王岩

大气道肿瘤术后护理包括要加强生命体征观察。气管肿瘤通常要做袖状切除或者切除部分气管软骨环，术后注意事项如下： 1、手术之后，咳嗽、咳痰等刺激症状出现比较频繁，加强生命体征观察，可以对患者血氧饱和度、心率、血压和呼吸频率进行观察以维持患者生命体征平稳。保持气道通畅对于气管肿瘤术后非常重要，做完气管手术后咳嗽、咳痰情况会比做手术之前出现更加频繁，定时雾化、湿化、吸痰非常必要； 2、在做上述操作过程当中，要严格无菌操作管理，同时也要做好胸腔引流管护理，观察好胸腔引流管引流出来液体性质、量。通常刚做完手术引流液量会比较多，颜色会比较深和血液颜色差不多。随着逐渐恢复，胸腔引流管引流出来的液体会逐渐变淡，从深红色到浅红色，再到淡黄色，液体量也会由多逐渐变少，是逐渐恢复的过程； 3、饮食护理仍然要坚持不吃生冷油腻食物，不吃辛辣刺激食物，要多吃有营养高蛋白、低脂、低盐食物。高蛋白质、高维生素、易消化半流质饮食有助于增强体质、抵抗疾病、早日康复。进行饮食调养，通常以清淡易消化饮食较佳，再辅助清肠去火、柔嫩多汁食品，比如橘子、柑橘、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果，多喝水，清凉饮料。忌烟、酒、姜、椒、芥末、大蒜以及其它辛辣食品； 4、同时要保持室内合适温度和湿度，保持空气新鲜。居室内空气过于干燥或者过于寒冷、潮热，都可能影响咽部黏膜防御机能，造成功能障碍、咽部感觉异常、气管感觉异常。气管手术后在早晨、饭后以及睡觉前刷牙漱口可以保持口腔清洁，也有助于气道护理； 5、要多饮水、少说话，利于咽喉腔内器官得到充分休息，也利于声带康复，在气管肿瘤护理中非常关键，患者和家属要重视； 6、同时也要注意体温变化和呼吸通畅情况，体温升高时候应该卧床休息，发现呼吸困难时候应该及时到医院进行治疗，如果治疗不及时，非常有可能发展喉头水肿甚至引起窒息。用淡盐水每日多次漱口，保持口腔清洁，减少其它病菌重复感染非常重要。

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
宝宝蛋蛋下面有小疙瘩，家长一定要注意是不是有一些皮肤的过敏，还是皮肤的感染所引起的，分清楚了以后，才能够进行一些治疗和处理。宝宝阴囊或者屁股沟的皮肤，出现这类红色的皮疹，绝大多数是因为过敏，或者是有一些感染的原因引起的。出现这些情况，往往是由于应用尿不湿更换的不及时、局部的潮湿。还有一些是孩子排便以后，对局部皮肤的一些刺激，大便里含有一些细菌，也会导致小儿屁股出现一些皮疹或感染的情况。

胸壁肿瘤患者进行体检时，可以采用胸廓挤压法鉴别。良性骨或者软骨肿瘤大多生长缓慢，质地坚硬，边界也比较清楚，而恶性肿瘤大多生长迅速，质地中等，边界不是那么清楚，而且压痛比较明显。检查胸壁肿瘤是通过X线检查，可以显示胸壁软组织影，看到肿块位于胸骨或软组织块影伴骨质破坏，这样的影像多是恶性肿瘤。良性肿瘤在随访当中如果出现生长速度增快，也提示是恶性变表现。 胸壁肿瘤检查可以通过胸部CT判断瘤体部位、大小、范围和转移情况。胸部核磁检查可以明确瘤体和神经血管关系，并可以从不同层面观察肿瘤，但在评价肺实质内转移性病灶方面，精确度不如肺部CT。虽然胸壁肿瘤临床和X线特征对诊断具有重要的意义，但是如果要明确诊断，仍然依赖于组织活检。值得注意的部分肿痛，一部分是软骨肉瘤、部分瘤体组织学，可以表现为良性表现，而另一部分则表现为恶性。所以完整切除肿瘤进行组织活检，优于切开活检或者穿刺活检。

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
宝宝吃得少可能会影响骨骼的发育。因为骨骼的发育依赖于蛋白质的营养，也依赖于维生素Ｄ。宝宝吃得过于少，像一些富含维生素D的食物，如动物肝脏、肉类、鱼虾等，这些食物摄入得比较少，而且蛋白质摄入也不足，就容易导致维生素D的缺乏。缺乏维生素D加上吃得过少营养物质，不足以提供机体生长发育的需要，就会出现骨骼。

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
宝宝感冒、咳嗽多久会好，取决于引起宝宝感冒、咳嗽的疾病。比方鼻病毒感染引起的普通感冒，病程大约4天，而且症状比较轻。在秋冬季节发生的流行性感冒，大多数是以甲型流感病毒或者乙型流感病毒感染引起，病程大约是1周。如果合并心肌炎、肺炎或者急性良性肌炎，病程可能会更长一些，感冒、咳嗽的时间也会更久。

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
维生素营养障碍它大概是有这几个方面所造成，一个是摄入量的不足，比方说食品的过于单一，没有添加多样的食品进行辅助。还有一些是吸收的障碍，由于一些慢性的疾病导致了吸收的障碍，比方说长期的腹泻。还有一些是生长发育过快，导致了需要量的增加，患有这些慢性的传染病，长期的发热以及儿童的肿瘤都可以导致。最后一个

食管自发性破裂手术，通常能修补尽量修补，如果在食管破裂手术以后恢复好，通常一个月左右可以吃饭。如果不能修补，可能要做食管破裂段切除、食管胃吻合。食管破裂手术以后恢复好坏，取决于食管破裂以后多长时间就医，食管破裂以后胸腔有没有感染，食管破裂手术是修补黏膜还是食管胃吻合。 但是要嘱咐患者不要吃硬、生、冷、辛辣刺激性食物，以防食管被二次损伤。如果食管被二次损伤，结果要远比第一次损伤情况更要严重，要多加注意。

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
宝宝手背上有个红点点有以下几种可能：1.蚊虫叮咬引起的局部红肿。夏季暴露部位在蚊虫叮咬以后，由于蚊虫的唾液会引起局部的组织发生变态反应就出现了一些红点点，尤其是蚊虫叮咬以后在局部会比较明显同时伴有痒感，可以涂抹风油精。2.皮疹。像一些过敏性的皮疹或者是湿疹都会出现在手背上有一些红点。

目前胸膜间皮瘤是比较严重的疾病，当下并没有很好的办法能够根治胸膜间皮瘤，尤其是弥漫性恶性胸膜间皮瘤。所以胸膜间皮瘤一旦发生，治疗手段相对较有限，而且治疗药物和方法也比较有限。 但是此病在国内和国外发病率不一样，胸膜间皮瘤在国外发生率比较高，在国内发生率相对低。通常胸膜间皮瘤发生和接触石棉有很大关系，在治疗上目前也是根据分期和部位不同，采取治疗方法也不同。如果是局部胸膜间皮瘤，患者可以进行手术切除，弥漫性恶性胸膜间皮瘤只能用药物进行治疗。

平躺睡觉如果感觉有胸口压迫感，首先要考虑器质性病变，通常最常见心脏原因，如冠心病，心绞痛、心肌缺血等，都可以引起平躺睡觉时候胸口压迫感。除冠心病之外，还有呼吸系统疾病，比如支气管炎、哮喘，都可以引起胸口压迫感。如果有胸口压迫感症状发生，最好到医院做检查，比如心电图、心脏彩超、心肌酶或者胸片进一步明确病因。 如果有必要，还需要进一步做冠状动脉CTA或者24小时动态心电图检查，进一步明确到底是心脏原因还是呼吸系统原因导致。如果是心脏原因，比如冠心病，要进行进一步治疗，可使用药物治疗，急性发作时可以含服硝酸甘油。如果是呼吸系统疾病导致，也需要进一步到医院就诊，比如哮喘急性发作不能够得到及时治疗，有可能会危及生命。