甘承

耳软骨隆鼻拆鼻夹板，根据每个医生的习惯和采用的手法不同，拆除夹板时间有差异。部分患者需1周，部分只需3天，部分需要2周甚至更长时间。因为手术手法不同，比如部分医生注重原有支架的利用，在原有的支架上进行耳软骨添加。这种情况下由于充分利用原有的支架，所以解剖结构以及耳软骨的变形相对较少，可以更早地拆除支架，甚至不用夹板。如果医生更注重结构上的变化，比如追求更高、更挺的鼻梁，这时添加的软骨板相对而言更多，这时则需要戴更长的鼻夹板。另外，是否使用鼻背的移植物，比如硅胶或者膨体，或者对原有的鼻骨进行截骨整形，均有一定影响。因此，不同的手术手法，其拆除鼻夹板的时间不同，应咨询医生获得明确指示。

隆鼻手术完成时并非最终效果，与最终效果有一定差距。由于局部明显水肿，以及假体支架未牢固地长合于原有支架上，所以隆鼻后大概需要几个月，才能逐渐恢复，因此在此时间段内应耐心等待恢复。另外，早期如果效果不理想，也不适合过早地进行修整，由于存在局部水肿以及出血、视野不清等原因。如果过早进行修整，可能损失原有逐渐恢复的效果，也难以取得良好的调整效果。同时难以完全评价可能达到的手术效果，以及哪些范围需要进行改动。因此，在手术后早期，即使所见效果与内心想法有差别，也不应过早进行修整，而是应耐心等待手术效果。因此，建议在手术后至少1年以上再进行局部修整。

通常鼻中隔隆鼻可以永久维持。但其手术缺点在于隆鼻患者鼻中隔通常发育不全，即材料本身较少，类似于需要从较贫瘠的位置取出更多的软骨，存在相互矛盾，进而导致鼻中隔软骨效果维持较短。此外，可能在取出鼻中隔时，取出软骨假体较小，也可能对原有中隔软骨的支架造成明显损伤。所以在手术后的一段时间内，出现缝合固定的位置脱落或原有支架的崩塌，使手术效果出现问题。若要避免以上问题，需明确并非任何人均可进行鼻中隔软骨手术，首先需要有较大的鼻中隔软骨。其次采取技术要达标，在缝合固定时要牢固，同时中隔软骨不能单独悬在腔隙内，应该有原有支架软骨相互配合，才能保证其手术效果。

如果医生足够保守，则鼻子上长痘时不能进行隆鼻手术。因为鼻子上长痘通常表明皮脂腺的堆积以及感染，这时皮脂腺以及细菌均可能在手术过程中污染手术腔隙，可能沾染人工假体或放置的假体中。而且难以通过手术中各种消毒和清洁措施完全避免，对整个手术会造成严重后果，所以建议不应在鼻子上长痘时进行隆鼻手术。但可能在特殊情况下，比如手术后长痘，或手术时痘未明显成型，这时手术需注意局部保持清洁以及术后严格护理。如果出现此类情况，不要惊慌，先保持平静，听从医生的医嘱安排，便可能取得良好的手术效果。

进行隆鼻术后，通常建议患者至少3个月内避免进食辛辣食物，甚至要延长至3-6个月，或者1年以上。因为鼻、口周围有大量皮脂腺，甚至鼻头一半以上的厚度，均由皮脂腺组成。通常有如下的生活经验，即当术后进食辛辣食物后，易出现局部长痘。局部皮脂腺发炎，便可能导致整个手术的术区感染，如果在肋软骨术区，其结果可能呈灾难性，要将整个支架取出。如果是硅橡胶假体，也可能导致硅橡胶或膨体，被迫取出的情况。如此严重的后果，建议在术后3-6个月内，做到严格忌口，避免辛辣刺激以及酒精的摄入，将手术术后失败的可能性降至最低，或者听从医生建议。此外，也有些许极端例子，如患者在术后未忌口，进行正常饮食，或者专门进食辛辣食物，此种情况不值得学习，因为毕竟是个例，不适合推广至全部。

隆鼻以后需要根据实际的情况，选择不同的拆线时间，常见情况分析如下：1、单纯隆鼻：用假体放在鼻背部，单纯的放入假体隆鼻，由于伤口处的牵拉较小，甚至不存在局部的皮肤张力，可以选择比较早的拆线，5天或者7天即可。这时拆线不会导致伤口的裂开，或者影响伤口的愈合；2、较为复杂的手术：比方又做鼻背，又做鼻头，放入的假体或者人工支架比较大，这时候手术对局部皮肤的张力影响比较大，拆线可以延长10-14天，是由于局部形变比较大，皮肤的变化以及局部的扭转会相对比较明显，肿胀会加重，同时局部皮肤的张力也会大，伤口所承受的张力有可能在过早拆线的时候，导致伤口裂开的情况出现，这时要稍微晚一点拆线；3、更复杂的隆鼻：比如鼻综合的手术，有可能在手术之后要使用鼻夹板，或者是有局部的引流，这时需要耐心的等待医生的医嘱拔引流、拆鼻夹板、拆掉鼻腔内的填塞，通常在手术之后14天以内，所有的拆线以及夹板有可能都已经取掉。因此，如果选择隆鼻，与医生明确可以拆线的时间、护理措施，十分的重要。

硅胶隆鼻后出现挛缩的可能性较低，主要是因为硅胶在放入人体后会在周围形成一层纤维，与异物反应相关。人体通过形成纤维，将异物即硅橡胶假体局限在一定范围内，从而使机体与硅橡胶共存而不相互发生反应。但是在部分情况下会出现包膜挛缩，常见情况如下：1、如果手术后有明显出血，出血会刺激炎症反应，可能导致过多纤维产生，进而出现挛缩；2、当出现周围包膜组织感染，包膜组织纤维生成旺盛，从而进一步出现挛缩；3、假体尺寸不对，如较小的鼻子放入较大的假体，或在某处出现不理想边缘，如粗糙边缘，此时可因过大张力或粗糙边缘刺激机体产生更多纤维，进而出现包膜挛缩；4、个体反应存在一定差别，部分患者体质易出现包膜挛缩。总之，对于硅橡胶假体隆鼻，如果选择合适的手术方式，同时正确完成整个手术过程，出现包膜挛缩的几率较低，但仍无法排除。

隆鼻术后一直流涕是否正常，需根据时间情况不同而定。通常手术后第1晚持续流涕属于正常现象，但手术后一段时间甚至2-3周后，仍然长时间流涕则不正常，而且这种情况较少见。手术后短时间内持续流涕，是因为临床经常观察到手术后第1晚，患者通常主诉有大量清涕。因为在手术过程中刺激鼻黏膜，而鼻黏膜受到刺激的反应分泌大量清涕，并不等于局部存在或已经发生感染，而是对感染或外界手术刺激的反应，表明对感染有预防作用。但如果术后时间较久，伤口已经拆线仍然流涕，甚至出现异味分泌物时，则需与医生及时取得联系，排除局部伤口问题或假体发生移位。

隆鼻手术后的患者，大概6小时以上便可以进食。隆鼻手术后不能立即进食，是因为隆鼻手术，通常是在全麻，或镇静麻醉下完成。由于全麻药物以及镇静药物，需要一定时间代谢，因此在代谢期内进食，可能会出现恶心、呕吐情况。而如果出现恶心、呕吐情况，可能导致误吸，甚至窒息，此时会影响到生命。因此在全麻或镇静麻醉后的一段时间内，多数为6小时内，禁止患者进食或饮水，但此时间段也并不绝对。如果麻醉医生对麻醉药物掌握得较好，可能会制定一个特殊的时间周期，也可自行遵照医生医嘱，先尝试饮少许水，逐渐过渡到饮水，进食半流质食物以及流质食物。此外，不一定要很长时间避免进食固体食物。因为进食固体食物，不一定会使鼻支架发生移位，这一点则要咨询医生，因为每个人的手术范围均不一致。出于何种目的，减少嘴部活动，还是减少误吸，要听医生安排。

埋线双眼皮应该要吃抗生素，抗生素通常会用消炎药指代。但即使是消炎药，也是有不同种类的划分，因此将消炎药改成抗生素是比较准确的说法。由于埋线本身是一种在皮下置异物的方式形成双眼皮，在此过程当中，有可能引起细菌的定植，而使用抗生素可以减轻或者完全消除发生感染的可能性。推荐患者使用广谱头孢类抗生素，具体药物是头孢克肟或者头孢呋辛，此类二代的头孢具备更广的抗菌谱，而其他一些药物，比如阿莫西林等青霉素类的抗生素，也可以使用。建议凡是使用埋线类双眼皮手术的患者，都应该是预防性地使用抗生素。如果患者出现局部的红、肿、热、痛的情况，不但应该使用口服抗生素，还要请医生检查，查看是否是已经发生明显感染，必要时需要将埋置的线头完全取出。