甲状腺功能异常

孕妇促甲状腺激素的范围与普通人有所不同。怀孕早期要将孕妇的TSH控制在2.5mU/L以内，中期和后期可以在3mU/L左右。如果孕妇的促甲状腺素数值过低，考虑存在甲亢，要根据个人的情况以及数值低的程度，结合肝肾功能，给予相应的药物治疗；如果促甲状腺激素水平过高，出现甲减，从孩子的发育以及母体的健康出发，给予患者甲状腺激素的治疗。孕妇要注意饮食清淡、生活规律、注意休息，保持良好的心情和生活状态，避免甲状腺激素水平异常。怀孕时要定期到医院做健康检查，要关注甲状腺功能，一旦发现有甲状腺功能异常，及时跟医生沟通，按照医嘱进行相应的治疗和观察。

大部分继发性闭经不能自愈，需要到医院治疗。继发性闭经指的是原来月经周期正常，突然不来月经，闭经三个月以上，称为继发性闭经。引起继发性闭经的原因有很多，最多见的是内分泌功能失调，比如多囊卵巢综合征或者是甲状腺功能异常等都会引起内分泌失调，导致继发性闭经，需要到医院就诊。还有一种情况是服用避孕药或者是在治疗疾病时，使用抑制卵巢功能的药物，比如在治疗巧克力囊肿之前或者是治疗子宫内膜异位症时，会用促性腺激素释放激素(GnRHa)药物，这些药物会抑制卵巢功能，导致继发性闭经，在这种情况下停药物以后，不需要任何治疗，月经会自行恢复。还有一种情况就是子宫本身有一些疾病，比如子宫粘连也会导致闭经，此时需要手术治疗。

习惯性流产能否治好是需根据其不同致病因素区分，包括以下几种情况： 1、胚胎因素，目前无较好办法治疗。 2、母体因素，针对母体发病原因对症治疗，如甲状腺功能异常，可给予纠正甲状腺功能异常的治疗；若血糖高，应控制血糖；若黄体酮不足，给予黄体酮治疗；若为抗磷脂抗体异常，给予活血化瘀药物治疗；母体自身的因素通过对症是可以治疗的。 3、环境因素，较容易治疗，远离不利因素即可，如噪音、核辐射等等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

儿童鼾症是常见症状，是由于上呼吸道疾病引起，常见原因包括腺样体肥大、扁桃体肥大。需要从上气道整体检查，看有无鼻孔狭窄，有无过敏性鼻炎引起下鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大，还要考虑软腭是否存在功能障碍，舌体有无肥大。 除上呼吸道狭窄性疾病外，肥胖及甲状腺功能异常，如甲减也可引起打鼾。出现睡眠打鼾时，需要到医院进行睡眠监测检查，睡眠检查若显示存在打鼾甚至低氧血症时，需要进一步检查原因。

30岁如果出现闭经，为闭经过早，需要查找原因，再给予处理。有时与卵巢功能早衰相关，需要给予雌孕激素补充治疗，有时与高泌乳素血症相关，需要给予高泌乳素的相关治疗，有时与手术对子宫内膜造成的创伤相关。有时与宫腔粘连相关，需要行手术治疗分离宫腔粘连。因此要根据不同的原因，给予不同的处理。30岁闭经需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异性内分泌疾病。上述内分泌疾病有相应的激素表达特点，需要作出鉴别和处理。例如卵巢功能早衰，通常表现为卵泡刺激素(FSH)显著升高，有时雌激素下降，需要给予雌、孕激素周期替代治疗，以预防骨质疏松。如果血雄激素过高，通常是多囊卵巢综合征的表现，如果泌乳素升高，则是高泌乳素的表现。

查荨麻疹一般是挂皮肤科。荨麻疹是一种较常见的过敏性皮肤病，可能是由食物、药物等过敏，而导致皮肤上出现红斑、风团、瘙痒等症状。荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹两大类，急性荨麻疹的过敏原比较明确，通常不需要做特殊的检查便可以进行治疗。如果是慢性荨麻疹，病因可能比较复杂，可以行相关检查明确，比如过敏原检测、相关内科疾病的检测，因为慢性荨麻疹通常合并基础疾病，比如甲状腺功能异常、胃肠道疾病等。如果有胃幽门螺杆菌感染，可以通过呼气试验等明确。某些人的慢性荨麻疹可能与肝肾功能异常有关，所以也可以行肝肾功能检查，血糖、血脂的检查对于荨麻疹也有一定意义，还可以行相关的免疫功能检查。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺功能异常，无论是确诊为甲状腺功能亢进，或者是确诊为甲状腺功能减退，这两个诊断都会出现精神障碍。如果是甲状腺功能亢进引发的精神障碍，通过抗甲状腺药物的治疗，或者是根据病人的适应症，或者做放射性碘治疗，或者手术治疗以后，精神障碍都会有改善。只要是甲状腺功能亢进症治疗好，精神障碍就不需要做特殊的治理，随着甲状腺机能亢进症治疗的好转，精神障碍也就会好转了。另外，如果是甲状腺功能低下引起的精神障碍，做左旋甲状腺素的替代治疗以后，精神障碍也会好，当原发病治疗好以后，精神障碍也就不存在了。所以，甲状腺功能异常，无论是甲状腺机能亢进症，还是甲状腺功能减退症，都要治疗原发病，精神障碍随之好转。

小儿出现情绪低落症状时，应明确具体原因。首先应排除机体疾病的因素，贫血、缺钙或甲状腺功能异常均可导致患儿情绪低落。排除机体疾病后关注患儿产生情绪低落的原因，目前大部分家长工作繁忙，陪伴患儿的时间较少，患儿情绪低落的问题不易暴露。建议家属应多花时间陪伴患儿，在与之玩耍或游戏的过程中逐渐引导，帮助其更好的克服情绪问题。

甲状腺乳头状癌恶性程度不高，五年生存率可达80%以上。乳头状癌为一种低度的恶性肿瘤，部分患者即使不经治疗也可存活较长时间。多数甲状腺癌因体检B超、同位素扫描或验血时发现甲状腺功能异常而被发现。甲状腺乳头状癌疗效较好，如肿瘤微小，甚至可长期观察、不做手术。但若随访中发现肿瘤增长或验血指标变化异常时，需尽早手术，防止出现扩散、转移。

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，吞咽时可随喉部上下移动。甲状腺手术治疗时需在全身麻醉下进行，若未采取全身麻醉，手术操作过程中，患者出现明显不适感，可影响手术操作过程；而全身麻醉后，患者处于深睡眠状态，不影响手术操作。此外，甲状腺手术与所患疾病有关，若单纯甲状腺结节或甲状腺腺瘤，且甲状腺功能正常，2周内戒烟，无感冒发烧即可手术；若甲状腺功能异常，需进行纠正，方可手术。