牙痛

讲解医师：内详  （）
就职单位：
临床雪莲花治疗雪盲、牙痛等症

头孢克洛缓释胶囊可以用来辅助治疗牙疼，但是并不是治疗牙疼的首选药物。牙疼一般是由牙髓炎、牙槽脓肿或根尖周炎引起的疼痛，多数是由厌氧菌感染引起。头孢克洛缓释胶囊是头孢菌素类的抗生素，属于第二代口服广谱抗生素，具有良好的吸收效果，可用于智齿周围炎、根尖性牙周炎、牙槽脓肿、拔牙后感染等抗菌治疗，因此可以服用头孢克洛缓释胶囊进行抗菌治疗。但药物只是暂时缓解疼痛，并不能彻底治好牙痛，因此牙疼时，建议及时前往医院口腔科，医生经过详细的检查，可能会拔除病变严重的牙髓，经过消炎处理后再填入适当的药物。如果有脓肿，通过局部麻醉脓肿切开引流，再辅以头孢克洛缓释胶囊消炎和布洛芬胶囊止痛。此外，牙疼的发生还与饮食生活习惯、口腔卫生密切相关，日常应多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣刺激的食物，平时注意口腔卫生。

三叉神经主要是感觉神经，面部感觉都归属于三叉神经支配，当患者出现面部疼痛或者牙痛均为三叉神经受到影响，因为面部没有其他神经。 人体有十二对颅神经，颅神经支配头面部活动，部分支配眼球活动，部分支配听觉、舌咽活动。第五对颅神经称为三叉神经，之所以称为三叉神经，原因为一开始是一支，出脑后变为三支。第一支支配眼睛以上的皮肤；第二支支配眼睛以下和嘴角以上的皮肤，包括耳朵前、鼻子外；第三支支配面部、牙齿。

儿童急性牙髓炎可以引起跳痛、锐痛或者是难以忍受的剧痛，和其它疾病导致的疼痛具有明显的差异，可以对其进行区分，儿童急性牙髓炎疼痛特点主要包括以下几点： 1、疼痛无法定位，急性牙髓炎患儿往往分不清是哪颗牙齿引起的疼痛，但是疼痛不会放射到对侧； 2、自发性、阵发性疼痛，可以在未受任何刺激的时候发生，早期疼痛持续时间较短，缓解时间较长，晚期疼痛持续时间延长缓解时间缩短； 3、夜间疼痛加重，疼痛程度相比白天更加剧烈，常因为牙痛而难以入睡； 4、温度刺激可以加剧疼痛，无论是在发作期还是在间歇期，遇到冷热刺激都可以引起疼痛或者使疼痛加重，一般在早期对于冷刺激更加敏感，而晚期只对热刺激更加敏感。

门牙也称为中切牙，根据不同的疼痛性质可能是不同疾病，常见分析如下：1、牙本质敏感症：如果中切牙只是在冷、热、酸、甜刺激时，出现短暂的疼痛或酸痛，可能是牙本质敏感症。常见原因是牙齿有隐裂，在中切牙咬(牙合)时，可能会造成牙釉质隐裂，露出里面的牙本质，在遇到冷、热、酸、甜时，牙本质里的神经末梢受到刺激，会引起酸痛；2、牙髓炎：如果是较为剧烈、一阵一阵的疼痛，且夜间加重，可能是患牙髓炎。通常是由于邻面的龋洞引起，中切牙容易出现邻面龋洞，如果深达牙髓腔，牙髓暴露，可以引起急性牙髓炎，出现阵发性的剧烈疼痛；3、根尖炎：如果是咬(牙合)时有明显疼痛，可能是根尖炎，在根尖区有炎症时，垂直方向撞击牙齿或触碰牙齿，就会出现疼痛，为炎症表现。

讲解医师：宋帼  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第463医院口腔科
　　小孩牙齿疼可以看急诊，如果白天挂号都是门诊号，可以直接看病。如果大型的专科医院挂号难，需要提前预约排号才能看上。如果晚上到综合性的三甲医院都会有口腔科的急诊，夜间的急诊通常处理的是口腔颌面部的外伤，也有部分医院可以处理急性牙髓炎。　　但如果小孩子牙齿疼痛，建议家长在白天带孩子就诊，全面、系统的对牙齿进行检查，对症治疗，便于观察病情，以免治疗后出现不适症状，比如麻药、拔牙后出现的不良反应，都能够及时的救治。

如果出现牙疼，服用甲硝唑片建议不要超过10天。甲硝唑主要用于控制厌氧菌感染，因为长期服用甲硝唑会有副作用，例如可能会使白细胞降低，所以一个疗程通常不超过7-10天。如果10天后，炎症并没有得到控制，想再使用甲硝唑，则需要检查血常规，观察血常规白细胞是否已经明显降低。如果已经出现明显降低，则需要停用甲硝唑，并且短时期内避免再使用甲硝唑。牙疼服用甲硝唑，通常是一种辅助疗法，根本治疗是需要进行口腔科的局部治疗。局部治疗不仅可以很快缓解牙疼，还可以避免服用甲硝唑带来的副作用，因此患者如果出现牙疼，应该尽早到正规医院的口腔科，或大型医院的牙体牙髓科、牙周科进行检查。医生会根据不同的病因，采取不同的治疗方式，来缓解牙疼，常见分析如下：1、如果是由于深龋、楔状缺损、牙隐裂等，而造成的牙本质敏感，服用甲硝唑无效，则可以进行相应的充填治疗；2、如果出现急性牙髓炎，服用甲硝唑效果不好，则应该尽快开始引流，通过钻开牙齿，建立通畅的引流，疼痛会逐渐缓解；3、如果是急性根尖炎，可以服用甲硝唑，但更好的是应该钻开牙齿，建立通畅的引流，疼痛会明显缓解；4、如果是急性牙龈炎，或急性智齿冠周炎，患者则需要进行牙龈沟，或冠周盲袋冲洗，均可有效控制牙龈，或盲袋的炎症，疼痛也会明显缓解，并没有必要长时间服用甲硝唑。

牙疼一阵一阵的疼，是急性牙髓炎的表现。急性牙髓炎最主要的表现是自发性疼痛、阵发性加剧、冷热痛、夜间痛，而且是不能定位的牙痛。多数急性牙髓炎都是龋病、龋洞发展而来，牙齿表面有龋洞、没有尽早治疗，龋洞会继续发展，细菌通过龋洞侵犯到牙神经，使得牙神经坏死，使得髓腔中有大量渗出，此时髓腔狭小空间内压力急剧增大，使得牙齿出现自发性疼痛、冷热痛。夜间因为体位改变，因为血液充盈，疼痛比白天更重，而且此种疼痛是一阵一阵的阵发性加重，也较难定位具体牙齿，或者上牙、下牙发生疼痛，此种疼痛还呈放散状，是整半张脸和头都发生疼痛，就是典型的急性牙髓炎表现。急性牙髓炎出现疼痛，最主要就是立即到口腔专业医疗机构中，请医生进行治疗，如开髓治疗，将髓腔打开，让髓腔当中的压力尽快地、尽可能地释放出来，疼痛立即得以缓解，甚至消失。预防牙髓炎最主要的办法是发现龋洞时，尽快、尽早地进行补牙治疗，不要任其继续发展，涉及牙神经最终导致牙髓炎，甚至急性牙髓炎的症状。

如果牙疼，一般吃甲硝唑可能有一定的帮助，但不一定能够绝对减去牙疼。具体分析如下：1、不一定有用：原因在于甲硝唑虽然是一种很好的抗厌氧菌的抗生素，但仅能够对厌氧菌有明显效果，对其他病原菌不一定有明显的效果，特别是对于链球菌或相关的葡萄球菌，其效果可能不一定非常理想。因此，仅仅是吃甲硝唑并不能保证将牙痛解决；2、有用：但如果是以厌氧菌为优势菌的菌群而导致的牙疼，通过吃甲硝唑将厌氧菌去除，有可能可以改善牙疼，甚至将牙疼较好地解决。对于牙疼，先要保持口腔清洁卫生、饭后漱口，并且要及时到正规医院的口腔科，找相关科室的医生进行检查。如果是去口腔医院，应该去牙体牙髓病科以及牙周病科，找相关的医生进行检查，根据其病因给予相应治疗。因此牙疼要尽早治疗，根据医生的要求口服相应药物。

讲解医师：马晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四六三医院/口腔科
想要判断是否患有牙周炎，主要是根据患者的检查结果和所表现出的症状进行判断。一般患有牙周炎的人，还有继发性牙龈出血、口臭、牙周溢脓、牙周袋形成、牙齿松动等症状表现