焦拥政

男性的包皮如果突然出现局部的红肿，或者是有渗出、发痒或疼痛的症状，一般可能是出现了包皮炎。包皮炎经常和龟头的黏膜炎症合并出现，统称为包皮龟头炎，它的一个典型表现就是包皮、龟头局部的黏膜有炎症渗出，有红肿、发痒、疼痛等问题。 包皮龟头炎的主要致病因素有三方面，第一种情况是外伤，性生活刺激过大或者是不当导致表面黏膜损伤，进而导致感染。第二种情况是细菌感染，如果有不洁性生活史或者是不注意个人清洁卫生，经常容易出现包皮龟头炎。第三种情况是包皮过长或包茎。包皮过长是指平时自然状况下阴茎头不能正常露出。如果能够翻起叫包皮过长，如果不能翻起，不能将阴茎头完全露出叫包茎。包茎或包皮过长时，由于阴茎的头或包皮经常被包裹在里面，无法和外界接触、有时清洗不到，经常容易发生包皮龟头炎。 出现包皮龟头炎，应该及时到正规医院，在泌尿男科医生的指导下积极地诊断和治疗。另外，性生活时应做好防护，甚至暂时减少性生活。

讲解医师：焦拥政  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
成年男性过于频繁的射精对身体有害无益，适度排精对身体有益无害。首先需要明确什么是适度的性生活射精频率，一般成年男性每周性生活2-3次都属于正常。判断性生活的频率和射精的频率，以性生活射精后没有明显的身体不适为判断的基本依据。\n如果射精过于频繁，或者是射精后身体感到明显疲惫，或者是出现疼痛、尿频等不适，可能属于过于频繁。另外，如果长期禁欲，也是对身体不利的，也容易诱发慢性前列腺炎等问题。所以正常成年男性应该保持规律、频繁的性生活，也要少食辛辣食物、饮酒，减少久坐，这样有助于身体的保健，有助于预防慢性前列腺炎等问题。

早泄是指男性频繁出现射精潜伏期达不到2分钟的一种性功能异常的表现。早泄有6种治疗方法，具体如下： 1、心理治疗，通过加强心理疏导，男女双方加强互相的理解配合，有助于缓解早泄的症状，延长性生活的时间； 2、性行为学疗法，是一个非常重要的行为学的治疗方法，通过性感集中训练等一系列的方法来提高射精的阈值，缓解早泄的症状，需要夫妻双方共同配合； 3、使用一些抗抑郁，抗焦虑的药物，比如5-羟色胺抑制剂，目前临床上也用舍曲林、必利劲、帕罗西汀等药物来有效地改善早泄的症状，但这些药物一般是处方药，如果使用不当会有一些副作用，一定要在专科医生的指导下来使用； 4、通过治疗容易引起早泄的一些原发病，来改善早泄的症状，比如包皮过长，可以行包皮环切术。如果有慢性前列腺炎，可以积极治疗慢性前列腺炎； 5、阴茎的背神经阻断术，这种手术的近期疗效和远期疗效的判定目前在学术界仍然存在一些争议，所以一般认为在药物治疗能够有效延长时间的情况下，不宜选择这种手术治疗； 6、局部外用一些表面麻醉剂，外涂在龟头上，可以有助于延长时间； 7、中草药、中成药治疗，可以在中医男科医生的指导下进行辨证论治，采取一些益肾固精的方法，也有助于延长射精的时间，改善早泄的症状。

睾丸疼痛一般挂泌尿外科或者是男科，都可以进行诊断、检查和治疗。如果出现急性的睾丸疼痛不适，可能是急性睾丸炎、附睾炎或者是睾丸扭转、睾丸损伤等一些急性的问题，应该尽快到医院，到泌尿男科进行检查、诊断和治疗，不要贻误病情。尤其是睾丸扭转，属于泌尿男科急症的范畴，如果超过6小时不及时地处理，会导致睾丸坏死，带来终身的遗憾。如果是慢性疼痛，平时应该注意减少久坐、禁食辛辣、性生活有规律、锻炼身体、提高免疫力等，可以进行有效的缓解。总之，出现了睾丸疼痛，应该在正规医院专业的泌尿外科、男科医生指导下进行检查、诊断和治疗。

急性前列腺炎如果不及时治疗，会引起菌血症、肾盂肾炎、尿潴留等疾病。慢性前列腺炎患者长时间不治愈，会出现抑郁、焦虑等心理问题，还会导致男性性功能障碍，出现阳痿早泄

男性包皮上出现小颗粒，一般呈白色，最常见的是包皮垢，包皮垢如果能够及时清洗掉，也没有任何不适症状，属于一种正常的生理现象。 如果包皮上的小颗粒清洗不掉，有三种可能性。第一种可能是由于真菌感染引起包皮龟头炎，经常出现一些小颗粒，难以洗掉。第二种可能是尖锐湿疣的一些早期表现，出现一些小的颗粒，小的突起。第三种可能是冠状沟出现的一系列小的粟粒样颗粒，一般叫做珍珠样丘疹，是一种良性病变，一般不用担心。 不论是哪种情况，如果男性的包皮和龟头上出现一些白色的小颗粒，而且清洗不掉，应该及时到正规医院的皮肤性病科或泌尿男科进行检查、诊断和治疗。平时一定要注意个人的清洁卫生，也要注意避免进行不洁的性生活，性生活时要注意做好自我保护。如果白色颗粒较多，不能及时缓解，要注意改变生活习惯，禁食辛辣，避免饮酒等，有助于缓解症状。

男性的精液带血或者是颜色呈棕褐色、粉红色或红色，称为血精。血精对应临床上的疾病，绝大部分可能是精囊炎，极少数精囊囊肿或是肿瘤等也可以出现血精。血精经常出现在一些性活跃期的男性，由于性生活或者自慰过于频繁，导致精囊腺反复地充血，毛细血管脆性增高，血管破裂导致精液里带血。由于精液60%是由精囊液组成，所以精囊出现小血管破裂，很容易引起血精的发生。 出现血精不要紧张，应该到正规医院，在泌尿男科医生的指导下进行详细的诊断、检查和治疗。精囊炎血精的治疗方案是禁欲1-2个月，同时适当地加上一些抗生素和消炎止血的药物进行积极的治疗。血精的疾病只要治疗及时，预后是非常良好的，大部分都可以痊愈。如果个别男性血精迁延不愈，则需要详细地诊断治疗，比如做精囊彩超，做精囊镜来排除精囊囊肿和精囊肿瘤的可能，通过一些手术、检查，也是可以治愈的。

阳痿和早泄都属于常见的男科性功能障碍的疾病，阳痿属于ED勃起功能障碍。勃起功能障碍最常用的口服药是PDE5抑制剂，也叫磷酸二酯酶抑制剂，药物俗称伟哥，商品名有万艾可、希爱力、艾力达等西药，国产有金戈等。有很多大量中成药可以选择，也可以在中医专业医生的指导下采取辨证论治，采用汤药甚至采用针灸等方法予以治疗。出现勃起功能障碍、阳痿都不建议自行购药、自行治疗。勃起功能障碍有器质性、功能性、心理性等问题，同时勃起功能障碍还是心血管疾病、糖尿病，其它慢性病前期的疾病改变。如果出现勃起功能障碍，到正规医院在专业医生指导下，详细诊断、准确治疗、合理用药。 对于治疗早泄的药物，目前临床上主要有两大类，5-羟色胺再摄取抑制剂有必利劲、舍曲林，还有一类是抗抑郁药也可以对于早泄有一定的缓解和治疗作用，同时也可以选择中成药在中医医生指导下采取辨证论治、采用汤药的方法予以治疗。早泄的问题既有原发性也有继发性的问题，继发性经常继发于慢性前列腺炎。出现早泄问题应该到正规医院请男科专科医生，在医生指导下详细诊断合理用药，不建议自行采买药品、保健品进行治疗，容易贻误病情导致治疗效果不理想，甚至是出现其它不良的问题。

正常男性精液刚排出体外时，一般呈胶冻状，颜色一般是乳白色或灰白色，半个小时以后精液会逐渐的液化，呈现半透明乳白色或灰白色状态。这是精液的正常颜色。个别朋友如果禁欲时间太久，精液的颜色可能会稍微偏黄，一般没有太大问题。如果精液出现红色、红褐色、暗红色或者铁锈色等颜色，通常称为血精症。血精症临床上更多见于病因由精囊炎引起，是由于精囊腺的毛细血管破裂导致精液变成暗红色或者是鲜红色。如果出现这样情况，应该及时到医院在医生指导下进行诊断和治疗。当然还有一些严重的可能出现肿瘤。还有一些结核等问题，也会出现精液的颜色的异常。

正常男性的精液在刚排出体外时呈胶冻状，颜色以灰白色和乳白色为主，半个小时以后开始液化，呈现一种半透明的乳白色或灰白色的颜色状态。但是有些男性朋友禁欲时间过久，精液颜色出现偏黄的情况，这种问题不大，一般跟禁欲时间太久，前列腺液里白细胞增多有关。如果精液出现土黄色，或者是明显的黄色，而且经常发生的时候，一般以慢性前列腺炎或精囊炎引起的白细胞增多，炎症性的病变为主要原因。这个时候可以到医院在正规医生指导下，积极的诊断与治疗。一般大部分情况经过及时的诊断与治疗，都能恢复正常。当然还有一种非常严重的情况，就是颜色出现鲜红色或者是暗红色、铁锈色、红褐色等，这种临床上称为血精。一般临床更多见于精囊炎或精囊腺的肿瘤、结核等一些疾病。总之精液颜色出现明显异常的情况，应该到医院里在医生指导下进行诊断、治疗，才是正确的处理方式。