牙体缺损

钴铬烤瓷有其适应症，一般龋齿、外伤等造成牙体缺损的情况下需要做烤瓷牙。缺损较大的情况下，需先进行2-3次根管治疗，完善后才可做烤瓷牙治疗。烤瓷牙治疗主要包括临床牙科大夫做牙体预备，即将牙周边磨小后取模型，取完模型后送到加工厂做烤瓷冠，在模型上做好后送回，临床大夫再将牙冠在患者口内试戴，完好后粘接，则烤瓷冠完成。

牙斑有白斑、黄斑和黑斑。白斑是酸蚀症，吃酸的食物导致牙齿钙层脱矿，是早期的表现。通过涂氟可以让牙齿再矿化。如果白斑进一步扩大，会有色素沉着，形成色素斑，会变成黑斑，用洁牙器械将表面黑斑去除干净，用流动树脂或渗透树脂可恢复牙齿的形态和功能。黑斑继续发展形成龋坏，甚至牙体缺损。应进行牙体的修补，恢复牙齿的美观和功能。

种植牙是指经手术方法植入骨组织内部的结构为基础，通过特殊结构的连接，使得上方的牙体缺损修复的一种治疗方法，是牙齿缺失患者首选的治疗方式。种植牙是目前我国口腔科发展较快的专业之一，其治疗过程通常为在缺牙部位种植牙根，待3-6个月后，牙根和骨头结合再去医院将牙龈切开，将牙根接基台，在这上面做烤瓷冠，即完成全部修复过程。

牙体缺损的直接粘接修复术指的是通过粘接树脂在预备后的牙体上直接进行修复，或者通过粘固剂将修复体粘接到预备后的牙体上进行修复。现在随着粘接技术的材料越来越先进，越来越全面，牙体缺损的直接粘接修复术在临床上的应用也越来越广泛，比如龋病的防治，或者外伤导致的断牙再接，或者前牙的变色牙、着色牙的美学修复，还有前牙间隙的关闭修复技术，都会用到直接粘接修复技术。直接粘接修复技术创伤比较小，而且美观性恢复比较好，所以现在临床上应用也越来越广泛，也得到了很多患者的认可。

首先轴面指的是除了咬合面以外，其他的牙体表面，比如唇颊面、舌腭面、近远中面。发生在这些面的牙体的缺损修复，也是要根据牙体缺损面积的大小、深浅来选择修复方式，可以选择简单的充填术或者嵌体，都可以很好的恢复牙体缺损。在轴面的修复特点是它不会直接承受咬合力，不会因为各个方向的咬合力导致修复体的折裂或者脱落，所以一般的使用寿命都比较长，而且修复效果都比较好。如果患者进行这些面的牙体缺损修复后，在日常的维护过程中要非常注意这些面的清洁，要保持轴面的清洁度，这样才能很好的维护修复体的修复效果。

牙体缺损的病因很多，总结起来不外乎以下几种因素： 1、龋病：即虫牙、蛀牙，是最主要的一个因素； 2、外伤：因为运动在生活中比较普及，包括球类运动等，有时运动会使前牙磕碰，引起外伤； 3、遗传性的问题：比如发育不全，也会造成牙体的缺损。 牙体缺损主要表现是在外观，是指牙体的完整性受到破坏，会造成美观的影响，特别是前牙。其次，会影响到咀嚼功能，因为牙体缺损后，整体牙齿外形就不完整，从而降低了咀嚼的效率。另外，进食食物会引起嵌塞，会造成咀嚼的不适，引起牙周的问题，这是牙体缺损带来的一系列问题。

牙体直接粘结修复术，其实是树脂补牙，医生专业术语称之为直接粘结修复，因为它主要是通过粘结剂的作用使牙齿和修复体之间化学粘结作用来进行固位，所以称之为粘结修复。它主要适用于牙齿缺损比较小，可以直接补上的情况，如楔状缺损或比较小的牙齿劈裂。随着现在粘结修复材料的不断改进，粘结修复的适应症也在不断扩大，有一部分牙体缺损虽然较大，但患者并不接受间接修复，或者对于间接修复的某些材料过敏，也可以采取直接修复方式进行修复。

牙缝隙大修复根据病因、牙缝大小和分布情况决定修复方法，具体如下： 1、由于先天或缺牙引起牙缝隙大，可选择矫正或牙套修复关闭牙缝； 2、由于蛀牙或牙体缺损引起牙缝隙大，建议通过补牙或假牙关闭牙缝； 3、由于牙龈萎缩、牙周病引起牙缝隙大，建议加强口腔卫生，控制牙周病，防止牙龈萎缩，促使其重新生长。如果牙龈萎缩后牙缝太大无法恢复，建议牙套修复关闭间隙。

患者在口腔科拍摄X线片时，主要通过X线、头罩检测牙体组织与牙槽骨骨缺损情况。当患者龋损发展到牙体组织出现明显龋洞、崩塌、缺损时，可通过X线片观察到龋洞的存在。龋齿主要受到以细菌为主的多因素影响，导致牙体硬组织出现慢性、进行性、破坏性疾病。主要由于细菌产生的毒素使牙体组织溶解、脱矿、崩塌，而形成牙体缺损出现龋洞，此为龋齿发展过程。

医生在修复过程中对患者的患牙进行预备休整，需要在口内制取一个印模，来复制出预备后牙体的形态和周围软硬组织的牙体形态，目的在体外需要灌注一个石膏模型，在这个模型上来制作修复体，所以精准的印模才是制作一个成功修复体的关键，它要求准确无误的翻制出预备后牙体的结构形态，以及完整的周边软硬组织。现在临床上都选择了硅橡胶印模材料，也是目前印模材料中最先进的一种材料，这种材料弹性好，流动性好，而且它的形变也非常小，能够非常准确的复制出来牙体的形态，而且也在很大程度上减轻了患牙在制取过程中的恶心等不适的感觉。