玻璃体病

眼底病种类繁多，病因复杂，玻璃体、视网膜、视盘、脉络膜的疾病，均称为眼底病。具体包括的病变如下： 1、玻璃体病变：常见于小儿，多为家族性渗出性玻璃体视网膜病变； 2、视网膜病变：视网膜静脉阻塞，视网膜脱离裂孔、黄斑裂孔变性、视网膜色素变性等； 3、视盘病变：视盘水肿、视神经炎、视盘血管炎、缺血性视神经病变等； 4、脉络膜病变：中心性浆液性视网膜脉络膜炎、脉络膜血管瘤、脉络膜脱离等； 5、其他：先天性眼部疾病及眼底出血等。

发生于玻璃体、视网膜、视盘、脉络膜的疾病，通称为眼底病，遗传性眼底病可发生于以上部位，具体病变情况如下： 1、玻璃体病变：主要是家族性渗出性玻璃体视网膜病变，多见于小儿； 2、视网膜病变：包括视网膜色素变性、结晶样视网膜病变、先天性夜盲症、黄斑变性等； 3、视乳头病变：包括Leber遗传性视神经病变、视乳头变形等； 4、脉络膜病变：即先天性脉络膜缺损、脉络膜血管瘤等。

玻璃体病变的原因有很多，比较常见的有出血、炎症、外伤，还有一些变性性疾病，比较少见的主要包括一些肿瘤性疾病，甚至转移性疾病。 发生玻璃体病变以后患者会产生不同的症状，常见的症状主要见于病人可能会感觉眼前有漂浮物，也就是飞蚊症。严重时可能造成患者突然眼前有黑影飘动，甚至视力完全丧失。玻璃体混浊的原因不同，临床症状不同。一旦发生上述情况，患者应及时到医院就诊，医生会根据不同的病因采取相应的治疗措施，避免耽误病情。

眼底病是发生在眼底的一系列疾病的总称，种类繁多，病因复杂。发生于玻璃体，视网膜、视盘、脉络膜的疾病，均称为眼底病。临床主要表现有视物模糊、视力下降、视野缩小、管状视野、视物变形、夜盲等症状，严重时还可引起视力丧失。发生在不同部位，还有比较特征性的表现，如玻璃体病变时可能有闪光感，视网膜病变可出现中心暗点，而视乳头病变可引起视神经敏感度降低等症状。

这个问题应该是家族性渗出性玻璃体视网膜病变，家族性渗出性视网膜病变简称为家渗，是一种比较罕见的遗传性疾病。早期往往没有任何症状，随着病情的进展会出现周边部视网膜血管的异常增生、出现牵拉性的视网膜脱离，进而严重影响到患者的视力和生活。家渗可以治疗，如果发现得比较早，仅仅只有周边部血管的异常和增生而没有发生视网膜脱离的时候，可以通过激光治疗来改善预后。 但是对于部分病情进展比较严重的患者，已经出现了大范围的视网膜脱离，就需要通过手术来治疗。手术主要有两种方式，包括巩膜环扎术和玻璃体切除术。至于手术方式的选择，要根据患者周边部病情的严重程度、玻璃体的状态以及视网膜脱离的时间、程度和范围来决定。所以对于有遗传病家族史的患者，建议每年到医院进行眼底的检查，及时发现周边部的病变，早期进行干预治疗，这对预后有好的影响。

眼底病种类繁多，病因复杂，玻璃体、视网膜、视盘、脉络膜的疾病，均称为眼底病。具体包括的病变如下： 1、玻璃体病变：常见于小儿，多为家族性渗出性玻璃体视网膜病变； 2、视网膜病变：视网膜静脉阻塞，视网膜脱离裂孔、黄斑裂孔变性、视网膜色素变性等； 3、视盘病变：视盘水肿、视神经炎、视盘血管炎、缺血性视神经病变等； 4、脉络膜病变：中心性浆液性视网膜脉络膜炎、脉络膜血管瘤、脉络膜脱离等； 5、其他：先天性眼部疾病及眼底出血等。

如果能够治愈原发疾病，病理性飞蚊症通常可以治愈。病理性飞蚊症和生理性飞蚊症有一定差别，病理性飞蚊症是由于眼部原发的眼底病变、玻璃体病变所导致。常见的眼底病变是视网膜炎症或者糖尿病、高血压所造成的眼底出血，或者外伤造成的玻璃体积血或者眼底出血。多数眼底病变或者玻璃体病变都可能会造成病理性飞蚊症，临床症状是患者会感觉到眼前有较多的黑色漂浮物，漂浮物有时面积比较大，但是漂浮物不会随着眼珠的转动而转动，通常会造成视物遮挡，这也是患者求诊的主要原因。针对病因采取措施治疗原发眼部疾病，比如视网膜出血通常要观察出血情况，如果出血量较少，可以使用激光方式治疗；如果出血面积较大、程度较重，通常采用玻璃体切割手术的方式治疗。如果是玻璃体积血，还要选择使用药物或者手术的方式使玻璃体积血得到一定缓解。如果能够治愈原发病，病理性飞蚊症有希望治愈。

飞蚊症患者眼前会出现点状、丝状或条状漂浮物，如苍蝇和蚊子在眼前飞舞。患者发生此类情况的原因主要是玻璃体病变，医学称为玻璃体混浊。随着年龄逐渐增大，眼睛玻璃体会产生退行性病变，大部分人会出现不同程度的玻璃体混浊或飞蚊症。随着年龄增长，部分全身病变或高度近视眼患者，由于玻璃体退行性病变，组成玻璃体的纤维，如胶原纤维或弹性纤维发生液化，玻璃体纤维液化后凝集，会在玻璃体中成为点状、丝状或环状的漂浮物，像蚊子或苍蝇一样漂浮在玻璃体里。玻璃体液化后，随着眼球转动，此类物质也随之飘动，当眼球停下来时，此类物质仍在眼睛进行有限地浮动或飘动，患者眼睛会感觉飞蚊飞舞。玻璃体混浊对眼睛的损害较小，通常只会干扰患者视力。飞蚊症通常不予治疗，只需要适当观察、多运动、少用眼睛，即可减轻飞蚊症发生的几率或推迟飞蚊症病情进展。如果患者飞蚊症比较严重，可以考虑使用激光打碎大的玻璃体混浊或进行手术治疗，效果比较好。

玻璃体病的病人就诊的时候，飞蚊症、眼前黑影和闪光感三大主诉相对较多。玻璃体疾病也是眼科门诊就诊率较高的疾病。因为突然出现闪光感和眼前黑影，包括飞蚊症，很多病人会感觉到恐惧，都会及时来就诊。眼科门诊的病人中，玻璃体的疾病可能占10%左右，说明玻璃体的疾病是非常常见的一大类疾病。所以一旦出现飞蚊症或闪光感、眼前黑影，一定要及时来正规的医院就诊，有可能玻璃体出现问题。一般来就诊以后，医生会开眼科B超和眼底检查，来筛查具体患了哪一类玻璃体疾病。

通常患者进行玻璃体切除手术后，可能需充填特殊气体或硅油于眼球内，有助于视网膜恢复，此时患者需听从医生嘱咐，采取特殊体位。由于气体和硅油与水相比较轻，若患者想要达到治疗的目的，则需采取俯卧位或侧卧位，加强术后恢复。另外，术后患者的眼睛内可能会出现炎症反应、充血，建议及时用药治疗。另外，患者在玻璃体切除术后，可出现眼压升高等情况，需定期到医院复查，检查视力、眼压、眼底情况，并根据病情决定下一步治疗方案。玻璃体切除手术可以用于较多疾病的治疗，如糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、视网膜血管堵塞、玻璃体出血等。通常玻璃体切除手术需打两个孔于眼球表面，并经过特殊器械去除眼睛内病变，再应用激光，从而达到稳定视网膜的目的。