王兴朝

颅咽管瘤是一种常见的鞍区肿瘤，在手术或者手术之前，最主要影响的是内分泌激素功能，以及相邻的视神经压迫造成的视力障碍，以及肿瘤局部生长所造成的局部破坏。在颅咽管瘤的术后随访过程中，就需要针对上述情况进行对应的检查。首先需要进行头颅平扫以及增...

脑脊液在正常情况下是处于密闭体腔之内的，其与外界之间存在蛛网膜、硬膜、骨膜、骨质等多层结构的保护，与外界之间是相互隔绝的。当然，如果由于外伤、特发的自身因素或者医源性的侵入，导致上述结构破坏，使得脑脊液流出即产生脑脊液漏，最常见的漏出部位...

脑膜瘤是颅内最常见三大良性肿瘤之一，治疗受到较多关注，对于脑膜瘤所产生相应临床症状，可以分为以下几个部分： 1、由于肿瘤生长之后导致颅腔内物质增多，导致颅内压增高症状，表现与其它肿瘤无特异性，均为头痛、恶心和呕吐； 2、脑膜瘤生长部位不同，而压迫对应血管和神经产生对应症状，例如生长在视神经管口，可能会较早压迫视神经，出现视力改变。生长在前颅底，较早影响嗅神经，出现嗅觉改变。长在后颅凹压迫脑干等结构，可能出现吞咽不畅、脸部麻木等其它神经刺激性症状。 总之，脑膜瘤症状由其生长部位不同而决定。

颅咽管瘤由于破坏神经内分泌功能，导致身体激素分泌异常，从而导致患者术后出现一系列神经功能改变，患者几天未进食原因如下： 1、大部分患者术后出现明显血钠波动，在血钠波动期间过高或过低，血钠均会导致患者意识水平改变，患者出现意识不清，进食受到影响； 2、术后如果出现其它功能并发症，导致患者预后不佳，无法经口进食，同样会导致患者营养无法摄入情况发生。 总之，对于颅咽管瘤患者术后无法进食需要进行全面评估，多数情况由于激素功能波动以及血电解质功能失衡，导致患者意识下降，进而导致进食功能减退。

颅咽管瘤由于生长位置特殊性以及对周围结构侵袭性，最常出现临床表现如下： 1、双眼视力异常或视野改变； 2、神经内分泌功能改变。其中最常见为饮水增多以及排尿增多，婴幼儿会表现为生长发育迟缓，成年人可能会出现性腺轴改变，导致性欲减退、不孕不育等情况； 3、颅咽管瘤复发之后其临床症状仍然会重复原发时症状表现特点，如果复发导致脑脊液循环通路梗塞，会出现对应脑积水症状，例如头痛、恶心、呕吐等其它颅高压症状。 总之，颅咽管瘤复发临床症状与初发颅咽管瘤无显著区别，着重观察视力、视野改变以及神经内分泌功能评估。

颅咽管瘤术后出现病情变化，即术后危险期可能持续时间比其它部分肿瘤相对要长。其它部位肿瘤包括颅咽管瘤而言，手术短期内剧烈风险主要包括肿瘤局部出血、患者术后严重感染、脑脊液漏等情况，这些情况在手术住院期间都会得到妥善处理。 颅咽管瘤患者出院之后仍需要定期、长期、规律对患者内分泌功能，以及血、电解质水平进行监测。少数患者会在术后很长一段时间仍然出现内分泌功能波动，导致身体功能剧烈变化。部分患者由于血、电解质剧烈波动，导致术后昏迷甚至危及生命。因此，不能简单将颅咽管瘤看做术后短期危险期度过后就能放任不管的疾病，需要定期监测。

颅咽管瘤是颅内较常见一种先天性肿瘤，发病高峰其中之一为婴幼儿。儿童颅咽管瘤治疗过程中肿瘤是否能够得到治愈，首先需要对治愈标准进行判断，具体如下： 1、如果治愈是指将肿瘤进行完全切除，大部分患儿肿瘤均能够经过现在手术技术得到完全切除； 2、如果治愈标准需要提升到，对于患儿是否存在其它神经内分泌功能异常作为标准，大部分患儿术后都会出现相应神经内分泌功能改变，不会完全和术前神经内分泌功能得到一致。这是由于颅咽管瘤生长部位破坏下丘脑、垂体柄等重要神经结构，术后由于上述结构破坏可能需要进行长期内分泌激素替代治疗。

髓母细胞瘤需要进行手术切除治疗，由于其生长部位多位于四脑室，累及脑室底，因此术后手术切口多位于后枕部正中的一个手术切口。手术后患者如果出现头部疼痛，需要判断是什么原因导致的疼痛。最常见的因素有切口疼痛、中枢神经系统感染或者患者出现低钠血症...

对于颅咽管瘤是否进行手术，肿瘤大小并不是判断唯一标准，最主要为是否产生相应临床症状。如果对垂体柄破坏较为严重或膨胀性生长，已经出现严重神经内分泌功能障碍，通过药物无法控制，建议优先进行手术治疗，肿瘤大小并不是选择是否进行手术的重要标准。 颅咽管瘤生长部位决定临床表现特殊性，它向上会压迫视神经，引起视力、视野相关改变。由于其破坏下丘脑、垂体柄、垂体相关功能，会出现对应神经内分泌功能障碍。

颅咽管瘤生长部位影响垂体柄及下丘脑相关功能，其中此部位分泌重要激素，即为抗利尿激素，此激素控制身体排尿重要功能。大部分患者颅咽管瘤术前出现排尿功能异常，术后由于垂体柄和下丘脑功能骚扰，排尿功能增多或过少仍然需要重点观测。 因此需要监测患者尿量的同时监测内分泌激素功能，从根源补充患者所需要激素，控制患者尿量，控制尿量才能保证患者内分泌功能进一步恢复以及血电解质平衡。