流行性腮腺炎

流行性腮腺炎常见的并发症主要是有病毒性脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸附睾炎、卵巢炎等。病毒性脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后一周左右，主要表现是发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、抽搐或者是颈项强直等。急性胰腺炎的表现主要是中上腹的疼痛，还有压痛，伴有呕吐，有发热、腹胀、腹泻或者便秘等症状。青春期的儿童可以累及到性腺，男性的主要表现是睾丸附睾炎，也表现高热、寒战、头疼、恶心或者下腹疼痛。患侧的睾丸有的肿疼，伴有强烈触摸疼，阴囊临近皮肤有水肿，有发红表现，阴囊的鞘膜腔内也可以见黄色的积液。女性患者主要表现是卵巢炎，有发热、呕吐、下腰部的酸痛，下腹部轻压的疼痛，或者是月经周期性的失调等。其他的并发症，像心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎，或者是血小板减少、关节炎等。眼睛的并发症有泪囊炎、巩膜炎或者虹膜睫状体炎、视乳头炎等严重的并发症。

流行性腮腺炎的临床表现如下： 1、潜伏期是14-25天，平均18天，有一部分病例可以表现出发热、低热，甚至有高热、头痛，有些是前额痛或头胀的厉害，没有力气，不想吃东西，食欲缺乏等前驱症状，但大部分患者没有前驱症状； 2、发病1-2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，唾液腺肿大，体温上升可达40℃，腮腺最常受累，通常一侧腮腺肿大后2-4天又累及到对侧，双侧腮腺肿大可以占75%左右，腮腺肿大以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，使下颌骨边缘不清，由于覆盖于腮腺上的皮下软组织水肿，使局部皮肤发亮、肿痛明显，有轻度触痛及过敏，表面灼热但多不发红，因唾液腺管的阻塞，当进食酸性食物时可促使唾液分泌，疼痛加剧，腮腺肿大2-3天达高峰，持续4-5天以后逐渐消退； 3、腮腺管口早期常有红肿，虽然腮腺肿胀最具特异性，但颌下腺和舌下腺可以同时受累，有时是单侧受累，颌下腺肿大时颈前的下颌处明显的肿胀，可触及椭圆形腺体，舌下腺肿大时可见舌下及颈前下颌的肿胀，并出现吞咽困难。 所以得了流行性腮腺炎并不可怕，要特别注意并发症，常见的可以出现胰腺炎、睾丸炎，更严重的可以出现病毒性脑炎。

腮腺炎，又称流行性腮腺炎，可由细菌感染引起，更多见于儿童。目前由于孩子都打麻腮风疫苗，所以成年人腮腺炎的比例在增加，50-60岁的人也可能得腮腺炎。腮腺炎的症状主要有发热、耳垂下腮腺的位置肿大，发硬，触摸时因为压力会感觉很酸，容易流口水。另外，有1/3腮腺炎患者会伴有合并症，比如成年男性可能会合并睾丸炎，儿童可能会合并腮腺炎脑膜炎，但是相对症状比较轻，主要是通过加强休息，适当服用药物治疗即可。腮腺大时，可以外敷金黄散类药物；有睾丸炎的时候需要住院治疗。

腮腺炎要根据腮腺炎的性质以及导致腮腺炎的病因，而决定是否传染。具体分析如下：1、会传染：如果是流行性腮腺炎，肯定具有传染性。因为流行性腮腺炎是我国乙类传染病其中的一种，可以通过空气和唾沫传播。再者对于腮腺炎的患者，特别是流行性腮腺炎的患者，病因主要是由于病毒造成，因此在医学上也叫病毒性腮腺炎。对于这种流行性腮腺炎的患者，需要进行隔离治疗，单独为其准备一个房间，并且要给予相应的抗病毒治疗以及全身抗感染对症支持治疗。对于流行性腮腺炎，并且伴有并发症的患者较为棘手，甚至要请多学科会诊，通过多学科的综合治疗，从而将患者救治；2、不会传染：对于化脓性腮腺炎的患者，一般不具有传染性，因为多半是由细菌导致。对于这类腮腺炎患者应该进行全身抗感染对症支持治疗，并且进行病原的治疗。如果是由于牙齿的原因，应该进行牙齿的根管治疗。

儿童时期腮腺炎分为病毒和细菌感染引起，病毒感染比较常见，即流行性腮腺炎，具有传染性，患儿常伴有发烧、颌下或耳后肿疼等，但多数患儿不会出现复发现象。容易复发的腮腺炎为细菌性腮腺炎，查体时可以看到腮腺导管口处，有脓性分泌物以及脓液流出，用压舌板刮、压后，也能看到脓性的物质流出，其治疗方法通常有以下几种：1、抗生素治疗：通常在疾病急性期，需要应用抗生素进行治疗；2、注意口腔卫生：发性腮腺炎为逆行感染导致，即腮腺导管内的细菌逆行进入腮腺内，因此保持口腔清洁状态，可有效减少腺炎的发生；3、碘化油灌洗：必要时对腮腺导管进行冲洗，如应用碘化油灌洗等方法；4、中药治疗：如将如意金黄散外敷在肿大的腮腺上，有利于复发性腮腺炎的恢复。多数孩子随着年龄的增长，腺腺炎的发生率均会有所降低。

小孩得腮腺炎后可能有以下几种症状：1、局部肿胀、疼痛：腮腺炎是腮腺炎症，腮腺位于耳垂下方，出现腮腺炎会以耳垂为中心出现局部肿胀、疼痛，这种疼痛与感染相关；2、发烧：大部分是中等程度发烧，体温在38℃左右，可以持续2-4天，部分小孩可能会出现高烧，部分小孩表现为低烧或不发烧，给予对症治疗即可。体温超过38.5℃可以口服退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等；3、呼吸道症状：大部分腮腺炎是病毒感染引起，主要为流行性腮腺炎病毒，但小部分可能是流感病毒或其他病毒感染引起，会出现呼吸道症状，表现为轻微咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽痛等。总之，需根据症状进行判断，必要时要进一步检查。所以小孩患有腮腺炎后要注意观察体温情况、局部肿胀情况。此外，腮腺炎病毒感染还可以造成其他部位的炎症，如睾丸附件炎等。

流行性腮腺炎早期患者及隐性感染者均为流行性腮腺炎的传染源，患者腮腺肿大前7天至腮腺肿大后9天，大约是2周的时间内，可以从唾液中分离出病毒，此时患者具有高度传染性，有脑膜炎表现者，能从脑膜、脑脊液中分离出病毒。无腮腺肿大者，也能够从唾液和尿液中排出病毒，所以要特别注意加强隔离，加强预防，加强开窗通风，保持空气的流通。 往往流行性腮腺炎在潜伏期时特别要注意，一旦出现有发热或双侧或单侧有肿痛，或出现并发症，如有呕吐、腹痛或上腹部不舒服，或出现睾丸肿大，一定要警惕有可能已经感染了流行性腮腺炎病毒，一定要到医院就诊，来进一步排查流行性腮腺炎。

小儿腮腺炎的治疗首先要明确腮腺炎的病因，若腮腺炎病毒感染引起流行性腮腺炎，无特殊治疗，主要为对症治疗。注意保持口腔清洁、清淡饮食、忌酸性食物、多饮水。发热给予退热处理，低热可多饮水或物理降温，体温超过38.5℃，口服退热药。腮部肿痛、头痛、睾丸胀痛，严重者可给予止痛处理。发热早期可使用利巴韦林口服或静脉滴注，也可用干扰素治疗，有加速消肿、缩短热程的效果。 中药治疗多用清热解毒、软坚消痛的方法，可用青黛散调醋外敷或用普济消毒饮加减内服。对于合并睾丸炎的男童，睾丸胀痛可用棉花垫起或用丁字带托起；合并脑膜脑炎的病人，给予甘露醇等降低颅内压对症处理；合并胰腺炎的病人需适当的禁食，并进行输液治疗。若细菌感染引起的急性腮腺炎，需要用抗生素抗感染治疗；若阻塞引起反复发生的慢性腮腺炎，药物治疗效果不好的患者可手术治疗。

腮腺肿胀大多数1-3天达到高峰，持续4-5天，逐渐消退而恢复正常，一般10-14天能够恢复正常。流行性腮腺炎起病多数较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身肿痛等症状，发病1-2两天甚至数小时，表现的主要特征以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，触之坚硬、有弹性，有轻微的触痛，言语、咀嚼，尤其是进酸性食物时可刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。 通常一侧腮腺肿胀后1-4天可累及到对侧，表现为双侧的肿胀，约占大约75%，颌下腺或舌下腺也可以同时被累及。重症者腮腺周围的组织高度的水肿使容貌变形，并可以表现出吞咽的困难，腮腺管开口处早期可有红肿，无脓性分泌物自开口处溢出。

流行性腮腺炎是流行性腮腺病毒感染引起传染性疾病，早期患者可以出现发热、头疼、肌肉疼痛、全身不适等，随后可以出现一侧腮腺肿大，表现为耳垂前后下方弥漫性肿大、边缘不清、触痛明显，然后咀嚼进食时候腮肿加重。1-4天后可以累及对侧腮腺，引起对侧腮腺肿大、疼痛。同时，颌下腺、舌下腺出现炎症，引起疼痛不适肿大。后期五天以后，有患者会出现二次病毒血症，出现脑膜脑炎以及男性出现睾丸炎，女性可能出现卵巢炎，有的患者还可以出现胰腺炎等伴随表，病程通常是10-14天。 流行性腮腺炎治疗没有特效药治疗，主要是支持对症治疗。发热患者可以给予物理降温或者口服布洛芬，对乙酰氨基酚等退热药物；若出现睾丸炎，通常合并有细菌感染，可以给抗菌药物局部冷敷，睾丸拖等使用或者给予如意金黄散、仙人掌剥去外皮捣碎以后外敷使用，可以给予激素，糖皮质激素、地塞米松等。若出现脑膜脑炎或者脑炎并发症，可以给甘露醇静点降颅压治疗。若出现胰腺炎，要进行禁食治疗。流行腮腺炎也可以给利巴韦林、清热解毒作用板蓝根等药物，静点或口服治疗。饮食上注意禁酸饮食，饮食要清淡，避免辛辣刺激食物、酸性食物，太甜食物也不能吃，鸡、鱼、羊等发性食物也避免食用，病程一定要注意，2周之内。