气管疾病

喉部出血应先明确出血部位，再行针对性治疗，出血部位可在喉部，亦可在鼻腔或咽部、口腔，甚至气管或支气管。鼻腔出血，经鼻内镜检查可见出血点或鼻腔内肿物。喉部出血，经纤维喉镜或纤维喉镜电子镜检查，可见出血点或引发喉部出血的肿物。气管或支气管疾病引发出血，可行纤维支气管镜、胸片或胸部CT检查，明确病因。口腔出血，包括牙龈出血和口腔内血肿破溃。

咳痰有血又称痰中带血，如果出现痰中带血，需要引起患者、医生以及家属的高度重视。因为该症状对于呼吸道的病症非常重要，一定要尽可能查明痰中带血的原因。痰中带血的原因较复杂，涉及到很多疾病，具体如下： 1、支气管疾病：支气管扩张、支气管肺结核以及支气管肺部肿瘤，均会引起痰中带血； 2、肺栓塞：患有肺栓塞的同时也可以有痰中带血的情况； 3、咽喉部疾病：其它系统的疾病也可以出现类似情况，如咽部炎症，以及咽喉部的疾病也可能出现痰中带血，需要到医院耳鼻喉科进一步明确诊断； 4、心功能不全：出现心衰时痰内会有血，有时像粉红色的泡沫痰； 5、血液系统疾病：存在凝血机制问题，或者患有血液系统疾病时，也会出现痰内带血。但伴有其它症状，如牙龈出血、鼻部出血以及皮下出血，均提示为血液系统疾病； 6、免疫系统疾病：在免疫系统疾病中，有部分血管炎患者，也可以有痰中带血的情况。因此，痰中带血的情况非常复杂，需要及时到医院配合医生，做全面的检查以明确原因。

气管切开患者较为痛苦。气管切开常因为患者存在肺部或气管疾病，较严重的情况下需要进行气管切开，例如颅脑损伤、脑血管意外、神经肌肉无力、咽喉部大手术、颈部外伤出现呼吸困难、反复吸入性肺炎、慢阻肺引起呼衰、呼吸困难等。Ⅱ型呼衰难以纠正，因为痰液堵塞，难以进行气道管理时，需要气管切开。 一般经鼻气管插管吸痰，直到疾病不能很快恢复时，需要权衡利弊才能进行气管切开。切开以后患者最痛苦为无法说话，空气可以直接进入气道，空气从鼻腔进入以后有加温、加湿和过滤作用，即气道直接对空气进入，失去上呼吸道免疫保护作用，容易出现反复感染。气管套管装置对局部气管可以形成摩擦和反复感染，气管套管可能影响患者转头。 总之，气管切开患者存在痛苦，但是可以耐受，需要权衡利弊。

睡觉的时候出现胸口的闷堵有以下几方面的原因： 1、患者的精神因素：比如病人最近情绪受到打击，家里有悲伤的事情，可能出现胸口的憋闷、闷堵； 2、周围环境因素：比如密闭的环境，氧气不足，也可能会导致病人自己睡觉的时候会出现胸口的闷堵； 3、疾病因素：比如心脏的疾病，呼吸系统的疾病，都有可能导致病人在睡觉的时候胸口出现闷堵。需要要到专业的医院去进行诊断，比如心肌炎，冠心病，或者呼吸睡眠暂停，支气管疾病，都有可能导致胸部的闷堵； 4、其他因素：比如睡觉的时候被子太厚，压迫病人自己导致胸口发闷，可能也是一个原因。 有些患者晚上睡觉的时候感到憋闷，甚至憋醒，憋醒以后，可能过一段时间症状自然消失，并且不是出现一次，有时候经常出现，这种情况患者一定要注意。如冠脉的痉挛，即为变异型心绞痛，这种情况如果不治疗，病人有时候会猝死，还有心衰，如果冠脉痉挛出现变异型心绞痛，一定要到正规医院找正规的大夫进行认真的咨询，通过钙拮抗剂的治疗效果一般比较好。而如果胸口晚上出现胸憋，有时候也是心功能不好的表现，病人心功能出现问题，心衰，这样也是要找医生判断是心功能的问题还是冠心病血管痉挛的问题，鉴别诊断非常重要。关于是冠脉痉挛导致的变异型心绞痛，还是心衰导致的呼吸困难，胸闷，在治疗上区别很大，所以患者一定要到正规医院，经过医生的明确诊断后，根据医嘱进行服药，而不要随意吃药物，否则有可能耽误病情或者可能贻误治疗。

电子喉镜主要用于检查鼻腔、鼻咽和喉咽等声门以上疾病，而电子支气管镜主要检查声门以下气管、支气管疾病，通常情况下不可替代。但在某些情况下，如喉镜设备损坏或者需要进行喉部治疗时，可临时替代。 从镜子外形而言，支气管镜和喉镜结构类似，粗细程度相仿，操作方法也类似，不同的是支气管镜的镜身比喉镜更长。因此，喉镜能达到的地方一般支气管镜也能够到达。进行支气管镜检查时，同样会经过鼻腔、鼻咽、喉咽、声门等处，同样可对上述区域进行仔细的观察。一旦发现异常情况，即可通过活检钳进行组织学活检。此外，同样可通过支气管镜进行治疗。因为支气管镜内管道更大，治疗手段更多，如通过镜下圈套、电切、冷冻切除声带息肉、囊肿、乳头状瘤等良性肿瘤。

喘不过气是一种主观感觉，原因有很多，主要是呼吸系统疾病和心脏疾病。具体如下： 1、呼吸系统疾病：上呼吸道的喉头水肿、咽喉炎会引起喘不过气；支气管、气管疾病，如异物吸入、气管肿瘤、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸都会引起喘不过气； 2、心脏疾病：如冠心病、心肌病引起心功能不全、心力衰竭，也会引起喘不过气的症状； 3、血液病或神经肌肉疾病也可以引起。 如果患者出现喘不过气的症状，应该到医院去明确病因，首先拍胸片、胸部CT，明确肺部的原因，同时也可以做心电图，明确有没有心脏的原因；还有生化方面的检查，明确原因后方可进行针对性的治疗。

引起胸疼的原因很多，分为生理性胸痛和病理性胸痛，病理性胸痛一般见于以下几种情况： 1、心肌缺血：包括心绞痛、心肌梗死，都可以出现胸骨后的疼痛； 2、重要脏器发生病变：比如比较危险的主动脉夹层、急性肺动脉栓塞； 3、纵隔、肺部、胸膜、气管发生病变：比如胃食管反流病，表现为胸骨后烧灼样疼痛； 4、气胸：疼痛的位置也可能表现在前正中这个位置。这是纵隔、肺、气管疾病； 5、胸壁：包括骨骼、神经、肌肉，这些组织出现病变：比如带状疱疹、肋间神经痛、肋软骨炎、皮肤挫伤都可能会有疼痛。 一旦出现胸痛，要在医生了解基础疾病的情况下，帮助判断。如果是病理性的，一般的轻微病变，还是有心脏大血管的非常危险的病变，需要专业的医生在综合考量之下决定。

吸气时喉咙和气管感觉发凉一般较为少见，需要考虑以下几点： 1、是否经口呼吸直接吸入冷空气； 2、是否在寒冷地区空气较冷； 3、是否存在过度通气，即呼吸过快； 4、是否存在咽喉部或气管疾病。 正常情况呼吸应该是经鼻呼吸，鼻腔黏膜存在丰富毛细血管，血运较好，同时有鼻甲阻挡，让空气缓慢经过鼻腔进入气道，进入气道时空气已经在鼻腔被加温、加湿，鼻毛初步过滤较大颗粒。干燥寒冷地区可能会因为空气加温不够出现这样感觉，吸气应该习惯性用鼻部呼吸，寒冷天气时外出应该佩戴口罩。如果没有其它呼吸道疾病，单纯出现此种感觉，一般无较大问题。

常见的支气管疾病有以下几种：1、急性气管支气管炎：是气管和支气管的急性感染性疾病，感染病原体可为细菌、病毒、非典型病原体等其他病原微生物。患者急性起病的症状为咳嗽、咳痰，部分患者会有发热，乏力，影像学上没有斑片状阴影，没有累及到肺炎；2、支气管哮喘：发病率较高，是慢性气道炎症改变，与多种细胞参与有关，包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等。支气管哮喘是非感染性炎症，为可逆性气道气流受限，患者通常合并有其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、荨麻疹。患者主要表现为发作性咳嗽、夜间加重的喘息，肺功能检测能够确诊；3、支气管扩张：气道结构发生变化，部分患者是先天形成，部分是后天形成。后天形成常见于3岁以内的孩子，反复呼吸道感染导致支气管结构发生变化。支气管结构正常时与树结构相似，越到远端末梢越细，有利于痰液引流。但是结构发生变化时，局部会出现膨大、增粗、扩张。支气管扩张结构改变为良性，但痰液易扩张处淤积而发生反复感染，患者会出现咳嗽、咳浓痰、咯血、发热等表现。

呼吸的正常值推荐参考肺功能的正常值。其实对肺及呼吸的检查，肺功能检查能做到较全面且到位的检查，其反应的问题从气管到肺，从感染到过敏等，都能检测出来。而对于肺功能的正常值，具体分析如下：1、肺活量和用力肺活量：肺活量和用力肺活量的正常值是70%-100%之间；2、一秒量和一秒率：此检查主要观察气道通畅问题，在慢性阻塞性肺疾病、哮喘的病人或者支气管扩张等支气管疾病时，非常有意义。一秒量的正常值是80%-100%，此百分数都是实测出的值和预计值。肺中的呼吸检查和身高、体重、性别、胖、瘦都有相关性，所以没有标准的正常值能让每个人都适用，而是由每个人的身高、体重计算出来，一秒率的正常值是70%-100%，和一秒量有小的差异；3、换气功能：换气功能即弥散功能，正常值是80%-100%，可以作为参考。