皮肤瘙痒

治疗老年人皮肤瘙痒，首先需查明老年人皮肤瘙痒的原因，具体如下： 1、过敏的因素，近期患者有无不恰当饮食，对何种食物或食材过敏，如虾、蟹，甚至一些水果，如是过敏，身体则会出现红色的丘疹或风团等，较易识别。若为此原因，则需进行抗过敏治疗，但不可擅自在家治疗，需到正规医院皮肤科进行相应治疗； 2、患者是否有皮肤本身的一些疾病，如湿疹、神经性皮炎，部分皮肤病会有皮肤本身的表现，如牛皮癣等。此类疾病需到正规医院皮肤科进行专科治疗，不可擅自用药； 3、皮肤瘙痒可能是由于患者患有一些内科或全身性疾病所致，如慢性肾衰竭、尿毒症等，此时需到肾内科进行治疗。还有的患者是由于消化系统问题，如严重的肝病、肝损伤等，也会出现皮肤瘙痒，也需到内科进行治疗； 4、老年患者瘙痒除以上原因外，会存在单纯的瘙痒。可能是由于老年人皮脂腺已萎缩，皮肤较干燥，自身分泌的皮脂较少，难以使皮肤滋润导致皮肤瘙痒。此类情况治疗较简单，皮肤清洁干净后涂抹一些滋润的护肤品即可。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
淋巴癌即恶性淋巴瘤，淋巴结肿大后皮肤瘙痒是否是恶性淋巴瘤所致，需要根据具体情况进行分析：如果淋巴结肿大后皮肤瘙痒的同时有发热、盗汗等症状，并且肿大的淋巴结没有疼

肾功能衰竭根据分期会出现各种症状，具体如下： 1、早期：多数患者没有症状，有的患者会有非特异性症状，比如乏力，多种病因都可以引起乏力； 2、中期：有些患者会有消化道症状，比如恶心、不想进食、呕吐，有些人会出现皮肤瘙痒等非特异症状； 3、晚期：有些患者会出现水肿，因为排尿受影响，所以会出现眼睛、脚踝肿胀。有些患者会出现神志淡漠、反应迟钝、记忆力下降、痴呆等。有些人会出现呼吸系统症状，比如呼吸困难、肺部容易感染、尿毒症肺病、喘憋等。

背痒原因很多，有的人为局部皮肤瘙痒，如老年人皮肤干燥或者出汗、热、吃辣椒、接触刺激性的东西，都可以引起局部皮肤瘙痒。有的人可能是人工荨麻疹，搔抓之后身上起风团，首先表现为瘙痒。也可能是皮炎湿疹，背部的皮炎湿疹也可以引起瘙痒。 背部瘙痒如果是皮肤干燥，可以外用润肤霜。人工荨麻疹，可以口服抗组胺药物，如开瑞坦、扑尔敏、盐酸西替利嗪。皮炎湿疹引起的可以对症治疗，外用激素药膏，如艾洛松软膏、卤米松软膏，口服抗组胺药物止痒。同时在生活中要注意尽量少吃辛辣刺激的食物，洗澡的时候不要用热水烫及肥皂，局部涂抹润肤霜。

血液滤过的适应症如下： 1、高血容量所致的心力衰竭、急性肺水肿； 2、高肾素型顽固性高血压； 3、严重水电解质紊乱、酸碱失衡等； 4、药物或者毒物中毒； 5、尿毒症性心包炎、皮肤瘙痒、周围神经病变等中分子毒素所致症状； 6、急慢性肾衰竭伴低血压、多脏器功能衰竭、严重继发性甲状旁腺亢进； 7、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、多脏器衰竭等； 8、肝性综合征昏迷患者。

皮肤瘙痒后，大部分人都会很难受，迫不得已进行挠抓，挠抓后如果出现很轻的抓痕，该抓痕会随着时间慢慢消失，或适量使用一些止痒药膏，如糖皮质激素的药膏等，可以缓解症状；如果抓痕较严重，出现皮下出血或抓破等情况，要适当应用药物进行止痒及避免伤口感染等。一般荨麻疹消退以后不会留有疤痕，除非患者挠抓用力过猛导致皮下出血，才会留有一定的疤痕。

严重情况下，周围神经病变会出现感觉过敏、皮肤瘙痒或异常蚁行感等特殊神经系统表现。血糖异常的病程不长时，出现血糖较高的状态下，会出现皮肤瘙痒，这些在临床实践中都能观察到。患者在高血糖情况下也有出现皮肤瘙痒或过敏的可能，或创面感染、合并毛囊炎导致皮肤瘙痒不舒服。这些情况在症状不典型时经过筛查血糖可以发现。 如果出现糖尿病周围神经病变，这是最棘手的一种并发症，需要长期缓解高血糖，改善周围神经病变的供血和营养神经。但恢复起来比较慢，口服药或静脉用药大概2-4周能显效，可能到半年以后才能缓解，甚至终生不能缓解。

慢性肾衰竭在治疗期间，应注意调节好心情，及时观察用药后的不良反应，了解慢性肾衰竭的基本知识，积极配合医生治疗。慢性肾衰竭的注意事项如下： 1、慢性肾衰竭患者预后不佳，且治疗费用高昂，部分患者需要长期透析或进行肾脏移植手术，患者心理压力较大，家属以及医护人员应给予患者鼓励和支持，使其保持乐观开朗的生活态度，及时排解不良情绪； 2、慢性肾衰竭常伴有水钠代谢紊乱，患者多出现皮肤干燥、瘙痒等现象，应避免碱性洗浴产品对皮肤的刺激，在进行皮肤清洁后可使用润肤乳，以避免皮肤瘙痒，症状严重者可给予抗组胺药以及止痒剂； 3、患者不可自行用药，应遵医嘱使用药物，同时保护肘部、前臂等部位的大静脉，有利于日后进行血液透析治疗。已进行血液透析治疗的患者，需保护好动静脉瘘管，腹膜透析患者应做好腹膜透析管道的保护。

胆管癌患者一般可出现相应的临床症状，出现胆汁反流、右上腹疼痛或者大便灰白，甚至皮肤黄染、皮肤瘙痒、胆道感染时，需要注意可能出现胆道、胆管疾病。如果各项检查确诊患有肿瘤，则对患者的后期治疗具有较为重要的意义。 胆管癌的检查方法如下： 1、MRCP即磁共振检查，准确率较高，而且亦有利于观察胆道狭窄的整体，或者肿瘤部位，以进行明确的鉴别； 2、CT作为肿瘤检查中较为常见的手段之一，对胆管肿瘤的鉴别率较高； 3、十二指肠镜于临床上较为常见，且类似于胃镜，可通过上消化道逆行至胆道进行内镜检查，甚至进行活检，通过病理切片寻找癌细胞； 4、超声检查具有无创、费用低廉，且方便等特点，通过体表进行超声检查具有无创伤性，并对胆道疾病的诊断、判断、鉴别效果较佳。

睾丸皮痒痒医学上称为阴囊皮肤瘙痒。常见于阴囊湿疹。急性期可出现水疱、疱疹、阴囊皮肤潮湿，若治疗不及时、不恰当，转为慢性后，皮肤增厚、瘙痒难忍、治疗困难，甚至更严重会引起阴囊脱皮。阴囊湿疹常见于过敏体质人群，或内分泌疾病人群。此外，药物引起的湿疹，也是阴囊瘙痒的原因之一。患者要注意保持局部卫生，选择舒适内衣。