牙周病

通常情况下根尖周脓肿不能自愈。如果牙髓受到外伤、龋病、牙周病以及全身性的系统性疾病，出现症状后可能会引起牙髓的炎症或者坏死。当牙髓组织发炎的时候，首先会表现为一种可复性或者不可复性的牙髓炎，如果炎症进一步的发展，牙髓组织进一步破坏，从而就会引起急性根尖周炎、慢性根尖周炎，然后炎症再往上继续发展，则会引起急性根尖周脓肿。 如果出现了急性根尖周脓肿，牙齿的炎症渗出液就会破坏牙周组织，导致牙齿疼痛，感觉到牙齿出现咬合痛、咬硬物痛，或者是持续性的晚上跳痛、放射性痛。患者应该要及时的到口腔医疗机构就诊，通过完善的根管治疗，才能彻底的治愈牙齿。如果是通过服药或者是注射消炎针治疗，通常是不能彻底治愈。

老年人经常有口臭，常见原因如下：一、口源性口臭：1、部分老年人舌苔即可散发出臭味；2、部分老年人如果存在牙龈炎、牙周病，检查时可以看到口腔卫生状况差，并可发现全口多数牙颈部附着有大量食物残渣、软垢、牙石、牙菌斑，并散发明显臭味；3、部分老年人存在龋洞，其口腔中的腐败坏死组织也可以散发臭味；4、部分老年人佩戴可摘义齿，但在晚间并不摘下，也会散发出臭味；5、部分老年人存在阻生齿、口腔溃疡，也会导致口臭；6、部分老年人可能会存在口腔肿瘤，如恶性肿瘤，此时口腔可以有明显臭味，此种类型也称为癌性臭味。二、非口源性口臭：部分老年人有急慢性扁桃体炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎，都可以出现一定臭味，还有某些老年人有胃炎或反流性食道炎，以及有幽门螺杆菌感染，也可以出现一定臭味。老年人有鼻炎、鼻窦炎，也会散发着一定臭味。另外，如果本身有未控制的糖尿病，也会出现一定臭味，糖尿病散发的臭味呈烂苹果味，是比较有特征的一种臭味。综上所述，如果老年人口中经常有臭味，建议尽早到正规医院口腔科或呼吸科、消化科、耳鼻喉科进行检查，分别进行相应治疗。

牙龈出血为口腔常见症状，其诱因较多。部分口腔疾病可引起此症状的出现，如龋洞锋利的断面刺激牙龈后，以及不良刷牙习惯下生长的牙结石皆可诱发牙龈出血。另外，牙周病导致的牙龈出血较为常见。若出现牙龈出血的情况，应尽早入院接受检查。患者首先需筛查口腔疾病引起牙龈出血的情况，再进行全身系统性疾病的排查，切勿因口腔出血引起不必要的惊慌。

牙隐裂是发生于牙体硬组织非龋性疾病，牙表面可出现细小、不易被发现、非生理性裂纹，好发于上颌磨牙、下颌前磨牙。该病发病率较高，是除牙髓病、牙周病外导致牙缺失第三大因素。牙隐裂特征性症状为疼痛，常见症状为长期咀嚼不适或咬合痛，部分患者咬合至特殊部位可出现剧烈疼痛。表浅隐裂无明显症状；较深时可出现冷热刺激敏感、咬合不适感；深隐裂达牙本质深层多具有牙髓炎症状，也可急性发作，出现定点性咀嚼疼痛。它的常见原因包括几点，第一，牙齿结构薄弱；第二，牙尖斜面大，导致水平分力越大，隐裂发生机会多；第三，创伤力，有病理性磨损的时候，会出现牙尖斜面也明显增大，形成创伤力，导致牙隐裂裂纹形成；第四，咀嚼过程中遇到沙粒、骨头渣，使某一点咬合力，骤然增大，导致牙齿微裂；第五，长时间在冷热温度循环作用小，形成细小裂纹。牙隐裂检查一般几点，第一，病史，患者有紧咬牙、夜磨牙习惯，有咬到硬物经历；第二，咬合检查，对隐裂部位及走向进行了解；第三，叩诊检查，叩诊力方向与隐裂裂隙一致时，可引起疼痛；第四，冷热测试，确定隐裂部位；第五，染色法，通过牙齿变色深浅，判断裂纹；第六，锥形束CT的检查，可探查到更小裂纹；第七，光学相干断层成像技术。治疗方面，需根据隐裂的程度、深浅以及自觉症状的不同，而有所差别。对于无明显症状的患牙，调合后随诊即可；对于症状较轻的患者，可沿着裂纹制备沟型，进行光固化复合树脂填充；对于裂纹较长达到邻面且深度较深，无明显症状的患者，可采用高嵌体修复；对于隐裂较深，并患有牙髓炎或根尖周炎时，需进行根管治疗后，行全冠修复。牙隐裂除了配合治疗外，还应在注意避免咀嚼过硬东西；吃饭注意速度，不要太快，避免咀嚼到骨头渣或小石子；老年人定期进行口腔检查；日常运动注意外伤；避免过冷过热刺激。除此之外，牙隐裂发生后不会自行愈合，需要做好预防工作。养成良好饮食习惯，尽量少嚼硬性食物；定期进行口腔检查；避免冷热刺激及牙齿剧烈碰撞；重视牙隐裂早期症状，并及时就诊；如深覆颌、牙齿重度磨损，应佩戴咬合垫。

牙脱位包括多种类型，鉴别诊断包括以下几方面： 1、不同类型之间鉴别：牙齿完全错入与牙齿完全脱位相鉴别，牙外伤后看到完全掉落的牙齿，可以确定牙完全脱位，牙外伤后牙槽窝未发现牙齿，也看到脱落的牙齿，应考虑牙完全错入； 2、成人牙脱位与牙周病相鉴别：牙周病后期也会出现牙齿位置改变，甚至脱落，但没有外伤史； 3、小儿牙脱位与自身牙齿发育相鉴别：小儿牙外伤后发生错入应先明确是否存在牙生长较缓慢的情况；小儿牙外伤后位置改变，应先明确是否存在先天性牙齿生长不齐的情况。

牙脱位多因外伤所致，机体其他疾病引起牙齿掉落，称为牙脱落，而不是牙脱位，如牙周病导致的牙齿脱落，牙脱位易发生于以下人群： 1、婴幼儿：1-2岁的小儿开始学习走路，行走不稳容易出现跌倒，摔伤后容易导致乳牙脱位； 2、学龄儿童：7-9岁的儿童，尤其是男孩，顽皮好动，经常蹦蹦跳跳，容易出现跌倒或磕碰伤，撞伤后容易导致恒牙脱位。

抽烟与口臭一般有关，常见原因如下：1、较多人由于长期、大量的吸烟，口腔当中存留特有的味道，尤其在吸完烟以后，口腔当中的味道明显增加，在呼出的气体当中可以闻到。气体里含有烟草中的有害物质，给邻近的其他人会造成一定影响，又称之为三手烟；2、长期、大量的抽烟和牙周病、牙龈炎有直接关系，如果有牙龈炎、牙周病，在牙颈部会附着着牙石，牙石上又会附着引起牙龈炎、牙周病的细菌，可以利用牙颈部附着的食物残渣和软垢，分解产生含有硫化氢的气体，这些气体会有一定的臭味。所以在抽烟以后，会刺激牙龈、牙周，加重牙龈、牙周的炎症，也会加重口臭。建议患者应忌烟，忌烟以后可以去除烟草的臭味，还可以去除抽烟对牙龈和牙周疾病的影响，进一步控制口臭。

龋病、牙周病、外伤等原因可导致很多人出现牙齿缺失，随着种植技术的不断完善、成熟，越来越多的人选择种植义齿修复，可以恢复美观和功能。但是临床上通常采用常规种植，即拔牙后3个月再进行种植体植入，经过3-6个月的愈合期再进行种植牙冠修复，整个治疗过程较长，会增加患者缺牙的痛苦。 为缩短治疗周期、减轻患者痛苦，对于越来越多的合适病例采用即刻种植。即刻种植则是针对牙齿缺失进行立即种植牙的技术，通过微创拔牙将牙根从牙槽窝拔除，并在牙槽窝植入一颗人工牙根，牙齿缺失当天即可进行即刻种植，无需等待3-6个月的牙槽骨修复期，疗程缩短，能有效防止牙槽骨吸收，从而使治疗周期缩短。但即刻种植的技术要求较高，包括人工牙根植入方向、角度，甚至愈合后烤瓷冠的修复都存在较高的技术难度。

牙结石，是由于牙齿表面脱落的上皮细胞、软垢、色素、钙磷沉积物长期在牙齿表面堆积，逐渐钙化而形成，硬度如石，故称之为牙石。根据牙结石所在牙齿位置不同，分为龈上牙石和龈下牙石。一旦出现牙结石，建议及时去医院口腔科及时治疗，避免后期引起牙龈炎、牙周病等。

年龄在70岁以下身体健康的成年人，多有单颗牙或多颗牙缺失。通过临床检查者可做牙齿种植修复。以下情况禁止患者做种植修复：患有严重出血性疾病、血压超过180的难控型高血压、心梗发生半年内、有糖尿病、长期服用激素和抗凝药、有严重骨质疏松、肿瘤、精神异常患者。牙龈炎症及附近牙齿炎症会影响种植牙牙根愈合。种植前需进行全身身体检查、口腔专科检查，详知种植部位骨质密度和厚度，拔出松动牙齿、残根，进行龋齿充填，治疗牙周病，做好种植术前准备。