牙龈萎缩

讲解医师：周峻伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院/中医科
在这里必须说明一下牙周炎是一种常见的口腔慢性疾病，这种疾病的主要诱因是口腔卫生管理不当，从而导致牙菌斑以及牙结石的大量堆积，从而持续影响牙周组织，造成整个牙体支

洗牙后患者感觉牙缝变大变宽，其并非洗牙造成，是由于患者本身牙结石堆积到一定程度后，压迫牙龈萎缩，牙槽骨萎缩造成牙间隙变大变宽，所以为避免牙缝变大变宽，患者应该在牙结石较少情况下尽早洗牙，牙龈萎缩则会较轻。如果造成较严重的牙龈萎缩后出现牙缝变宽、变大的情况下，则不可能恢复，但通过洗牙，能够防止牙缝进一步变大变宽。

烤瓷牙套内的牙齿通常经过治疗充填，如腐质未去除干净或牙体龋坏，未得到及时处理或烤瓷牙长期使用导致磨损、破裂或牙龈萎缩、龈边缘的粘接剂溶解形成微渗漏，均可导致继发龋。为避免烤瓷牙套内的牙齿龋坏，医生进行牙齿填充时需去净腐质，并为患者进行详细检查，以及时发现并处理龋坏的牙齿。佩戴烤瓷牙套的患者如牙冠出现破损或牙套边缘出现食物嵌塞、轻微松动，需及时就医，进行粘接或更换。

牙龈萎缩是由于牙齿周围刺激物，包括牙结石、牙菌斑、不良修复体等刺激牙龈，导致牙龈发炎，引发牙槽骨吸收，出现牙龈萎缩。服用或外用药物仅可缓解症状，并未去除病因，牙龈萎缩并未得到根治。牙龈萎缩只能通过去除刺激物，如洁牙，去除不良充填体、修复体，才能达到根治目标。如果出现牙龈萎缩，除进行基础治疗外，也可适当使用控制牙菌斑的漱口水配合治疗。

牙齿松动可以进行修复。牙齿松动一般由于牙周病或牙根暴露引起，首先需控制基础疾病，即治疗牙周病，预防进一步发展。无论进行活动修复，还是固定修复，牙周病均为其禁忌症，因可导致修复体松动，甚至脱落。修复前建议患者控制牙周病后再进行修复；修复后也需定期维护牙周。牙齿如有牙缝，大部分属于牙周问题，可引起牙槽骨吸收和牙龈萎缩，需针对基础疾病进行控制，而不是修复牙缝。

讲解医师：张琴  （主治医师）
就职单位：淮安市第五人民医院/口腔科
你的情况是牙周炎。牙周炎是很常见的牙病，其症状是：牙龈肿胀，牙龈萎缩，牙龈出血，牙齿松动。其原因是缺乏维生素C，加上牙结石的压迫和刺激，导致毛细血管破裂出血。勤

牙缝大治疗方法与病因有关，包括以下方面： 1、儿童牙缝大，可能为发育问题，牙齿长齐之后牙缝可自然关闭； 2、牙列不齐导致牙缝较大，或先天缺牙导致牙缝大，可通过矫正或修复方法关闭牙缝； 3、牙周状况不稳定，牙齿牙槽骨破坏导致牙龈萎缩而出现牙缝变大，为不可逆状况，应及早阻止牙龈退缩，可通过修复性方法，或牙龈手术恢复牙龈； 4、预防，保持良好口腔卫生，正确刷牙，正确使用洁牙物品。

牙缝隙大修复根据病因、牙缝大小和分布情况决定修复方法，具体如下： 1、由于先天或缺牙引起牙缝隙大，可选择矫正或牙套修复关闭牙缝； 2、由于蛀牙或牙体缺损引起牙缝隙大，建议通过补牙或假牙关闭牙缝； 3、由于牙龈萎缩、牙周病引起牙缝隙大，建议加强口腔卫生，控制牙周病，防止牙龈萎缩，促使其重新生长。如果牙龈萎缩后牙缝太大无法恢复，建议牙套修复关闭间隙。

牙龈萎缩是否能种植牙与牙龈萎缩的程度相关，具体如下： 1、轻度萎缩：骨高度足够，牙龈萎缩不影响种牙； 2、严重萎缩：造成骨高度明显降低，为种牙带来困难。如果深度缺损非常严重，则不能直接种牙，需通过植骨或骨骼抬高等措施恢复骨高度，然后再种植牙。如果高度不够，强行种植会损伤神经、血管。牙龈萎缩多发生在有牙齿时，最重要是早期牙周治疗控制牙龈萎缩。

牙齿如果喝冷、热水都出现疼痛，导致此情况的病因很多、很复杂，分析如下：1、楔状缺损：最常见的病因是楔状缺损；2、龋病：还有可能是患者的龋病所导致。对于中龋和深龋的患者，都有可能会出现牙齿遇到冷、热，出现相应的疼痛；3、牙龈炎、牙周炎、根尖周炎：还有可能是患者的牙龈炎、牙周炎所引起，例如牙龈萎缩、牙根暴露，也会引起此现象。另外，对于有些患者，患有牙髓炎、根尖周炎，都有可能会引起喝冷、热水出现牙齿疼痛的问题。建议患者尽早到正规医院口腔科，或者是口腔医院的牙体牙髓病科，以及相关牙周病科、口腔修复科，进行相应的检查、诊断。根据准确的诊断结果，给予相应治疗。如果由牙髓炎所引起，要进行根管治疗术，并且必要时进行全冠的修复。如果是龋病所引起，要根据到底是浅龋、中龋还是深龋，决定是否进行相应垫底和安抚的治疗。如果是牙周炎、牙周疾病所引起，要进行牙周系统治疗。