牛爱军

在患有溶血性黄疸时，间接胆红素会出现明显升高，而直接胆红素不升高或者轻微增高；患肝细胞性黄疸时直接胆红素和间接胆红素均会明显升高；最后一种情况是梗阻性黄疸，此时直接胆红素增高，而间接胆红素一般不增高。 目前已知的胆红素主要包括三种，即总胆红素、直接胆固醇和间接胆红素，间接胆红素目前不能直接测定，其结果是用总胆红素的结果减去直接胆红素结果而得出。对于胆红素的测定，临床应用主要是诊断一些肝胆疾病、溶血性疾病、血液疾病、代谢性疾病，以及鉴别黄疸的类型。

尿素氮是蛋白质代谢的最终产物，临床上检测尿素氮主要是评价肾小球的滤过功能，判断肾功能，但是因为血清尿素氮受肾外的因素影响，比如低蛋白尽失、大量的失水、大量的排尿、酒精中毒、肝病均可以导致血清尿素氮的水平降低。 另外，一些其它的药物，比如抗坏血酸、左旋多巴以及链霉素等，都可以引起血清尿素氮的水平降低，所以临床上一般不单独采用血清尿素氮来判断肾功能，一般多结合血清肌酐的浓度，以及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的浓度来综合判断肾功能，这样会更有临床意义。

病人甘油三酯升高很多情况下是没有临床状，或者临床症状不明显，但是如果长期甘油三酯升高，其危害较大，具体如下： 1、甘油三酯升高危害到眼动脉，会导致视力模糊、视力下降，甚至出现视盘水肿、出血、渗血等； 2、如果甘油三酯高危害到心脏动脉，会引起心脏的一些症状改变，比如心悸、气喘、胸闷等，甚至会引起胸痛，进而进一步引发冠心病而危及生命； 3、如果甘油三酯高危害到脑动脉，会引起神经系统的一些症状，比如头晕，嗜睡、记忆力障碍等； 4、如果危害到肾动脉，会引起持续的高血压，甚至引起肾病综合征、肾功能衰竭等。 所以甘油三酯高的危害很大，患者需要及时的找医生就诊，加用药物辅助治疗。

临床上常见的白蛋白低的原因包括营养不良、消耗增加、合成障碍或者丢失过多等，有以下几种情况： 1、急性白蛋白降低主要是见于，比如急性大量出血或者严重的烫伤导致血浆丢失。慢性的白蛋白降低主要是见于比如肝病，肝病的时候由于肝脏的合成功能障碍，导致白蛋白降低； 2、肾病的时候尿液丢失过多，白蛋白有时候甚至会低于10g/L，当白蛋白的浓度低于20g/L的时候，人体的胶体渗透压降低，人体就会出现水肿的现象； 3、在妊娠期，尤其妊娠晚期血清白蛋白的水平也会降低； 4、还有比较罕见的就是先天性白蛋白缺乏症。

因为使用的仪器、设备、试剂、方法不同，所以项目的参考范围会略有区别，比如甘油三酯的正常值范围，医院采用的范围是2.26mmol/L，可能每家医院会略有差异，但是不会太大。 甘油三酯受饮食、生活习惯、生活水平的影响比较大，比如餐后查较高，饮酒以后查它会增高非常明显。另外，甘油三酯的变异在人体内的差异，还有个体之间的差异非常大，还会随着年龄的增加而逐渐增加。如果甘油三酯大于4.5mmol/L，一般就可以诊断为高甘油三酯血症。

骨标志物的化验单，大体包含以下这些项目： 1、调控骨代谢的一些激素，比如维生素D降低，这时证明人体缺乏，可能会影响钙的吸收； 2、骨转换标志物，比如骨形成标志物，反映成骨细胞的活性，它的降低对于骨合成降低。同时如果骨吸收的标志物升高，比如β-胶原降解产物这些指标升高，证明骨形成减少、骨丢失增多。这时候容易发生骨折或骨质疏松，这种情况比较多见于老年人。

人体的骨骼组织是一个代谢非常活跃的组织，如同人体其它的组织器官一样，也会有生长发育、病损、衰老的生命现象。骨组织在合成代谢和分解代谢的过程中，会产生许多的代谢产物，这些代谢产物会以不同的浓度和结构形式存在于骨骼、血液、尿液和其他体液中。调节骨代谢的内分泌和旁分泌激素，不但影响骨的重塑或者重建，也间接反馈调节骨代谢的多个环节，维持骨代谢的平衡，还有内环境的稳定。 临床上通常就是测定这些血液或者尿液中存在的骨代谢标志物以及相关的激素，这些代谢产物和相关激素一般就统称为骨代谢的生化标志物或是骨代谢标志物。

临床检测骨标志物可以分为如下三类： 1、一般的生化标志物，比如血钙、血磷、尿钙、尿磷，这个低会代表的钙降低； 2、影响骨转换的一些标志物，比如激素类的维生素D，这些维生素D降低会影响钙的吸收，这时应该适当的补充一些维生素D，或者增加一些光照来增加维生素D的形成； 3、骨转换标志物，骨转换标志物中的骨形成标志物，它反映了骨形成水平，如果骨形成标志物低，就代表人体的骨形成是比较低的，尤其见于老年人，还有女性绝经期以后，由于雌激素的缺乏，会导致骨形成降低，这时人就容易发生骨折，还有骨质疏松的风险就会增加很多。

血清甘油三酯又称为三酰甘油或者中性脂肪，是血脂中的一种重要成分，也是去医院查体或者抽血化验，查血脂项目的时候最常见的一个检验指标。 甘油三酯的水平容易受饮食习惯、生活习惯影响，所以病人查甘油三酯的时候还要求三天之内最好不要饮酒。另外，近期的饮食习惯不要发生改变。查甘油三酯可以诊断很多疾病，比如高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肝病等。

正常人一般不会出现白蛋白/球蛋白比值偏低，如果白蛋白/球蛋白比值小于1.2，通常认为出现了白蛋白/球蛋白偏低。出现白球比值偏低的原因一般有三种，具体如下： 1、白蛋白降低而球蛋白不变，这种情况主要见于营养不良，即有肝病时肝脏合成功能降低，导致白蛋白降低，或者是由于肾源性尿蛋白丢失导致白蛋白降低； 2、白蛋白不变，球蛋白增高，这种情况主要是见于一些肾病患者，比如还有一些是类风湿性关节炎、自身免疫性肝炎，这时因为球蛋白合成增高而导致白蛋白/球蛋白降低； 3、白蛋白合成降低而球蛋白合成增多，这也是生活中比较常见的一个原因，比如肝炎患者，一方面由于肝脏合成白蛋白降低，另一方面病毒存在可以导致球蛋白合成增多，从而导致白蛋白/球蛋白比例降低。临床通过该比值的变化，可以鉴别很多疾病。