜上皮溃疡，最后影响视力，故建议患者及时就诊，及时排除倒睫毛因素。如果2-3岁儿童症状不明显，可以先观察，因为可能随鼻梁发育，后续倒睫情况会逐渐好转，但如果持续不缓解，需进行手术治疗； 2、退行性睑外翻：多见于老年人，是由于下睑缩肌位置出现断裂，加上眼轮匝肌骑跨造成眼睑内卷引起，症状为结膜充血厉害，患者有流泪、眼睛红、痛的现象，需要通过手术治疗； 3、瘢痕性睑内翻和倒睫：主要是见于沙眼、眼裂天疱疮类的炎症疾病，由于发作后形成瘢痕引起。此类患者通常会出现上眼睑倒睫毛，且整个上眼睑睫毛会全部向中间卷，由于上眼睑睫毛比下眼睑睫毛要长、粗，所以上睑倒睫患者症状会更加重，多数角膜会出现混浊的情况，长期溃疡可形成白斑。

泪囊炎会对视力有明确的甚至非常严重的影响，甚至有一部分患者在睑内翻或结膜炎长期影响到角膜眼表的状态形成角膜炎、角膜溃疡，进而形成角膜云翳白斑时会对患者视力造成极大影响。这部分患者如果一旦形成角膜云翳或角膜白斑，视力是不可逆的，进行其它药物治疗时是不可能康复的。如果一旦角膜形成白斑时，需要进行角膜移植，所以泪囊炎仍要进行及早治疗，不要引起眼部其它并发症，如角膜白斑、角膜溃疡。 眼泪囊炎本身就会引起角膜结膜长期慢性炎症，并有长期结膜溢泪现象，对视力有明显影响，而且泪囊炎患者多发生于中老年人群，同时也是老年白内障的高发人群，这部分患者需要进行白内障手术矫正。如果存在泪囊炎，需要先进行泪囊炎治疗，进而才能再进行内眼或白内障手术。所以泪囊炎建议早治疗，以免延误白内障治疗。

睑内翻是眼睑向眼球里的倒转，比如上眼睑出现上睑内翻，下眼睑出现下睑内翻，导致睑缘往内卷。由于眼皮边缘往眼球内翻，同时睫毛卷在眼睑里，导致内翻的同时形成倒睫。倒睫毛对眼睛的刺激较重，可出现明显的眼睛充血、流眼泪，甚至可将角膜磨伤，导致角膜上皮缺失等情况。若有睑内翻的存在，应及时就医，必要时及早地手术矫正，改善眼睑内翻的状况，让内翻的睫毛矫正到恰当位置，彻底解决睑内翻的问题。

眼睑内翻是平时患者在外眼病人群里较常见的一种疾病。眼睑内翻主要是由于眼睑睑缘向内卷，皮肤往内卷，造成睫毛扎到角膜表面，睫毛经常扫角膜，那么这种情况就会出现角膜上皮的损伤，角膜上皮的剥脱甚至角膜炎、角膜溃疡。另外也有结膜炎，这种病人会怕光、流泪、眼屎分泌物增多，老是眨眼睛、睁眼困难，遇到这种情况，首先要到医院找专门的眼科医生检查就诊。如果确实存在眼睑内翻、倒睫、角膜损害，没有特别需要护理的，眼睑内翻就需要手术治疗，通过做手术把内翻的眼睑矫正过来，让睑缘恢复到正常的状态，让睫毛向外生长，不在倒向内，不再对角膜和结膜进行刺激，角膜和结膜就是安全的，就不会出现角膜炎和结膜炎。最主要的还是考虑手术治疗，在等待手术治疗的过程中，有两种方法可以起到临时的缓解作用： 1、把胶条胶布粘在皮肤眼睑上，把眼睑的睫毛粘出来； 2、经常用手扒一扒眼睑，把眼睑的睫毛给翻出来，这种情况可以临时的缓解一下眼睑内翻倒睫，让倒睫对角膜的接触和对角膜的损伤稍微轻些。这就是眼睑内翻的一般护理和治疗的过程。

睑内翻即睑缘向眼球翻转。当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球，先天性睑内翻常见于亚裔人群，是一种先天性睑缘不正常的内卷、睫毛倒向眼球的睑缘位置异常状态。先天性睑内翻常发生于儿童及青少年，在中国占比较高的比例，内眦赘皮往往是引起先天性睑内翻倒睫的重要因素。若进行单纯的常规睑内翻矫正术而忽略内眦赘皮的处理，临床矫正效果常欠佳，也易导致复发,临床上对于先天性睑内翻治疗多单纯处理眼睑多余皮肤及眼轮匝肌异常肥大，同时矫正内眦赘皮。

儿童畏光为小儿眼科的常见病，常见原因包括睑内翻、倒睫、结膜炎、角膜炎和结膜结石等，主要如下： 1、倒睫：倒睫主要见于下眼睑，多数小孩的脸蛋较胖，鼻梁塌，因此下眼皮的眼睫毛会向内刺激黑眼珠，从而导致角膜损伤并引起畏光、流泪等表现。建议家长在孩子小时候用手将眼睫毛适当拉出，在孩子长大以后该症状会有所缓解，但严重的下睑内翻需要手术治疗； 2、结膜炎症：眼睛炎症严重时会引起孩子出现畏光、流泪等表现，甚至出现烧灼感； 3、结膜结石：结膜结石为结膜内的小黄点，高出结膜面时就会刺激眼角膜产生异物感，同时容易引起角膜损伤，造成畏光等表现； 4、部分白化病患者或先天性青光眼的患者，也会表现为畏光； 5、先天性虹膜缺损或视锥细胞营养不良的儿童，存在特别明显的畏光，甚至不敢前往户外。 综上，孩子畏光有很多原因，建议查明原因以对症治疗。

倒睫主要分四类：1.先天性的倒睫，多见于儿童，且多发生于下睑的内眦部位；2.痉挛性的眼睑内翻，可能是阵发性的，也可能持续很长的一段时间；3.老年性的内翻倒睫，多出现于中老年人；4.瘢痕性的眼睑内翻导致的倒睫，主要是由于结膜炎，沙眼，还有角结膜的化学烧伤，引起的结膜瘢痕。