玻璃体混浊

飞蚊症就是指的眼睛往正前方看，尤其是对着明亮光线时，眼前会有游动的细小的黑东西飘来飘去，形象地把它叫做飞蚊症。病因是因为玻璃体出现了混浊才会出现这种情况。简单的飞蚊症，比较轻的飞蚊症是不需要处理的，因为随着年龄的增加，尤其是有高度近视的人，玻璃体液化会自然出现。也有人会出现前面飘动的东西，不是黑的是半透明的，把这些情况叫做生理性飞蚊症，实际上这些情况是不太需要处理的，也就是说只要对这种情况作出诊断，如果是单纯的玻璃体混浊，不合并视网膜脱离等的，这时候不需要处理，而且也没有很好的处理方法。另外值得指出的是飞蚊症在休息不好时，第二天感觉比较明显，也就是出现飞蚊症比较明显的症状时，要多注意休息。如果觉得飞蚊症出现情况突然间增多了，这时也一定要到医院去做，看一下医生做出诊断，看看是不是合并其他疾病。

视网膜脱离的早期症状为玻璃体混浊、飞蚊症改变。在临床上无需治疗，表现为眼前出现黑点或者黑线、点线飘动。若形状发生改变，玻璃体牵拉有改变，需前往门诊进行详细的散瞳检查。 若出现闪光感，是由于玻璃体牵拉视网膜，造成眼周边或眼前打闪现象。还会出现视力下降、视野缺损，且缺损范围在逐渐变化。一旦出现上述情况，又属于高度近视的患者，需前往医院进行详细眼底检查。

所谓飞蚊症在临床上称为玻璃体混浊或者液化，在眼球的正常结构中玻璃体是晶状体和视网膜之间固有的结构。正常像一块果冻样是完整的结构，但由于特殊的原因，比如外伤或者高度近视眼，或者到一定年龄以后发生退变，玻璃体可以发生液化，有一部分变成像水样，在固体玻璃体上进行飘荡，像蚊子在前面飞表现为飞蚊症，也就是玻璃体混浊或者液化。绝大多数的玻璃体混浊在老年人发生，但是对于一部分近视眼由于眼轴过长也出现玻璃体液化，也可以早期出现飞蚊症。但是飞蚊症绝大多数是一种自然退化性改变，可以不需要进行任何处理。这种混浊的黑点只有飘到角膜正中央的时候才能发现，如果在瞳孔范围之外的地方就看不到，所以临床上症状也不会特别重。同时玻璃体混浊无法治好，现在临床上治飞蚊症是通过药物碘制剂，将混浊变成半混浊或不混浊，所以这一类碘制剂现在有口服药物，但是实际上玻璃体液化的病理改变并没有任何改善，只是从症状上缓解。 同时还有玻璃体激光，即打碎混浊的这一部分的玻璃体以后就会觉得眼前黑影可以变小甚至看不到，但实际上玻璃体液化情况并没有解决。所以临床治疗飞蚊症都属于对症治疗。如果黑影影响特别大，可以尝试进行口服或者进行玻璃体激光，但是症状不是特别明显，实际不治疗也没有太大的关系。

看东西模糊有很多种原因，比如屈光不正，屈光不正包含近视、远视、散光，还有角膜病变、晶状体病变、玻璃体混浊、视网膜病变、干眼症、青光眼及葡萄膜炎等，或者部分患者为头颅问题导致视神经病变，引起视物模糊。它们的表现不同，处理方案也不同。 如果患者出现看东西模糊，则需要进一步到正规医院诊治，根据诊断决定下一步治疗方案。比如部分人不一定有疾病，但他就觉得视物模糊，怎么检查也查不清楚，那么有可能跟眼部调节有关系，调节有滞后，就会出现视物模糊。所以看东西模糊，需要进一步到正规医院诊治，查找原因。

恢复视力的方法要明确造成视力下降的原因，根据原因确定怎样恢复视力。把引起视力下降的原因划分为两大类，一类是屈光不正的因素引起视力下降，就是因为近视、远视或者散光等状态引起的视力下降。在这些状态的影响下，想恢复到正常视力或者获得好的矫正视力，就要戴眼镜或者进行屈光手术来提高视力，恢复到正常视力水平。戴眼镜是成年人和未成年的人都能够使用的方法，而屈光手术只能年满18周岁以上的患者才能够考虑。另一大类原因是各种眼病造成视力下降，比如常见的角膜病变、白内障、玻璃体混浊或者眼底病变，包括常见的视网膜裂孔、视网膜出血或者视网膜脱落，这类疾病都会使视力下降。对于眼病带来的视力下降，想恢复视力要先考虑造成视力下降的原发疾病，通常治愈原发眼病后视力才能提高，所以眼病的治疗成为恢复这类视力的主要方法。

飞蚊症指眼前出现会飘动的小阴影或小黑点，随着眼球转动而移动，此情况在人群中较常见，尤其近视眼和老年人群特别多见。对人体本身无危害，主要看引起飞蚊症原因，大部分飞蚊症可能由于玻璃体液化、玻璃体混浊引起，此情况无需处理，无大危害。 但有些飞蚊症，可能是眼底疾病，包括视网膜裂孔、早期视网膜脱离、眼底少量出血、葡萄膜炎引起，这些问题必须前往眼科进行专门诊治。

眼睛前常有看到黑影来回飘，甚至认为是有苍蝇、蚊子在飞，这种情况称飞蚊症，最常见的原因是原发性玻璃体混浊。随着年龄变化，玻璃体出现生理性、退行性改变，其不需要治疗。虽然这种情况不需要治疗，但是其它的疾病也有可能造成眼前黑影，如视网膜脱离、眼底出血、黄斑性问题，有的可能会非常严重，非常紧急。 所以，出现眼前黑影的时候，最好去医院找医生就诊，确定原因。如果是最常见的原发性玻璃体混浊，也就是所谓的飞蚊症，不用担心。但如果是另外的几种情况，如眼底出血、视网膜脱离，要及时用药，甚至手术治疗才可以。

飞蚊症，在患者休息较差，或者出现近视以及老龄时，一般会出现眼前明显的黑影、黑点以及蜘蛛网、黑丝状的漂浮物。生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，区别具体如下：1、生理性飞蚊症：绝大多数患者，在晴朗的天空或者白色墙壁背景下，仔细搜寻眼前视野，一般能看见丝状或者蜘蛛网，甚至小圆点，小的圆圈黑色或者颜色发暗的眼前漂浮异物，属于正常的玻璃体混浊；2、病理性飞蚊症：患者短时间内出现飞蚊症突然加重，甚至伴有眼前闪光感，以及某一象限黑影固定时，需要警惕这种飞蚊症可能伴发有病理性改变，可能会出现视网膜、脉络膜疾病，甚至视网膜与玻璃体异常粘连，诱发视网膜裂孔，继而引起视网膜脱离，患者应该到眼科进行详细的眼科检查，明确飞蚊症是否伴有眼底其他疾病。

急性视网膜坏死综合征，多由病毒感染，尤其是风疹病毒的感染引起，早期在周边部发生血管炎，逐渐加重影响到中央黄斑部，可导致视力明显下降，出现视物模糊、玻璃体混浊。早期治疗效果较好，可采用药物保守治疗，给予抗病毒药物，服用10天左右，再观察病情，进一步加重需对坏死部位进行视网膜激光光凝，拦截住玻样病变的发展；若无法拦截，引起严重的玻璃体炎症时，需手术治疗，彻底切除炎症病灶，减少炎症物对视网膜的进一步损害。

飞蚊症由于患者眼球玻璃体混浊引起，建议患者前往医院进行检查和治疗。首先进行裂隙灯检查，排除眼前节异常；直接或间接眼底镜观察眼底视网膜是否出现脱离、周围是否出现变性区、玻璃体是否出现后脱离等；同时还需进行眼底照相、眼部B超，从形态学上观察后节变化，排除视网膜脱离；然后进行OCT对黄斑进行扫描，观察黄斑是否异常出血、增厚等。 如果视网膜周边出现变性可应用激光等办法补救，如果出现早期视网膜脱离或严重视网膜病变，建议采用对症或手术治疗。