牙列不齐

双排牙的主要危害如下： 1、双排牙可导致恒牙异位、咬合关系紊乱，影响咀嚼功能； 2、双排牙可导致牙列不齐、影响美观； 3、双排牙可导致塞牙、口腔卫生清理困难，容易形成牙垢和牙结石，引起牙龈发炎、牙龈退缩、龋齿、牙周炎症等疾病。 对于乳牙未脱落引起的双排牙，一般处理较简单，即拔除未脱落乳牙即可。对于恒牙异位导致的双排牙，患者需接受正畸治疗以矫正。 正常牙齿排列为单排弧线形，双排牙是牙齿排列错位的一种通俗说法，表现为牙槽骨上内外侧两颗牙齿并排出现。上下前牙较多见，少数也可发生于后牙区。一般有以下情况：恒牙已萌出，但对应的乳牙还未脱落；恒牙发生严重错位，形成双排牙。

前牙美容修复材料的选择主要取决于运用何种修复方式，具体如下： 1、如果只是浅龋、小范围的釉质发育不全或者缺损较小的牙体，可以在口内应用树脂材料进行直接充填治疗； 2、如果是死髓牙、变色牙、四环素牙、氟斑牙、牙体扭转、牙列不齐、牙间有缝隙、牙间隙异常等，用贴面进行修复。选择用贴面进行修复的时候，可以选择树脂贴面或者全瓷贴面，瓷贴面更加耐磨，色泽和通透性更能达到理想的美学修复效果； 3、牙体缺损较大的时候，要考虑进行全冠，可以选择金属烤瓷冠或者全瓷冠。金属的特异性是在一段时间内有些患者会出现牙龈黑眼的问题，临床主要表现修复体周围牙龈出现灰黑色的现象，严重的会影响美学修复效果。金属通透性差，导致修复体通透性欠佳，整体修复效果没有全瓷修复的效果好。

造成口吃的原因较多，需根据病因选择具体科室就诊，如下：1、五官科：如果是因为器质性因素所致，比如口腔问题或者牙列不齐、舌系带发育、咽喉肌等问题，需要到五官科就诊，即耳鼻喉科以及口腔科，明确是否存在先天性异常；2、心理、精神科：需明确是否存在心理问题，比如家庭环境、学校环境因素，以及紧张、焦虑等心理，均会加重口吃症状。需要到心理、精神科就诊，改善相关症状；3、神经内科：部分患者可能是大脑发育异常引起，比如先天性因素或者大脑缺血、缺氧，以及后天性脑肿瘤、脑出血等，均会引起相应支配区域出现肌肉功能障碍，或者中枢性因素会造成失语症状，均可能引起口吃。需要到神经内科就诊，通过相应检查明确诊断，并给予相应治疗，包括基础疾病的对因治疗、康复训练以及心理治疗等。

乳牙滞留的危害包括： 1.牙列不齐：乳牙滞留占据了恒牙萌出的正常位置，导致恒牙异位萌出； 2.影响儿童咀嚼功能：乳牙滞留过度活动所致； 3.易导致牙龈炎：滞留的乳牙残根刺激牙龈组织； 4.影响口腔卫生：滞留的乳牙或残根导致菌斑滞留，食物嵌塞。

牙列不齐，顾名思义，即牙齿排列不整齐，临床以牙列拥挤较为常见。由于人类由古猿进化过程中，古猿的牙骨较前，骨量较多，一般不会造成拥挤，但像人类进化后，在牙齿进化过程中咀嚼器官的减弱以肌肉最快，骨骼次之，牙齿最慢，进而导致现代人群中发生牙列拥挤的概率较高。此外，亦有少数患者由于颌骨宽大，可导致牙齿稀疏。

隐形矫治器是一种活动的矫治方式，适用于牙列不齐、错颌畸形的患者，具有牙齿矫正的作用，效果稍弱于固定矫治器。隐形矫治器为通过激光扫描，结合计算机图像进行处理，制作出按序编号的一系列矫治器，精准度较高，患者遵医嘱每两周自行更换。隐形矫治器的优点为美观、舒适、不影响日常和社交、椅旁操作时间短、复诊间隔时间长。

当乳牙出现反(牙合)情况，即地包天或兜齿，下颌牙包住了上颌牙的情况，需要早干预，越早越好。干预时间还要根据孩子的配合度来决定。一般情况下孩子能够配合进行干预，一般4岁左右，便可以进行乳牙地包天反(牙合)的早期干预，如果孩子在4岁之前便可以配合做早期干预则更好。但是时间过晚，如乳牙马上要被恒牙所替换，如果到了5-6岁再进行干预，相对便会比较晚。 对于替牙期的孩子，孩子的一部分乳牙已经被恒牙替换，口腔里既有乳牙又有恒牙的时期，称之为替牙期。如果在替牙期孩子有牙列不齐的症状，最佳干预时间大概是7-8岁左右。每个孩子牙齿的发育时间不一样，所以可能会早一点或晚一点。如果孩子有不良习惯所导致的牙列不齐症状，对于这些不良习惯要进行早期干预，便没有时间限制，越早干预越好。

如果患儿有腺样体肥大，长期张口呼吸、睡眠打鼾、憋气，患儿就会出现腺样体面容。典型的腺样体面容表现为上唇肥厚、牙列不齐、目光呆滞、硬腭高拱，患儿出现腺样体面容，想逆转比较困难，所以出现腺样体肥大，家长要早期干预，早期进行药物治疗，必要时手术治疗。如果不进行干预，患儿长期处于缺氧状态，长期需要睡眠时张口呼吸，其硬腭一直处于高拱状态，腺样体面容会逐渐加重，直到控制住腺样体大小。通过药物、手术，腺样体面容才会逐渐定型，或者不再发展。 如果患儿有腺样体面容，要进行干预，进行药物治疗、手术治疗。硬腭高拱、牙列不齐、上唇肥厚等较难缓解，可以求助于口腔科的医生或者整形科医生帮助用外界的干预方法，如戴牙托、戴牙套等，观察腺样体面容能否得到有效控制。所以有问题时一定要早期干预，及时用药，如果药物治疗没有效果，早期应进行手术治疗。

治疗智齿的目的主要包括： 1、智齿错位萌出可造成牙间隙、牙列不齐，引起缺损、龋齿及黏膜损伤，拔除智齿，可有效防止此类并发症的产生； 2、智齿错位萌出可造成牙齿畸形，进行正畸治疗时，拔除智齿，可减轻牙弓后部阻力，利于口腔前部牙齿整复； 3、智齿可影响面型，拔除智齿，可缓解面部下颌角处饱满，起到美化脸型的作用。

牙列不齐的矫正方法有活动矫正、固定矫正、隐形矫正三种方法。由于颌骨退化比牙齿退化快，因此临床常表现为牙齿较拥挤。如上颌前伸较多，拔牙矫正较好，将患者牙齿向内收拢较美观。因此首先要拔除牙齿进行矫正，拔牙原则一般先拔烂牙，如无烂牙，先拔第一个双尖牙，即中间数第四颗牙齿，由于第四与第五颗牙相同，拔除后不影响颜面部美观，影响较小。