牙折

儿童恒牙外伤会引起恒牙折断、移位或者脱落，而儿童恒牙外伤危害如下： 1、折断：如果儿童恒牙引起折断，有可能会引起牙神经外露，进而会引起牙神经感染，需要进行根管治疗。牙齿进行根管治疗之后脆性会较大，患儿长远的使用寿命会在很大程度上减少； 2、松动：如果牙齿出现松动，也会影响年轻牙齿的发育，从而影响长久使用； 3、脱落：如果牙齿外伤严重，会导致牙齿脱落，首先会影响儿童的美观，也会影响发音，从而会影响身心发育； 4、骨组织和软组织伤害：如果儿童外伤时伴随着骨组织和软组织的伤害，有可能会引起局部瘢痕，从而也会影响美观和身心发育。 儿童恒牙外伤之后因为处于生长发育期，而且还处于生长发育过程中，所以疗效不确定，需要后续进行下一步的治疗，从而也提高了治疗的费用。

乳牙牙裂折断到牙根是较严重的折断，分为牙冠冠根联合折，即牙冠和牙根同时折裂。处理如下： 1、如果折裂到牙根部位较浅，一般到牙龈下方1-2mm，这种情况下处理较简单，可以做局部止血，之后做外形修复； 2、如果折裂部位较深，到牙根的根中1/3部分，需要做弹性夹板进行固定一段时间，但是牙齿预后一般较差； 3、如果牙根折断已经到牙根尖1/3区，牙齿没有任何松动，可以暂时不做处理，需要定期观察随访，观察牙齿的牙根归还情况，还要观察牙根断面的愈合情况。 上述这种情况一般患者都要到医院拍片检查，根据具体的情况做相应处理。

牙折了以后，病人有可能会感觉到比较疼痛或者敏感，这个时候建议首先需要把断裂的牙齿尽量找到。如果脱落的环境是污染环境，建议把断冠捡起来以后,在流动的水下面进行冲洗，冲洗以后尽量不要干燥保存。最理想的保存环境是生理盐水溶液，但是大家身边可能没有生理盐水溶液，可以放在纯牛奶或者直接含在嘴里,尽快到医院进行就诊。这个过程中如果病人感觉到牙齿比较疼痛，尽量不要进食，因为有可能触碰或者食物刺激，导致疼痛加重。一定要尽快就诊，因为如果牙齿折断量比较多牙神经有损伤，预后效果是和时间呈反比的。到医院以后，医生根据折断程度以及牙髓的状况进行合理的治疗建议，做完善的检查。

牙折以后首先根据病人的年龄衡量能不能做桩冠修复。如果是儿童，因为儿童前牙外伤的概率在门诊上非常大，如果牙根并没有发育好或者颌骨并没有稳定下来。这时候建议儿童一般要暂缓前牙的美容修复，一般推荐成年以后，即18岁以后再进行牙齿桩冠修复。如果病人已经是成年人，这时候如果出现牙折裂以后，在做完完善的治疗以后，折断量比较多如果已经露髓的情况下，进行完善的根管治疗以后，需要观察1周左右行桩冠修复。这时候也需要通过详细的检查，即折断的量局限位置，如果折断的量已经到牙龈下方，或者折断的量比较深的情况下，比如需要对牙齿做牵引，或者做冠延长术之后才可以进行桩冠修复。需要大家注意的是做完根管治疗以后观察一段时间，如果可以做桩冠修复，医生会在牙齿预备结束以后做临时牙。这个时候需要佩戴临时牙一段时间以后才可以正式把牙冠粘上。如果戴临时牙期间，建议尽量避免去咬硬物，防止剩余牙体组织继续折裂。

牙齿打桩一般不会损伤牙齿，但可因使用不当损害牙齿。患者牙齿出现牙折或龋坏较严重，进行固定修复时由于牙体面积过小，承受力量不足以使修复体稳固在患处，因此需在牙根里打牙桩，增加固定力量，辅助牙齿后期修复。打桩前须进行基础治疗，是打桩的前提条件。目前打桩大部分采用纤维桩，弹性模量较好，与牙齿强度相似，一般不会损伤牙齿。严禁患者使用暴力、咬食硬物，避免牙齿出现碎裂或牙周折断。

根管治疗主要是针对牙髓坏死、牙髓炎、根尖周炎等疾病进行的专科牙体、牙髓科治疗。 具体而言，龋病属于蛀牙引起的牙齿感染，需要进行根管治疗；牙周炎引起牙髓感染也需要进行根管治疗；牙外伤导致门牙折断，这种情况需要先进行根管治疗；修复治疗时部分患牙需要进行根管治疗，例如基牙在安装义齿、假牙时，像烤瓷牙、全瓷牙，支持假牙的牙齿称为基牙，有的需要进行根管治疗。 有时门牙为美观，可能美学修复时部分牙齿错位明显，可能需要先进行根管治疗，再进行综合全瓷冠修复。

牙折裂到牙根是比较严重的折裂，分为牙冠冠根联合折，即牙冠和牙根同时折裂。如果折裂到牙根部位比较浅，一般到牙龈下方1-2mm，这种情况下处理稍微简单一些，可以做局部止血，之后做外形修复。如果折裂部位比较深，到牙根的根中1/3部分，可能需要做弹性夹板进行固定一段时间，但是牙齿预后一般会差一些。如果牙根折断已经到根尖1/3区域，牙齿没有任何松动，可以暂时不做处理，但是需要定期观察随访，观察一下牙齿的牙神经转归状况，还有要观察牙根断面的愈合情况。

门牙折断后会根据牙体牙髓的具体情况进行修复。如果门牙缺损面积相对较少，可进行直接充填或者微创瓷贴面进行修复。如果门牙缺损较大，已累及牙体牙髓情况，需进行牙体牙髓治疗，牙体牙髓治疗通常要分为2-3次，这一过程基本需要10天左右的时间。经过牙体牙髓的10天正规治疗，术后再全冠进行修复，这一过程需要10-15天，所以通常门牙折断后已累及牙髓治疗的修复通常需要1个月的左右。在这一过程当中门牙已受到外力冲击，受到牙震荡的一部分影响，此时要注意前牙在治疗过程当中不能去进行一部分啃切功能，要保证其禁止不受到颌力的影响。

牙齿酸痛治疗方法包括药物脱敏、激光、充填修复、治疗相关疾病。例如牙周组织病、咬合创伤，避免医源性破坏牙体组织，注意全身状态调整。 临床牙齿酸痛称为牙本质过敏症，危险因素主要是牙齿硬组织、牙釉质、牙骨质完整性遭到破坏，牙本质暴露、磨损、龋病、楔状缺损、牙折、牙龈萎缩。牙周组织病，牙颈部质薄，10%牙颈部无釉质和牙骨质覆盖，容易引起牙本质暴露。以及医源性造成充填修复不密合，过度龈下洁治和根面平整造成牙骨质破坏。其它因素如气候、紧张、经期或感冒、高血压均可引起牙酸痛。

牙体病是指发生在牙体硬组织上的疾病，牙体硬组织是指牙釉质、牙本质以及牙骨质，广义上的牙体病还包括牙髓病。最常见的牙体病就是龋病，除了龋病以外，还有牙体硬组织非龋性疾病，牙体硬组织非龋性疾病包括牙齿发育异常、牙外伤以及牙本质过敏。牙齿发育异常是指牙齿在发育过程当中因为受到了全身或者局部不利因素的影响，造成牙齿在形态、结构、数目上的异常，比如临床上会见到氟斑牙、四环素牙、畸形中央尖、畸形根面沟等，就是牙齿发育异常。牙损伤是指牙齿在外力的作用下所发生的损伤，包括牙震荡、牙折以及牙脱位。 还有一类牙体疾病就是牙本质过敏，比如龋病、磨损、磨耗、楔状缺损都可能导致牙本质过敏的发生。建议患者出现牙体疾病，应该早发现、早诊断、早治疗，越早治疗效果越好花费也就越少，任由其发展下去可能会造成比较严重的后果。