王玉芳

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
放疗和化疗都是治疗恶性肿瘤的主要治疗手段。但放疗和化疗不一样，放疗是通过高能射线对肿瘤靶区域进行照射，以达到杀灭肿瘤细胞的作用，所以放疗是一种局部治疗。化疗是通静脉或者口服化学药物，来控制肿瘤细胞的增长。这些药物进入体内以后，往往可以分布到全身，所以化疗是一种全身治疗。治疗的原理不同，适应症相应也有所不同。肿瘤还比较局限时，可以采取局部放疗。但是肿瘤一旦扩散，分布到全身，这时候多采取化疗。放疗和化疗的副反应也表现有所不同，放疗的副反应多与放疗部位有关。头颈部肿瘤最常见的放疗副反应是放射性口腔黏膜炎，腹盆腔肿瘤最常见的放射性副反应就是放射性肠炎。化疗的副反应多是乏力、恶心、呕吐、骨髓抑制等。

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
认知障碍即认知功能障碍，是放射性脑损伤的一种表现形式，可能发生在放疗后的任何时间，但以照射结束以后6-47个月最为常见。照射结束六个月以后出现的脑损伤又称晚发性放射性脑损伤，是放射性脑损伤最常见的临床类型。\n认知功能障碍的症状程度不一样，轻症者有认知下降、注意力不集中、多项任务处理困难、记忆力下降、逻辑障碍，严重者会出现阿尔茨海默病性痴呆，表现为生活不自理、尿失禁、步态障碍。出现认知功能障碍的几率与肿瘤的大小、部位有直接的关系，另外与放疗剂量、分隔模式、正常组织像海马体的限制，也有很大的关系。提高照射技术，尽量减少正常脑组织受照射的剂量以及体积，可以在一定程度上减少放射性脑损伤的发生。另外，像盐酸多奈哌齐、盐酸美金刚等药物，也能有效减缓患者认知功能障碍的进展。

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
放疗是通过放射线杀灭肿瘤细胞，化疗是给予化学药物控制肿瘤细胞的增长，无论是放疗还是化疗，都会对人体的正常细胞组织产生一定的影响，也就是会出现副反应。化疗的主要副反应有疲乏、厌食、恶心、呕吐、骨髓抑制，也就是白细胞减低、贫血、血小板减低、肝肾功能损害、过敏等。而放疗是一种局部治疗，放疗的副反应与放疗的部位有直接的关系，头颈部肿瘤放疗主要的副反应是黏膜反应，会出现口腔溃疡，还会出现口干等等。而乳腺癌术后的放疗主要放疗部位是胸壁，放疗的副反应相应的多是皮肤反应，比如会出现皮肤色素沉着、干性脱皮，严重的也会出现皮肤溃疡、湿性脱皮。胃肠道肿瘤放疗的副反应主要表现为消化不良、腹泻等等。

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
放疗是局部治疗，放疗的副反应与放疗的部位以及放疗的剂量有直接关系，像头颈部肿瘤，如鼻咽癌最常见的放疗副反应是放射性口腔黏膜炎；胸部肿瘤，如食管癌最常见的放疗副反应是放射性食管炎；盆腔肿瘤如直肠癌、宫颈癌，最常见的放疗副反应是放射性肠炎，上述放疗的副反应表现形式不同，病人的耐受程度也不同。另外放疗的副反应轻重也与放疗的剂量有直接的关系，如果实体肿瘤还存在，放疗是根治性放疗，这时需要的剂量就会相对要高，放疗副反应也会相对重。如果放疗是术前、术后的辅助治疗，需要的放疗剂量就会相对要低，放疗的副反应也会相对较轻。无论是哪种放疗副反应，临床上大夫会及时做出对症处理，一般病人都会顺利的完成放疗。

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
放疗是通过放射线杀灭肿瘤细胞控制肿瘤增长的过程，放疗在控制恶性肿瘤上，有时是一种主要治疗手段，有时是配合手术等治疗方式的一种辅助治疗手段，有时仅仅是一种姑息治疗手段。像头颈部肿瘤的鼻咽癌，由于解剖位置比较特殊，手术比较困难，而且鼻咽癌本身对放射线又比较敏感，所以对于鼻咽癌而言，放射治疗就是一种主要的治疗手段。早期鼻咽癌通过放疗是有可能得到根治的。另外，发病中期的直肠癌、宫颈癌、乳腺癌等等虽然可以手术，但是手术以后仍然有较高的复发几率，这时需要放疗，进一步减少肿瘤的复发。恶性肿瘤晚期骨转移、脑转移等，通过放疗可以明显改善患者的症状，改善患者的生活质量，这时就是一种姑息治疗手段。

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
放疗分为常规放疗、适形放疗、调强放疗等。常规放疗花费少，每疗程几千元钱。三维适形放射治疗费用大概是在2万-3万元。调强放射治疗是4万-5万元。如果采用螺旋断层，费用相对就比较高，可能要达10万元左右。放射治疗的方式选择需要根据患者病情、自身状态以及经济能力综合决定。另外，还跟就诊医院的级别有关，同样的病情，同样的照射方式，到市级医院收费可能比较低，但在北京、上海等大医院，可能收费就相对高一些。不用担心，只要是正规的医院都有严格的收费标准，不会乱收费。放疗费用也属于报销范围内，居民医保报销40%以上，职工医保报销到60%以上。

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
我们常规所说的放疗是指用加速器或者是伽马刀等产生的X射线、伽玛线或电子束对患者进行照射。这种照射是一种外照射，机器一关闭射线就不会再产生，这种射线也不会被患者所带走。所以患者放疗结束以后可以正常与家人进行接触，对家人也没有影响。除了这种外照射以外，还有一种比较特殊的照射是内照射，其是将放射性核素作为放射源，植入到人体体内。这种放射源未被排出之前是有辐射的，对家人会有一定的影响。

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
放疗是通过放射线杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤增长的过程。恶性肿瘤的三大主要治疗手段有手术、化疗和放疗，还有靶向治疗和生物免疫治疗等。放疗科收治的绝大部分病人都是恶性肿瘤需要进行放疗的。放疗在控制肿瘤上，有时可以作为一种主要治疗手段，有时可以作为配合手术等治疗方式的辅助手段，向头颈部肿瘤的鼻咽癌由于解剖位置比较特殊，手术困难，而且鼻咽癌本身对放射线又比较敏感，早期鼻咽癌仅仅通过放疗可能得到根治，一部分肿瘤做完手术以后可能有相对高的复发，这时通过放疗可以减少肿瘤的复发，这时就是作为一种辅助手段。