申剑

出现脊柱侧弯的情况，儿童与成人锻炼方法不同，具体如下： 1、儿童：建议佩戴支具，根据脊柱侧弯的方向，从另外一侧进行对侧的弯曲活动，以达到矫正的目的； 2、成人：若症状不是很非常严重，建议进行中枢肌群锻炼，如腰背肌锻炼，包括平板支撑、小燕飞、游泳，还可以多做单杠悬吊锻炼。通过这些锻炼，可以防止脊柱侧弯进一步加重，也可能会让已有的脊柱侧弯得到部分矫正。 在锻炼的同时，还可以通过适当按摩推拿，使局部肌肉得到放松，缓解症状，防止进一步发展和恶化。

手腕腱鞘炎主要是由于长期工作，或频繁劳动，或受力造成手腕，最常见是在桡骨茎突位置出现疼痛，或大拇指根部、无名指包括中指等位置出现腱鞘炎。一旦出现，患者可能会出现疼痛，有时在活动过程中可能会出现活动受限。 出现腱鞘炎，要让手腕或手得到休息，即减少活动，不要受力，如抱孩子或提重物，同时注意减少反复的活动，部分患者疼痛之后喜欢反复活动，这样会形成不良的刺激。 对于骨科的炎症，建议患者不要给予物理刺激，包括凉水的刺激，都不适宜。可以进行热水泡手或热敷，手可以戴上护腕，进行药膏或膏药外用治疗。对于比较严重的患者，可能需要口服消炎的药物，可以减轻炎症反应。若上述措施没有效果，可以局部进行封闭治疗，封闭治疗止疼的效果比较快。但对于封闭治疗或药物治疗反复复发，或持续不缓解的患者，还可以进行门诊手术治疗，彻底缓解腱鞘炎。

肩膀有很多肌腱，但肩膀腱鞘炎发生率非常低。因为一般腱鞘炎都发生在肌腱腱性部分，特别在腱纽位置，可能会容易出现肌腱摩擦，出现炎症。而肩膀，一般来说可能最常见的还是冻结肩，即肩周炎，还有肩袖损伤或肩峰撞击征。只有当肱二头肌长头腱局部腱鞘由于长期摩擦，会造成肱二长头肌肌腱发炎，这种发生概率在肩膀疼痛里相对比较少。 如果出现肩膀疼痛，特别是肩膀前外侧疼痛，在负重或做肱二头肌收缩的过程中出现疼痛，可以考虑肱二头肌长头腱是否有炎症。如果想证明炎症的存在，可以在患侧肩膀进行核磁共振检查，可以发现肱二长头肌周围可能会有积液，才能够诊断是肱二头肌长头腱腱鞘炎。除此之外，肩膀疼痛，大部分还是考虑常见的肩周炎、肩袖损伤或肩峰撞击征。

腰椎骨折在日常生活中比较常见，特别对于老年骨质疏松的病人，发生腰椎骨折的概率比较高。腰椎骨折早期并发症是受伤后造成的腰椎不稳定，早期发现此类的患者不要随意起来或随意搬动，一定在专业人士的指导下进行合理的搬动，特别是车祸导致的严重骨折，早期搬动会造成急性截瘫，非常危险。 腰椎骨折早期由于局部骨折、出血，可能会刺激周围肌肉、神经出现疼痛。甚至有些患者会出现腹胀、麻痹性肠梗阻，都属于早期的并发症。卧床以后由于骨折激活了人体的凝血系统，部分患者可能早期容易出现下肢深静脉血栓。特别对于三高的患者，本身有高血脂、高血糖或高血压，如果因骨折卧床，发生下肢深静脉血栓则比较常见，肺炎、压疮等属于远期的并发症。 脊柱骨折和腰椎骨折应该及早就医，在医生指导下进行保守或手术治疗。

讲解医师：申剑  （副主任医师）
就职单位：北京医院骨科
有患者来问怎么能够让脚快速变大？首先知道一个人的生长发育，包括长高、手脚的大小或者是手指头的长短，主要是靠遗传基因来控制的。 如果您的父母可能不是脚很大或者个子不是很高，这种情况要求个子升高或者脚很大，可能是非常困难的。 但是在后天有些因素对生长发育也会造成一定的影响，虽然这个影响是在一定程度上是有限的，比如可以经常做跑、跳或下肢的运动，像打篮球这类的活动，在这个运动的过程中由于经常要需要用到脚。 然后用到脚的这些支撑和稳定作用，这样脚也会相应的就是做出改变，可能在这个过程中会比原来基因调控脚的大小有所增加。 再就是尽量不要穿太窄或者太小的鞋限制脚部的生长，同时也可以理疗经常做热水泡脚，改善局部的血液循环可能也对脚的生长发育起到一定的促进作用。

腰肌劳损的患者可以做运动。但当急性期时，比如腰疼得很严重，这时不应该做运动，应该休息后通过药物或者理疗、推拿、按摩等保守治疗的方法，先让腰椎的肌肉得到恢复，疼痛消失。疼痛消失后需要进行加强腰背肌的锻炼。主要是做比如游泳、打羽毛球、乒乓球、篮球、小燕飞、平板支撑等一系列加强腰背肌功能的运动，都对减少腰肌的劳损再复发，或者减轻再次疼痛有非常好的帮助。 在急性期疼痛时不建议患者进行功能锻炼。只有等彻底缓解以后，才建议患者进行系统的锻炼。

腰肌劳损在日常生活中比较常见，而且目前这种情况越来越年轻化。因为长期久坐以后，造成腰肌劳损的发生率普遍增高。腰肌劳损患者首先要改变日常生活习惯，如经常开车的人要经常下来活动。如果经常坐办公室，一般建议坐40分钟，不超过一个小时要起来进行腰背部伸展或收缩肌肉锻炼。腰肌劳损引起疼痛的患者，适当让腰肌得到休息，局部短时间佩戴护腰，但不建议长期佩戴。 同时可以口服非甾体类消炎镇痛药物，结合放松肌肉、改善微循环的药物，可以局部使用膏药或药膏。中医治疗对腰肌劳损有时比较有效果，如进行药物熏蒸，或到正规地方做推拿按摩，都可以得到缓解。但之后建议患者加强腰背肌锻炼，因为长期腰肌劳损会造成腰背肌力量减弱，可能容易造成腰椎间盘突出或膨出，会增加以后发生椎间盘突出的风险。

颈椎病到一定程度可能会出现颈椎退化，甚至变形、骨质增生。如果骨质增生的骨赘压迫脊髓或者是神经根、椎动脉，可能造成走路不稳、持物困难、肢体麻木、头晕等。如果通过检查证实是由于骨质增生压迫颈椎所造成，需要手术进行切除。 一般轻度增生如果没有压迫重要神经、血管、脊髓，这种情况并不需要手术干预或者切除增生骨刺或者骨赘，而是通过保守治疗、药物、理疗、锻炼，就能够缓解患者症状，不是所有的骨质增生都需要手术切除。

对于胫腓骨骨折的患者，后期功能康复锻炼非常重要，但锻炼有区别，需根据胫腓骨骨折是保守治疗还是手术治疗区别进行，具体如下： 1、保守治疗，如进行石膏或支具固定，踝关节和膝关节可能会受到活动限制。治疗过程中首先强调静力性肌泵收缩，主要是为了防止局部血栓形成，增强局部肌肉，足趾可以活动，同时可以做髂腰肌锻炼，即整个直腿抬高，但可能对康复锻炼有一定的影响； 2、手术治疗，最大优点是能够早期进行功能康复锻炼，踝关节和膝关节可以自由活动，可以在早期非负重状态下进行踝关节和膝关节运动，包括屈膝，来回做直腿抬高或踝泵运动，让踝关节和膝关节得到很好的锻炼，防止关节僵硬。后期如果骨折已经开始愈合，可以进行部分负重，有利于骨折愈合。 胫腓骨骨折是身体里面骨折不愈合发生率比较高的骨折，所以在负重的前提下，一定要得到医生同意或者医生的建议，不要盲目过早负重，这样可能会影响骨折愈合。

患者出现腰椎滑脱首先选择保守治疗，对于大部分早期或轻症的腰椎滑脱的患者，保守治疗是很有效的。要稳定腰椎，在急性期时可能会让患者带有支撑性的护腰，同时用消炎止疼的药物，或者做理疗，先减轻患者的症状，之后再加强腰背肌的锻炼。目的是为了稳定腰椎，延缓腰椎滑脱的发展。 腰椎滑脱较长的时间或者进行到一定严重的程度，腰部的疼痛或者下肢症状会持续加重。如果通过保守治疗没有很好的效果，可能需要通过手术治疗进行腰椎滑脱的恢复。具体是进行减压，解除腰椎滑脱对神经或者是脊髓的压迫，同时通过内固定、钢板、螺钉等进行腰椎滑脱的复位，让其恢复正常的生理的曲度和序列，以期达到彻底治疗的目的。