汪晨

甲沟炎就是指甲周围沟里的细菌感染，常常由于皮肤外伤以及出所谓的倒刺后往下撕皮所导致。局部细菌感染可以局部化脓、红肿、热痛，不可以自愈。所以要积极抗菌治疗，局部要消毒，并且不要以后再撕皮。另外可以涂外用抗菌素药膏，比如达维邦、百多邦、多粘菌素或者夫西地酸，严重的可以配合口服抗生素，像头孢类或者红霉素类都可以。注意要清创，不要再撕皮，预防感染加重。另外，如果病人愿意可以加些配合中药治疗，比如清热解毒或照激光消炎止疼。

痘痘是年轻人常见的疾病，是发生在皮脂腺丰富区域的炎症性皮肤病。年轻人由于内分泌原因，雄激素水平升高，刺激皮脂腺的增生和分泌。皮脂腺分泌大量皮脂，沿着毛囊皮脂腺的通路到达皮肤，而表现面部皮肤的多油，皮脂腺大量的皮脂淤积在毛囊皮脂腺内形成脂栓，并刺激毛囊上皮细胞的角化过度，脂栓与角化过度的毛囊上皮细胞的细胞碎片混合，扩张毛囊口形成黑头粉刺。寄生在毛囊皮脂腺内的正常寄生菌，例如痤疮丙酸杆菌和卵圆形糠秕孢子菌，在大量皮脂的环境下大量繁殖，特别是痤疮丙酸杆菌释放的脂酶和蛋白分解酶，水解甘油三酯形成游离脂肪酸，侵蚀和破坏毛囊壁形成炎性痘痘，皮肤会出现炎性丘疹、脓包、结节、囊肿等损害。油性皮肤的患者要经常用温热水、香皂，甚至硫磺皂洗脸，保持面部清洁，避免辛辣、刺激性食物，还应避免熬夜。局部可外涂过氧苯甲酰凝胶或阿达帕林乳膏，如果痘痘炎症较明显，可以配合口服米诺环素。

皮肤纤维瘤是皮肤结缔组织的良性肿瘤，不会癌变，病因不完全清楚，有的患者皮肤纤维瘤与虫咬有关。皮肤纤维瘤的皮肤损害多发生于四肢远端，如双上肢、双下肢，以及肩胛部等。皮肤损害通常是黄豆大小到蚕豆大小的皮内结节，质地较硬，与皮肤粘连，但与皮下组织没有粘连，所以可以移动。皮肤纤维瘤临床上患者没有明显的自觉症状，有的患者可能有轻度瘙痒，由于皮肤纤维瘤为良性，纤维结缔组织肿瘤不会恶变，不需要处理。有的患者积极要求处理，可以局部用冷冻的方法，使纤维瘤临床症状去掉，或者使纤维瘤逐渐缩小，以至于消失。

股癣是真菌感染性皮肤病，皮肤病发生在大腿根部，叫股癣。股癣病男性患者比较多，因为男性有阴囊在，所以两侧非常容易潮湿出汗。潮湿温热环境就容易造成真菌的生长环境，容易导致真菌生长繁殖，所以局部通风透气非常重要。经常穿宽松肥大一点的内裤，保持通风，可以用婴儿爽身粉保持局部干爽。治疗根据面积大小，如果面积比较小，外用抗真菌药就可以。如果面积很大，总反复，可以配合口服抗真菌药，如特比萘芬、伊曲康唑都可以，外用药常用达克宁或者是丁克特比萘芬乳膏，或者是酮康唑乳膏，或者联苯苄唑溶液都可以，但是局部干爽、通风透气非常重要。

讲解医师：汪晨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
黑素细胞痣又称痣细胞痣，是来源于神经嵴的良性黑素细胞的肿瘤，根据痣细胞所在的位置不同，分为交界痣、混合痣和皮内痣。 本病为常染色体显性遗传，属于发育畸形，来源于神经嵴的色素细胞，向表皮移动过程中发生偶然性异常，造成黑素细胞局部集中在表皮内而成，随时间的推移，表皮内痣细胞向真皮内移动，而形成交界痣、混合痣和皮内痣。 黑素细胞痣是人类最常见的良性肿瘤，几乎每个人都有，只是数量多少差异，黑素细胞痣在出生时很少见到，随着年龄的增长皮损逐渐增多，到青壮年的时候数量达到高峰，以后皮损逐渐消退。 本病好发于青少年，青春期达到高峰，皮损数目不定，多发或成批发生，多者达数十个，可发生在身体表面的任何部位，头面部比较多见的是皮内痣，因此脸上的痣越来越多是正常的生理现象，患者应尽量避光防晒。

油性耳朵的患者不一定有狐臭，两者分析如下：1、油性耳朵：是指耵聍腺分泌的耵聍偏油，耵聍非常湿润容易粘着在耳朵皮肤上，称之为油性耳朵。正常人的外耳道在软骨部位皮肤上有耵聍腺，耵聍腺正常分泌耵聍在外耳道皮肤，具有保护外耳道皮肤和外耳道通道的作用。如果耵聍分泌过多或过油，可以造成堵塞外耳道，产生相应的临床症状。这时应该在医院耳鼻喉科的指导下，进行正确处理；2、狐臭：发生在腋窝部位的臭汗症，由于腋窝部位大汗腺分泌旺盛而导致，通常在青春期开始发病，腋窝部位大汗腺刚分泌出来的液体无味、无菌，到了皮肤表面被细菌分解，产生某些有机物和氨类物质，具有特殊臭味，临床上称之为狐臭。患者局部应该经常清洗，勤洗澡、勤换内衣，同时外用抗菌素药膏，或抑制汗腺分泌的药水外洗腋窝部位等治疗狐臭。因此油性耳朵患者不一定有狐臭，两者没有必然联系。

讲解医师：汪晨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
脸上坑坑洼洼的，临床上多见的是面部的皮肤、毛孔粗大。面部皮肤的毛孔粗大，是由于面部的皮脂腺旺盛，分泌的油脂过多，脂垢堵塞毛囊口并慢慢撑开毛囊孔，而导致毛孔粗大。毛孔粗大与患者的不良生活习惯，例如抽烟、生活不规律，或者体内内分泌紊乱、压力过大、环境因素、面部清洁不彻底有关。患者常常有皮脂腺分泌旺盛，皮肤油脂过多，过多的皮脂腺分泌物堆积在皮脂腺中形成脂栓。毛孔被油脂、污物堵塞，将毛孔渐渐撑开，形成粗大的毛孔。\n有的患者经常发生寻常痤疮之后，皮肤结构缺损，也可以形成毛孔粗大或痘坑，临床上表现为脸上坑坑洼洼的临床表现。本病也见于老年患者，随着年龄的增加、皮肤松弛老化、胶原蛋白缺失，或皮肤真皮层弹力纤维的断裂、皮肤逐渐失去弹性、毛囊周围缺乏支持结构，导致皮肤松弛，致使毛孔扩大。因此首先要建议患者要控油，要减少面部皮肤的油脂。还要补水，少吃辛辣刺激性的食物，少熬夜。可以经常外用维A酸乳膏，去除毛孔的角质和毛孔堵塞的内容物，缩小毛孔，也可以用医美的果酸换肤、光子嫩肤等方法治疗，减轻毛孔粗大，祛除脸上坑坑洼洼的表现。

讲解医师：汪晨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
宝宝脸上起红疙瘩，临床上多见的是婴儿湿疹或婴儿异位性皮炎，损害好发于面部。皮肤损害为特征性的红斑基础上密集的丘疹、丘疱疹、水疱及渗出性结痂，剧烈瘙痒，也可表现干燥性湿疹，红斑基础上丘疹，损害干燥，无明显渗出，因瘙痒搔抓后易继发感染。常常是由于过敏原因引起，例如奶制品过敏。有的患儿发生在乳类喂养期，断奶后缓解。食物过敏，过敏原检查大多数对蛋类、花生、牛奶、小麦、鱼、大豆和鸡肉敏感。因此母乳喂养的婴儿，其母亲要忌口。皮肤损害还因呼吸道感染、注射疫苗、病毒感染、气候变化、情绪变化等因素加重，患儿常伴有腹泻及消化不良等。穿紧身的毛、化纤及丝绸衣物、洗浴过勤可使病情加重，要避免用热水、香皂、洗面奶等过勤的洗面部，用温凉水洗脸，用保湿的护肤油。

讲解医师：汪晨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
依巴斯汀的商品名也叫开思亭，它是抗组胺药，是H1受体的阻滞剂。它的特点是选择性的阻断H1受体，比如对神经系统的H1受体，它的作用非常弱，所以抗组胺药有一个药理不良反应，就是嗜睡。因为抗组胺药不光作用在H1受体，它对神经系统H1受体也有作用。依巴斯汀就避免了这个不良反应，所以依巴斯汀在口服的时候嗜睡作用就比较弱，它是第二代抗组胺药。依巴斯汀第二个比较好的是它对胆碱能的不良反应比较弱。H1受体阻滞剂常常有胆碱能的不良反应，比如心慌等等，但是依巴斯汀就没有这个不良反应，所以依巴斯汀是很好的H1受体阻滞剂抗组胺药，它可作用于治疗各种过敏性疾病、过敏性皮肤病，比如像荨麻疹、湿疹、接触性皮炎等等。它的不良反应和禁忌症主要是：第一个，它还是一个H1受体阻滞剂，虽然对神经系统的作用比较弱，但是个体差异不一样，有的人还是有一定的敏感性，所以，特殊职业像飞机的驾驶员和一些机械的操纵工，可能在用药的时候要注意。第二个，对这个药物过敏的病人是禁忌的。

手臂由于过敏原因，导致局部出现红色斑点等皮肤损害，通常还伴有瘙痒。患者应立即脱离过敏源，避免局部各种物理性、化学性的刺激，如局部避免接触热水、香皂、洗手液、浴液、洗衣粉、洗涤灵等。可以使用温凉水或婴儿皂进行局部清洗，同时在皮肤损害的局部，外涂各种抗过敏的糖皮质类固醇激素药膏。若皮肤损害出现急性炎症，如在红色斑点的基础上发生糜烂、渗液等，应选用弱效的糖皮质类固醇激素乳膏，配合氧化锌糊或氧化锌油等治疗，患者也可口服抗过敏药物，治疗手臂过敏的变态反应性炎症。若局部皮肤表现为以红色斑丘疹或丘疱疹为主的亚急性皮肤损害，也可以外用弱效的糖皮质类固醇激素药膏，并配合口服抗组胺药物进行抗过敏治疗。局部治疗应根据不同疹型，选择不同的外用药物。