热痉挛

轻微的中暑可于家中处理，如果有人在高温的环境下，出现头痛、头晕、出汗、口渴、无力、面部潮红、皮肤发烫、呼吸较快的症状则是发生了中暑。发生中暑以后要及时使患者到阴凉处，或是通风较好的地方休息，多喝凉水、淡盐水、吃冰块等，有风扇和空调的环境更好。 如果发生严重的中暑一定要及时到医院治疗，而且是越快越好，体温下降也是越快越好。严重的中暑医学上将其分为热痉挛、热衰竭、热射病，而热射病如果不及时治疗往往危及患者生命。如果要预防中暑的发生一定要避免在高温的环境中工作和生活，当天气预报有高温天气的时候首先要采取降温措施，防患于未然。

中暑的患者通常表现为头晕、头疼或者肌肉疼痛，重症患者可出现昏迷甚至死亡。中暑患者需进行降温治疗，将患者移送到清凉环境之中，通过吹风扇或者喷温水达到降温的目的。如果在这些措施之后仍不可缓解，可以吃止痛药物。如果患者出现意识障碍，要及时送往医院寻求医生的帮助，进行紧急处理。 中暑是暑天热浪袭击期间，或者在剧烈体育运动之后较为常见的一种疾病状态，可分为热痉挛、热衰竭和热射病。中暑发生的主要原因，是由于在高温、高湿的环境中大量体液的丢失，以及机体散热功能的丧失所引起的。

中暑在高温、高湿的条件下发生，是一类由于体温调节功能障碍导致的综合征，其症状和处理方法具体如下：一、症状：1、先兆表现：包括头晕、头疼、出汗较多、口渴、注意力不集中等，如果这时不能及时补充水分、降温，患者就会中暑；2、主要症状：包括热痉挛，主要表现为四肢肌肉，比如小腿腓肠肌或胸背部的肌肉痉挛，患者还会肠痉挛，会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、热衰竭、血压下降、意识障碍等症状。热射病是最严重的中暑，会出现高热、无汗、昏迷、多脏器的功能衰竭和损害。二、处理方法：1、一旦发生中暑，先要将患者转移到阴凉、通风处给予物理降温，除去衣服，用凉水或冰袋擦拭皮肤表面，起到降温作用，同时可以口服冰盐水或使用异丙嗪、氯丙嗪进行降温；2、注意补液，神志清楚的患者，可以通过口服含盐的饮料进行补充液体，如已发生热衰竭、热射病等意识障碍的情况，要通过静脉给予补液，补充由于中暑导致的液体丢失；3、给予患者对症支持治疗，如要防止皮肤的褥疮、防止感染，维持脑功能、肾功能、水电解质平衡等。

中暑的常见原因具体如下：1、环境因素：在高温、无风，且湿度通常超过60%的特定环境下，机体产生的热量大于能够散发出去的热量，则患者易产生中暑现象；2、体质因素：多数老年人由于机体代谢能力下降，调节身体与体温的功能减退，在密闭环境下也易中暑。老年人中暑通常会导致较严重的后果，如发展成热痉挛、热衰竭阶段，若中暑得不到及时救治，甚至可能危及生命。尤其夏季高热，同时处于潮湿环境，应注意中暑的预防。建议保持室内通风，待在阴凉处，避免阳光下直晒等。

中暑分为先兆中暑、中度中暑与重度中暑，部分情况可导致手脚抽筋。中度中暑以上患者可能出现身体不适，有呼吸频率增快，从而出现呼吸性碱中毒、发生低钙，可出现手脚抽筋。重度中暑包括热痉挛、热衰竭或热射病，无论哪种类型的重度中暑都会出现机体代谢紊乱，另外可引起高热，高热也会导致呼吸频率加快，最终出现手脚抽筋。重度中暑如果出现中枢神经系统障碍以及意识障碍，如颅内压升高可导致癫痫发作，被误认为是手脚抽筋，此时病情较严重，可能会导致脑水肿，需引起注意。所以鉴别诊断非常重要，重度中暑除手脚抽筋以外，也可出现少尿、横纹肌溶解以及高热，而且普通方法不易退热，患者可能出现无汗以及意识障碍。导致手脚抽筋的原因较多，需注意鉴别诊断，及时就医是较为安全的选择。中暑需注意预防，因为中暑与季节有关，如高温、高湿环境易发生中暑，所以要注意通风、适量饮水。若必须在高温和高湿环境中劳动，应减少劳动强度、避免中暑，严重中暑有生命危险。

根据中暑程度不同，治疗方法不同。中暑可分为以下几种程度：1、轻度中暑：在炎热夏季高热、高湿时，如果出现头晕、头痛或失眠、食欲较差，提示为轻度中暑，此时应多喝水，使家里的环境通风，注意清淡饮食，如果症状缓解，中暑会相应缓解；2、重度中暑：如果出现比较明显的脱水、心慌、大汗，甚至出现明显的呕吐、腹泻、头痛等症状 ，建议患者及时到医院进行治疗，由医生根据辅助检查结果评估病情，从而选择对症的支持治疗。3、重度中暑：分为热痉挛、热衰竭、热射病，需要大量补液，同时根据是否感染、横纹肌是否溶解、患者是否有肾脏相应损伤等情况，选择不同的对症支持治疗。部分患者可能为多器官损伤，也可能为单器官损伤，损伤器官的个数不同，预后不同。在炎热的夏季应注意预防中暑，比如需要在炎热环境中工作的人群，应减少劳动量，避免发生中暑。

热射病为机体在高温和长时间热辐射作用下，发生体温调节功能丧失，继而出现的多脏器功能损害、水电质紊乱的临床综合征总称，其典型表现如下：1、先兆临床表现：可出现头晕、恶心、呕吐、口渴、乏力、注意力不集中，若此时未及时治疗，将出现热射病；2、初期临床表现：比如热衰竭、热痉挛等，热痉挛则会出现四肢、腹背部肌肉痉挛，以及肠道痉挛等，此时可出现肢体抽搐、肌肉疼痛，特别以小腿的腓肠肌疼痛为主，而肠痉挛则会出现腹痛、恶心、呕吐，甚至腹泻表现；3、严重阶段临床表现：会出现高热、无汗，体温＞40℃，同时出现昏迷等意识障碍。发生热射病后，需迅速将患者转移到阴凉通风环境，除去衣服，用凉水擦拭皮肤，或用冰袋进行物理降温，帮助降低体温。若以上物理降温方法未降低体温，还可使用异丙嗪、氯丙嗪，或者经胃管输注冰盐水方法帮助降温。在降温同时需积极补液治疗，若患者意识清楚，可口服大量含盐分饮料。若意识已经出现障碍，发生昏迷，需经静脉进行液体补充。除补液和降温外，还需给予支持治疗，维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡，同时给予降低颅内压、脱水，防止脑水肿的治疗。

当在较高温度下滞留时间过长，这时候人体会排出过多汗液，当血钠下降到一定程度时会出现肌肉痉挛，这时称之为热痉挛。如果持续高温作业不能停止，汗液将会过多流失，这时体内水分进一步流失可引起重要器官，如中枢神经系统血液灌流不足，会出现头晕、眼花等神经系统症状，称之为热晕厥。 如果中暑继续加重，将会有可能导致谵妄、淡漠，甚至昏迷，或者癫痫发作等严重症状，称之为热衰竭，中暑晕倒通常就属于较重的热晕厥和热衰竭症状。

如果患者在高温、高湿环境下长期工作和生活，而出现头晕、恶心、呕吐、乏力、口渴、大汗等临床表现，称之为先兆中暑。先兆中暑未及时进行有效救治，患者可能会出现真正意义的中暑，表现为热衰竭、热痉挛和热射病，具体如下：1、热痉挛：患者会出现四肢骨骼肌抽搐、疼痛，还会出现肠道痉挛，表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻等；2、热衰竭：相当于一种休克状态，患者会出现体温升高、心率增快、血压下降等；3、热射病：属于中暑最严重的临床表现，可以出现40℃甚至42℃的高热状态，患者昏迷但无汗。患者发生中暑后，应立刻将其转移至阴凉通风处，解开衣服后用凉毛巾或者冰袋，帮助患者进行皮肤物理降温。如果患者神志清楚，可以饮用含有盐分的饮品，如果已经出现意识障碍，无法经口进食、进水，应开放静脉通道予以补液，补充丢失的体液。降温是救治中暑患者的重要措施，可采取物理降温、留置胃管鼻饲冰盐水等方法，帮助降低核心温度，还可通过氯丙嗪异丙嗪等药物进行药物性降温。

重症中暑的症状较重，是中暑里面最严重的一种情况，如果患者治疗不及时，会危及生命，重症中暑分为四大类： 1、热痉挛：表现为肌肉持续性痉挛、收缩，主要由于人们在炎热环境下出现大量出汗，口渴时只补充淡水，不注意补充盐分所导致。患者会突然出现阵发性肌肉痉挛，以腓肠肌，即小腿肌肉抽筋为主要表现； 2、热衰竭：由于有的老年人比较节省，在炎热的环境下舍不得开空调，或者穿很多衣服以防感冒，因此热衰竭通常发生于老年人，主要表现为头晕、胸闷、心慌、皮肤湿冷、血压下降甚至晕厥； 3、日射病：主要由于强烈的日光穿透头部皮肤，直接造成脑细胞损伤而导致，患者可能会出现剧烈呕吐、头晕、烦躁不安； 4、热射病：主要由于长时间处于高温环境而引起，患者会出现神志昏迷、水肿、心力衰竭、呼吸困难。