王一鸣

婴儿过敏是因接触空气、水源、食物等过敏原，刺激免疫系统，引发过敏反应。若为皮肤接触性过敏，可出现湿疹等皮肤症状,如大面积红疹、干燥、脱屑甚至渗液。多数新生儿出生后可通过多种途径产生黏液层，有效保护新生儿肠道，避免其对牛奶、鸡蛋等蛋白过敏，若新生儿没有此种保护机制，较易出现食物过敏，多表现为腹泻等症状。若为吸入性过敏时可出现流鼻涕、打喷嚏等类似上呼吸道感染的表现。

痤疮患者首先应避免高油、高糖、高脂肪食物，避免熬夜及压力过大，保持大便通畅。可口服药物治疗，如异维A酸类，但有一定副作用，易导致胎儿畸形、口唇、鼻腔、结膜干燥等；还可外用抗生素治疗，如四环素类或大环内酯类药物，常用外用药物如维A酸、过氧化苯甲酰、水杨酸、壬二酸等，较易产生刺激，可选择点涂后逐渐扩大面积使用，或隔天使用适应后每晚使用。同时辅以物理治疗，如红蓝光、激光治疗及光动力治疗。

若发现小儿进食奶粉后有腹泻、湿疹等过敏症状，需立即停食，并排查确定过敏源，确认小儿奶粉过敏后可改食氨基酸奶粉，1-2个月后，改食深度水解蛋白奶粉3个月，继而改食部分水解蛋白奶粉。更换奶粉需根据小儿对奶粉适应的情况逐步进行，可采用原奶粉和新奶粉10:1、9:1、8:1配比逐渐转换的方法，维持3-14天。临床多提倡母乳喂养，有助于增强小儿机体抵抗力。

母乳不仅可提供丰富营养，且富含免疫活性物质，若母乳喂养的新生儿出现湿疹、腹泻等过敏症状，建议母亲换食谱，排查是否为母乳过敏，停止食用所有可能过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜、豆制品、蜂蜜等，只食用常见食物，如猪肉、青菜、萝卜、苹果、香蕉等，并逐渐添加新的食物逐一筛查，一般可锁定过敏原多可确定过敏原。若停止进食可能过敏食物后小儿仍然过敏，可添加氨基酸奶粉，1-2个月后，改用深度水解蛋白奶粉3个月，再改用部分水解蛋白奶粉，母乳加奶粉混合喂养，多可改善母乳小儿的过敏情况。

毛孔粗大的原因为雄激素导致皮脂分泌增多及部分角质形成细胞堆积，导致毛囊口堵塞后形成粉刺，粉刺导致毛囊外壁压力增加、周围的基质溶解，外层可出现僵硬的胶原纤维，粉刺脱出后，僵硬的胶原纤维依然存在，进而形成毛孔粗大现象；痘坑是在囊肿、脓疱、结节等较重的炎症形成时，可出现破溃，也可为挤压形成较强的炎症，在囊肿、结节、脓疱破溃后，炎细胞、细菌、皮脂均已消失，但坑依然存在，即为痘坑。

油性肌肤的护理方法如下： 1、避免摄入太油、太甜、太辣等刺激性食物； 2、注意起居，避免熬夜、压力过大，保持大便通畅； 3、选用控油保湿及收敛性化妆水，痘痘敏感肌可选用敏感类医学护肤品，待皮肤屏障恢复后使用控油保湿类产品； 4、若病情较重，可在医生指导下加用药物治疗，口服药物有维A酸类，外用药物有过氧化苯甲酰、水杨酸、壬二酸等，此类药物易产生刺激，使用方法可选择点涂后逐渐扩大面积使用，或隔天使用适应后每晚使用； 5、合理清洁肌肤，避免过度清洁。

长痘痘只控油的做法不正确。因多数痘痘肌皮肤油脂分泌旺盛，但水是皮肤屏障的重要组成部分，控油和保湿并不矛盾。痤疮可对皮肤屏障产生破坏，部分药物可刺激皮肤，导致皮肤干燥，如口服维A酸类、外用维A酸类水杨酸、壬二酸等。控油产品本身也易导致皮肤干燥，部分患者控油及用药后变为大油田，故不仅需控油还需保湿。建议正常油性皮肤，应选用收敛型化妆水和水包油类护肤品，若痘痘时间较久，皮肤发展为敏感性痘痘肌，应先选择敏感性护肤品，待皮肤屏障修复后，再使用控油保湿类产品。

婴儿湿疹是多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为特异性皮炎，与基因相关，也可因婴儿皮肤发育不完善导致皮肤屏障损害，易受到物理刺激和外界刺激，表现为头面部红斑、丘疹、水疱甚至可有渗出，可泛发全身，部分可于1-2年后缓解，部分可迁延至成年。婴儿湿疹一般于第2、3个月发生，新生儿一般为婴儿脂溢性皮炎，两者均由孕期胎儿通过胎盘吸收母亲的雄激素导致皮脂过度分泌引起。婴儿痤疮可表现为面部的丘疹、脓疱，但较少有粉刺，两者常由马拉色菌引起，若病情较重可使用相应软膏治疗，若病情较轻可以自行好转。

避免小儿湿疹的发生，注意事项如下： 1、提倡母乳喂养，易发生湿疹的小儿，辅食添加时品种需逐渐添加，充分蒸煮，少量多餐； 2、尽量穿着纯棉衣物，避免使用毛绒物品，如毛毯、毛绒玩具等； 3、注意居室环境卫生，特别是灰尘和尘螨过敏的小儿； 4、避免使用肥皂等碱性较强的物品，适中温度清洗5-10分钟，浴后5分钟内使用医学护肤品的润肤剂，如雅漾、理肤泉、薇姿、丝塔芙、薇诺娜、玉泽等； 5、必要时可外用糖皮质激素，如地奈德、糠酸莫米松、丁酸氢化可的松等，可与外用的非激素软膏联合使用，可使用扑尔敏、氯雷他定等抗过敏口服药物。

湿疹保持皮肤干燥的说法不正确，湿疹患儿的皮肤多缺乏神经酰胺、中间丝结合蛋白，可导致皮肤水分流失过多、皮肤干燥，易出现皮肤屏障损害。建议保持湿疹患儿皮肤湿润，可有效修复皮肤屏障，增加皮肤水合状态，可选择医学护肤品油包水剂型，因医学护肤品不添加或少添加防腐剂，修复皮肤的屏障功能效果较好，如雅漾、理肤泉、薇姿、薇诺娜、玉泽等，每天涂抹2-3次，皮肤干燥的患儿需3小时使用1次。