王新卫

如果是急性骨髓炎，会引起全身的败血症，感染性休克、脑膜炎等危及生命的状况，如果不治疗病人就有生命危险，如果延误治疗会转化为慢性骨髓炎，骨质破坏，窦道形成、长期流脓等和病人肢体功能造成障碍。慢性骨髓炎长期得不到治疗，局部炎症浸润会引起皮肤癌，癌变，如果发生癌变还没有治疗，病人就有生命危险。如果发生癌变，通过局部切除，骨搬移，皮瓣移植等治疗是可以治愈，没有必要截肢，也不会引起病人的生命危险。所以骨髓炎并不可怕要正确对待，早期治疗，正确治疗。

骨膜炎治疗要分清两种情况，是有菌还是无菌，治疗主要是早期制动、休息，比如支具和夹板固定，病人少运动等。如果是感染性治疗主要是抗生素应用，口服中医中药活血化瘀，消肿止痛的中药。这种疾病主要是疼痛为主，病人避免刺激性的动作，比如按摩、针灸等会加重病情的治疗，延误治疗时间。但是在治疗过程中要注意治疗与功能锻炼同时进行，避免并发症，引起血栓形成，肌肉萎缩等症状。总之治疗要分清原因，然后采取正确及时的治疗，预后比较好。总之，骨膜炎在临床上是一种比较轻的疾病，不需要手术治疗，大部分通过保守治疗，正确的治疗，可以取得满意的效果。

急性骨髓炎的症状主要分两种情况，全身症状和局部症状; 1、全身症状主要是起病比较快，比较急，有前奏，比如病人感冒、发烧或者说肺炎等，治疗不及时。如果引起骨髓炎主要是食欲减退、高热，严重会引起脓毒血症，病人出现昏迷等情况； 2、局部症状主要是肢体的红、肿、痛，主要是压痛，病人不敢活动，这种情况要早治疗、早诊断，防止发生并发症。常见并发症有全身并发症，比如病人昏迷了，引起菌血症；第二个并发症主要是骨质破坏，会引起病理性骨折等比较严重的后遗症。症状根据病人的年龄不同，基因不同，症状可轻可重，比如婴幼儿、少年，主要症状以发烧为主，如果是成人可能发烧超不过40℃，也可能38℃或39℃，但是主要是以疼痛为主。病人的年龄体质不同，所以症状会有些变化。

骨头发炎应该找到病因，不要盲目用药，因为骨髓炎病程比较长，病情复杂，不同的疾病不同病因，用药是不一样。比如急性骨髓炎主要是以抗生素为主，如果是慢性骨髓炎，抗生素配合中医中药也比较好。临床上最常见消炎药滥用、误用，比如有些病不是由细菌感染，而是由病毒感染引起，用抗生素治疗也无效。有些病人长期服用消炎药会引起来肝肾功能的损伤。总之，骨髓炎应该到正规的医院，找到正确方法，有的放矢，不能乱用消炎药。

骨头发炎实际上是骨髓炎,是由细菌、结核杆菌、真菌、病毒等微生物侵入到骨组织，引起骨质、骨膜、骨髓及其骨头附属组织感染的一组症状，主要波及自身的骨组织及附属组织，会引起病人的疼痛、肿胀、发高烧、肢体活动不利等一组症状。 主要有两种情况：一种是血源性骨髓炎，是由于病人感冒、发烧引起的骨质感染；另一种是外伤性引起，比如受伤以后细菌病毒通过皮肤伤口，直接感染骨组织引起骨头发炎。这两种病因临床上也不一样，第一种病因是血源性感染，因为现在生活质量提高，感冒、发烧治疗比较及时，这种情况引起的骨髓炎比较少，一般占30%左右。 现在随着交通事故的发展，外伤性感染引起的骨髓炎，创伤后引起的骨髓炎在临床上占到70%左右，因为是外伤引起的感染，不仅仅是骨组织感染同时还合并有肌肉、皮肤的损伤，还有骨折，骨折以后会引起骨折不愈合等症状，所以这种情况在临床治疗比较困难。

急性骨髓炎最严重的并发症主要有： 1、全身并发症主要是脓毒血症，败血症，由于细菌毒力比较强，病人体质比较差，治疗不及时，不彻底会引起脓毒血症。这时候会引起病人的生命危险，是一种比较严重的并发症； 2、局部并发症主要是骨破坏，病理性骨折，急性骨髓炎进展比较快引起骨质破坏以后在病人不知不觉中会引起骨皮质的破坏，病人可能引起骨折，在感染的基础上发生骨折，治疗周期比较长，会增加病人痛苦，增加经济负担。 所以急性骨髓炎早期治疗，早期发现，可以完全减少或者避免并发症的发生。

有些骨髓炎需要手术，有些骨髓炎不需要手术，根据病情具体分析。急性血源性骨髓炎，通过早期诊断早期治疗用，足量抗生素，中医中药，可以不通过手术，保守治疗，完全可以治愈。如果是慢性骨髓炎，有死骨、有脓肿，时间比较长，这时候需要手术治疗，手术目的主要是清除病灶，去除死骨，延缓病情的发生，防止病情变化，减少病人的痛苦。因为急性骨髓炎转为慢性骨髓炎往往需要几个月甚至几年的治疗，病人生活不方便，经济压力比较大，所以应该是早期治疗，早期手术，会减少病人痛苦，减少病人治疗时间。如果没有死骨，仅仅是窦道，通过来中医中药保守治疗完全可以治愈，所以慢性骨髓炎的治疗大部分不需要手术，急性骨髓炎早期的也不需要手术。早期治疗不及时，脓肿已经形成，这时候需要及时的手术切开引流。

由于急性骨髓炎多见于儿童与青少年，好发部位主要是四肢长骨的干骺端，比如大腿下端，大腿上端，小腿上端，小腿下端，总之是靠近关节的部位是好发部位，主要是大腿，比如股骨，小腿胫骨或者长骨，比如肱骨，上臂，前臂等长骨是好发部位。因为急性血源性骨髓炎是由于身体其他部位感染，比如肺炎、扁桃体炎治疗不及时、不彻底，细菌通过血液循环流通到骨组织。会出现在干骺端主要是干骺端的血管比较特殊，血管静脉比较粗，细菌容易停留，血液从快的地方到慢的地方转化的时候病毒容易聚集，聚集以后就发生在干骺端，所以干骺端肿胀、疼痛是好发部位。但是要与关节炎相鉴别，因为干骺端靠近关节，主要靠CT、磁共振等等医学检查，可以判断是骨髓炎还是关节炎。

手术只是治疗手段的一种方法，还需要继续治疗，主要方法有： 1、全身抗生素应用到体温正常为止，一般抗生素应用4-6周，这是一个国际标准； 2、肢体要制动，比如石膏夹板固定牵引等，如果不制动，骨皮质破坏会引起病理性骨折，如果发生病理性骨折会引起病人痛苦，延长治疗时间，增加费用； 3、放置引流，骨髓炎做完手术以后，里面有细菌，需要放置引流，引流时间要根据病情的变化，有些病人需要2周，有些病人需要3周； 4、病人术后的饮食调护也非常重要，比如不能吃辛辣刺激性食物，不能饮酒等。总之，骨髓炎的治疗是一种全身加局部治疗，不仅仅是手术，如果手术以后没有得到正确的治疗，治疗不彻底，病人的复发率比较高。

骨髓炎是骨科仅次于骨癌的第二个大疑难症，容易复发，治疗分急性和慢性。急性骨髓炎治疗比较及时，4周就完全可以治愈。慢性骨髓炎如果病人没有死骨及窦道，或者没有骨折或者骨折已经愈合，治疗时间应该在1个月左右治好。如果病人合并有骨折，骨折没有愈合，需要做骨搬移，需要做截骨等，这时候治疗时间会相对延长，一般情况下在45天左右，康复时间一般需要2-3个月。根据不同病情，治疗时间也不一样。急性骨髓炎一般情况下是4周，慢性骨髓炎一般需要6周左右，这个时间是住院时间，并不是这个6周以后不吃药了，一般情况我们规定，慢性骨髓炎的用药时间，特别是中医中药要到3个月，病人出院以后要及时的复查，术后康复也很重要。