气管狭窄

气管狭窄属于病理性变化，无法通过锻炼使气管变粗，增加通气量。气道狭窄的原因通常是肿瘤压迫、侵蚀，使气流通过受限，或者由于气管插管、外伤、烧伤引起黏膜损伤、瘢痕增生等问题，导致气管狭窄，气道吸入异物引起的狭窄只有通过治疗才能够痊愈。气管狭窄的治疗方式有以下几种：一、介入方式：1、腔内手术：将气管内的肿瘤使用电刀、氩气刀或圈套切下来，将肿瘤从气道里清除；2、冻融：把增生的瘢痕冻融掉，切开瘢痕，再放上支架撑开气管。二、手术方式：如果气管外病变，通过胸腔镜手术、纵隔镜手术，或者直接开胸手术拿出肿瘤，解除气道梗阻，在手术之前可以先放入支架缓解病人的呼吸困难再手术。所有的气管狭窄不可以使用锻炼方式增粗，只能通过手术或者介入治疗。

气管狭窄早期没有症状，因此患者病情容易被忽视；气管狭窄程度为50%以上，会出现轻微气短的表现，这部分患者可能会被误诊为哮喘；气管狭窄阻塞严重的患者，会出现重度的呼吸困难及端坐呼吸，还可能引起心脏衰竭、呼吸衰竭等常见的并发症。对于气管狭窄来说，应做到早发现早诊断，以避免患者后期出现呼吸衰竭的情况，贻误最佳治疗时机。

支气管堵塞是解剖学概念，指支气管狭窄，狭窄原因非常多，和癌症不能划等号。 支气管结核在中国是常见病，由于现在营养好，免疫力强，接种卡介苗，所以得结核越来越少，但有些老年人会出现结核感染。若病人既往有结核，感染到支气管时，会出现支气管内膜结核，表现为支气管内膜破坏，形成瘢痕，会出现狭窄，所以支气管狭窄并不一定都是肿瘤引起。 若肺癌病变部位在主气道，也会出现支气管狭窄。所以支气管狭窄和肿瘤不能完全划等号，需具体分析，建议做气管镜，取病理明确原因。

气管食管瘘为呼吸科、胸外科、肿瘤科综合疾病，治疗相对困难。具体治疗方法如下： 1、手术治疗：若为良性瘘且部位较局限，可采用手术方法修补或将该段瘘部位切除。但恶性瘘通常难以进行手术，术后易复发，修补困难； 2、支架堵塞瘘：常用气管、食管支架。若患者为单纯气管狭窄，无食管狭窄，可选用气管支架。具体根据患者情况进行选择； 3、放入引流管：食道分泌物中存在异物，易呛到气管中，可放入引流管； 4、加强营养：患者往往无法进食，需做胃肠外营养； 5、加强抗感染：选择合理的抗生素，必要时可于气管镜下将痰液、分泌物吸出。

肺呼吸音是听诊肺部时的描述，呼吸音一般比较轻、柔和。在气流传导的过程中，气流通过上气道、鼻腔、咽腔、喉气管一直到支气管过程中任何部位出现狭窄，气流通过时产生湍流，有可能出现呼吸音变粗的表现，特别是气管支气管狭窄。 如果有气管炎、支气管炎、哮喘的患者，慢阻肺患者可能都会出现呼吸音比较粗糙，特别是在急性发作时，如最常见的急性支气管炎，最主要的肺部体征是呼吸音粗。如果再出现有痰分泌物增多，可能还会出现湿啰音。

先天性气管狭窄部分患者可以治愈，部分病情复杂的患者不能治愈。因为大部分治疗方法对患者损伤较大，如经支气管镜球囊扩张术、支架手术，长期可能会导致咳嗽、咳痰、刺激感等症状，所以先天性气管狭窄是否能治愈，应具体情况具体分析。如只是一小段气管狭窄，经Slide手术可以治愈。

先天性气管狭窄包括腔内型和管外型，腔内型属于气管内部的狭窄，腔外型是周围组织压迫所造成的腔内狭窄。腔内型儿童是比较多见的，往往通过病史可了解患者出生的时候就有呼吸不畅，时有喘憋，甚至在手术通过插管，通过一些医疗的通气呼吸机的帮助才能呼吸。这个确诊可能要通过支气管镜或者是影像学，包括CT或者MRI来提示患者的气管里边有狭窄。早期或者轻度狭窄，狭窄程度没有超过气管的直径一半以上，往往可以进行观察；当狭窄或者闭锁超过1/2以上，往往需要手术治疗。膜性狭窄手术比较简单，通过气管的气囊扩张能得到治愈；如果是严重的先天性气管狭窄，狭窄长度超过1公分或者狭窄程度超过75%，甚至到90%以上，是非常凶险的，手术难度比较大，手术方法比较复杂。

儿童相对于成年人更易产生哮喘，儿童免疫力较低，易感冒、咳嗽，空气、食物中的过敏原易摄入，身体抵抗力低不能抵抗过敏原，最终发生哮喘。另外，儿童支气管细长，发育不够完善，感冒后常引气管痉挛，尤其病毒感冒后，病毒作为内源性过敏原，会刺激细支气管发生痉挛样反应引起哮喘，儿童比成年人更易过敏，更容易气管狭窄，引起哮喘的发生。

气管食管瘘为呼吸科、胸外科、肿瘤科综合疾病，治疗相对困难。具体治疗方法如下： 1、手术治疗：若为良性瘘且部位较局限，可采用手术方法修补或将该段瘘部位切除。但恶性瘘通常难以进行手术，术后易复发，修补困难； 2、支架堵塞瘘：常用气管、食管支架。若患者为单纯气管狭窄，无食管狭窄，可选用气管支架。具体根据患者情况进行选择； 3、放入引流管：食道分泌物中存在异物，易呛到气管中，可放入引流管； 4、加强营养：患者往往无法进食，需做胃肠外营养； 5、加强抗感染：选择合理的抗生素，必要时可于气管镜下将痰液、分泌物吸出。

气管是呼吸系统重要的器官，相当于呼吸的枢纽，位于两肺之间，气管狭窄是指气管由于各种病因引起的狭窄，其原因包括良性肿瘤、结核、车祸，重症患者气管插管或气管切开；复发性多软骨炎、淀粉样变；恶性肿瘤，如平滑肌瘤；转移瘤，如甲状腺癌、食管癌，甚至黑色素瘤都可以转移到气管里引起气管狭窄；另外，动力性狭窄，如气管软化症也会引起气管狭窄。