滑膜肉瘤

滑膜肉瘤的手术方法包括截肢手术、保肢切除手术两类。截肢手术相对简单，将肿瘤所在肢体同肿瘤一并切除，未出现远处转移者通过截肢手术可取得完全治愈的疗效，部分患者采取姑息性截肢手术，可以帮助患者减轻疼痛、延长生存时间。保肢手术根据切除部位距离肿块远近分为根治性切除术、广泛性切除术、边缘性切除术三类，根治性切除方式术后不需放疗，甚至不需化疗；广泛性切除术、边缘性切除术，术后需要进行放疗、化疗，以免出现局部复发，甚至远处转移。

滑膜肉瘤恶性程度较高，治疗相对困难，术后存在局部复发和远处转移的风险，临床建议采取手术结合化疗、放疗的综合治疗，有条件者可以考虑进行分子靶向治疗，通过综合治疗尽可能控制肿瘤局部复发和远处转移，争取达到治愈效果，尽可能延长患者带瘤生存的时间。术后定期到医院进行随访、复查，及早发现肿瘤复发病灶和转移病灶，进行相应治疗，以争取延长生存时间。

骨与软组织肿瘤可分为两类，一类称为良性的骨与软组织肿瘤，常见的包括脂肪瘤、血管瘤等，一般不会发生转移。另一类肿瘤称为恶性的骨与软组织肿瘤，较常见于发生在骨的骨肉瘤、尤文氏肉瘤，还有发生在软组织的纤维肉瘤、滑膜肉瘤等，最常见的转移途径是血运转移。肝癌、肺癌、肾癌等恶性肿瘤最常见的转移方式是淋巴转移，如肺癌患者常见转移部位是纵隔淋巴结或颈部淋巴结。而骨与软组织肿瘤中的恶性肉瘤最常见的转移方式为血运转移，所以临床上所看到的肉瘤转移一般都是远处转移，并非附近淋巴结的转移。如骨肉瘤是青少年常见的恶性肿瘤，最常见的转移部位是间隔较远的肺部或脑，而并非附近淋巴结。

骨癌没有传染性，骨癌可以分为两大类，具体如下：1、原发性骨肿瘤：原发于骨骼系统的肿瘤，即肿瘤从骨头上发出，不是其他部位的肿瘤转移到骨头，比较常见的包括骨肉瘤或者滑膜肉瘤等，主要长在四肢长骨。有一些骨头肿瘤长在中轴骨，比如脊柱等，原发性骨肿瘤不具备传染性，主要通过外科手术治疗，配合术后放疗、化疗，早期肿瘤可以根治；2、转移性骨肿瘤：不是骨头原发的肿瘤，属于身体其他部位肿瘤转移到骨头，比较常见的包括肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤等，癌症末期会转移到骨头。这种继发性转移性癌症转移部位比较多，可能伴有疼痛，不会传染给其他人。所以无论是原发性骨癌，还是继发性骨癌，都不具有传染性。

肾癌不是癌并不正确，肾癌是癌，只要确定是肾癌，100%是肿瘤或癌症。肾癌是泌尿系统比较常见的恶性肿瘤，肾脏恶性肿瘤是肾癌或者肾细胞癌，是肾脏常见的恶性肿瘤。肾癌分不同类型，肾癌常见的组织学类型是透明细胞癌，其他的还有乳头状肾癌、集合管癌、髓样癌，以及伴有遗传倾向的染色体易位的肾癌。还有其他比较少见的肿瘤，如肾脏淋巴瘤、滑膜肉瘤、尿路上皮癌等，均属于肾癌的一大类。因此肾癌是肾脏恶性肿瘤，是确定的癌症或者肿瘤，所以肾癌是癌。肾癌整体来讲预后较好，如果发现及时，比如患者通过体检发现较早期肿瘤，如局限于肾脏的恶性肿瘤，通过积极治疗可以获得较好的治疗效果。

滑膜肉瘤的发生与滑膜无关，目前尚未明确滑膜肉瘤的发生部位，部分科学研究和小鼠模型认为骨骼肌来源的卫星细胞为滑膜肉瘤的起源细胞。滑膜肉瘤属于高度恶性的软组织肉瘤，包括单向性和双向性两种亚型，好发于四肢和躯干关节周围，也可发生于其它关节周围。滑膜肉瘤早期主要表现为缓慢增大的无痛性肿块，因此易被患者忽略。美国数据显示，每百万人中有1.55人患有滑膜肉瘤，其中超过90%的滑膜肉瘤发生在四肢，一半的患者会出现转移，常转移至肺。 滑膜肉瘤可发生于各个年龄阶段，但常见于15-29岁的年轻人，并且男性多于女性。90%的患者存在着X染色体与18号染色体之间的易位，即两个染色体上的两个片段互相交换位置后形成基因融合。另外，多数滑膜肉瘤为偶发，不出现家族遗传。

滑膜肉瘤患者预后因危险因素不同而情况不一。一般来讲患者年龄大于50岁，肿瘤直径大于5cm，位于肢体近端，病理学分期为G2或G3的肉瘤，预后都比较差。文献报道，滑膜肉瘤的五年生存率为36-76%。滑膜肉瘤患者既要关注生存长度，还要注意生活质量。肢体软组织肿瘤最大的问题是能否保肢，因为肢体对患者的生活、功能以及社会心理学影响都非常大。

软组织肿瘤亚型多样，目前约70多种分类，常见脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、上皮样肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、透明细胞肉瘤等。不同分类的软组织肿瘤，其预后、发生年龄、发生部位均有差异。如龙头性皮纤维肉瘤，清晰纤维瘤病等预后较好；隆突性皮肤纤维肉瘤预后相对较好；纤维瘤多好发于孕期妇女，以复发为主，但预后较好，如果发生在特殊部位，应采取手术结合放疗等治疗措施。

滑膜肉瘤一般会做B超检查，来了解肿块的大小、边界程度以及周围组织血管受侵的情况，并推测肿块的良恶性，如果有手术切除的可能，就还需要做CT或局部软组织的核磁检查，了解肉瘤会不会侵犯周围的骨骼，判断是否需要做截肢治疗。滑膜肿瘤也会合并远处脏器的...

肿瘤学分期是根据肿块的大小、淋巴结转移的情况，以及远处转移的情况来确定的。一般分期有一期、二期、三期、四期。每一期里头一期可能有一A、一B，二期也会有二A、二B，三期也会有这种分期。如果要是合并远处脏器的转移，就有M1期。任何肿块出现远...