楼姣英

白带多引起的原因，绝大部分是阴道有炎症引起，像霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等各种疾病引起。霉菌性阴道炎，可以用制霉菌素、克霉唑阴道片，外用药物或者氟康唑口服；滴虫性阴道炎，建议用甲硝唑或替硝唑类口服药物，要求男女双方同时服用，滴虫性阴道炎才能彻底治疗；细菌性阴道病，也建议用甲硝唑类药物治疗会更好一些。治疗阴道炎的同时还要注意，有一类白带增多是因为宫颈异常引起，像宫颈人乳头瘤病毒感染是引起宫颈癌的主要问题，还要做宫颈防癌筛查，像TCT、HPV筛查是非常有必要的，排除宫颈感染病毒以后引起的白带增多。

非经期少量的褐色出血，考虑几个原因： 1、怀孕以后引起出血，怀孕早期着床的时候会引起宫腔里面少量出血，必须查一下尿妊娠试验，看看是不是怀孕以后引起的少量出血； 2、其它子宫内膜的炎症或者盆腔炎症也会引起少量出血，跟炎症刺激以后引起的反应有关系； 3、排卵期出血，有些人排卵期即月经中期会有少量的阴道出血，也属于内分泌异常的一种表现，属于黄体功能不好的一种表现，如果长期阴道少量出血特别容易引起盆腔感染，建议到医院做进一步检查； 4、生理性的情况，有的人来月经期间受寒了、着凉了，排的月经不是很通畅，干净了3-4天以后过2天又开始有少量褐色分泌物，临床上也是比较常见的，建议月经期尽量注意保暖千万不能受凉，会引起淤血积在里头排不出来，一定要注意。

白带多、湿是妇科非常常见的临床症状，妇科门诊好多病人过来就诊的原因是分泌物特别多，有时候会有瘙痒的表现。常规做妇科检查，查白带的分泌物是否合并感染，像真菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，是不是因为阴道炎症感染引起白带量多、湿的表现。 还有一种情况就是宫颈炎症，像宫颈支原体、衣原体、人乳头瘤病毒感染，也会引起白带分泌物多，还要做进一步检查，宫颈TCT、HPV检测排除宫颈方面的原因引起白带增多。 排除炎症情况引起分泌物多，还要考虑中医脾虚的症状，有的女性虽然没有其它症状，只有白带多而且经常湿漉漉的感觉，要考虑是不是脾虚湿盛即中医里面的症状，要加祛湿的中药或者健脾利湿的中药帮助减少白带分泌物多的症状。

大姨妈走了又来属于异常出血的范畴，常见于子宫内分泌失调，有的人排卵期不规律或者没有排卵引起功能性子宫出血，就会引起月经以后又再次出血。 还有一种情况，排除有没有其它凝血功能异常，像血液性疾病、血小板减少性紫癜、白血病，合并内科免疫系统疾病像系统性红斑狼疮，都会引起月经的异常改变。有的人虽然来了1次月经，但是过了2天又会有少量出血，要做系统检查排除有没有其它疾病的存在，要考虑这方面的问题。 大姨妈来了以后再次出血，必须到医院仔细检查原因，首先做妇科彩超检查排除子宫有没有内膜息肉、子宫肌瘤，是非常有必要的。另外，要查凝血功能或者血常规排除血液系统方面的问题。

输卵管妊娠是宫外孕的一种，也是最常见的宫外孕表现，其病因如下： 1、绝大部分的输卵管妊娠都是输卵管炎症引起的，输卵管炎包括外部炎症就是盆腔感染以后引起输卵管形态，还有位置发生改变，导致妊娠在输卵管着床引起宫外孕叫输卵管妊娠。还有一种是输卵管内膜炎症，主要常见于盆腔结核病人破坏子宫输卵管内膜，腐蚀以后导致内膜病变引起受精卵没法通过纤毛摆动运输到子宫里面，在输卵管部位着床引起输卵管妊娠； 2、输卵管先天发育畸形，有的人先天发育不好输卵管特别细长或者整个形态是特别扭曲的状态，跟先天发育有关系。曾经手术中发现病人输卵管长到20公分，正常输卵管是8-15公分左右，整个受精卵在输卵管运行的时候因为距离太长，就着床在输卵管的部位引起输卵管妊娠； 3、输卵管子宫内膜异位症，盆腔各个部位都会引起，如果发生在输卵管的位置会导致输卵管形态包括盆腔粘连，也会导致输卵管妊娠； 4、盆腔肿瘤，像卵巢囊肿或者卵巢畸胎瘤、卵巢恶性肿瘤，都会改变输卵管的整个形态导致受精卵在输卵管部位着床引起输卵管妊娠。

刮宫术后阴道老是流水，首先要考虑有没有阴道感染或者宫腔里有内膜炎症，正常情况下刮完宫以后除了少量出血不应该流水一样的东西。如果水样的东西合并有异味或者颜色特别不好，必须及时去医院就诊排除阴道炎症或者子宫内膜炎，积极的抗生素、抗炎治疗是非常有必要的。特别需要提醒的就是刮宫术后严禁1个月之内有性生活，有的人做完人流以后不太注意，可能1个礼拜没有血或者2个礼拜血干净以后就开始性生活，特别容易增加感染的机会，一定要注意刮宫术后1个月之内禁止性生活，不然会增加盆腔感染的机会。

子宫是女性孕育胎儿的重要器官，它的大小对怀孕、生孩子是非常重要的经线。正常的子宫长径是7-8公分，宽径是4-5公分，厚度是2-3公分，简称为7、5、3。过小的子宫，有的经线量起来小于4公分，子宫太小了可导致发育不好进而影响怀孕，有的人甚至月经量会特别少。 如果特别大，整个经线超过8公分以上，要考虑有没有其它疾病，像子宫肌瘤、多发子宫肌瘤、子宫腺肌症，都会引起子宫特别大，会伴随月经量特别多、合并痛经等其它症状。子宫大小对女性来说非常重要，正常大小的子宫才能孕育正常健康的孩子。 正常的子宫重量是50-70g，容积是5ml左右，月经量也是因人而异，月经量小于5ml就是月经过少，月经量超过80ml叫月经量过多，月经量过少或者过多都属于异常情况，需要到医院及时就诊。 过少可能是内分泌的原因引起，会影响怀孕生孩子；月经量过多会引起贫血，继发全身其它器官改变，要注意及时纠正月经量过多，防止出现贫血的症状。

正常女性阴道里面的酸碱度是偏酸的状态，pH值达到3.8-4.4之间，本身就是一个偏酸的环境闻起来会有点酸酸的味道，是正常的。如果合并白带异常增多，甚至有其它异味、有恶臭味或者腥臭味，考虑是不是合并阴道感染，必须到医院检查，白带常规化验有没有合并霉菌性、细菌性、滴虫性阴道炎。如果是霉菌性阴道炎，白带呈豆腐渣样伴有外阴瘙痒，检查的时候可以看到外阴红肿，针对霉菌性感染要用药物进行治疗；如果滴虫性阴道炎，白带会有腥臭味也伴有外阴瘙痒，可以用甲硝唑类药物，夫妇双方同时服用治疗滴虫性阴道炎，需要到医院定期检查。

月经量少而且颜色黑，绝大部分原因是血瘀引起，比如月经前或者月经期受凉会引起月经血排出不畅，甚至颜色特别黑；月经前或者月经期的时候生气、跟人吵架会引起气滞血瘀、瘀血也排不出来，容易引起月经量少颜色发黑。可以口服活血化瘀类的中药、中成药，比如益母草颗粒、益母草膏进行活血化瘀的治疗，月经血的颜色可以改善，或者月经量也会增多；还有一种情况就是器质性病变，像子宫、卵巢功能衰竭早衰的病人，最早期的表现也会月经量少，必要的时候查女性性激素六项，查卵泡刺激素水平状况。如果卵泡刺激素水平特别高，考虑是不是卵巢功能不太好，必要的时候还要吃中药进行调理、干预。

白带里面检测出来过氧化氢阳性，主要考虑阴道菌群失调，像乳酸杆菌缺乏以后引起细菌性阴道病导致。细菌性阴道病的积极治疗方案，添加阴道乳杆菌的活菌胶囊可以帮助治疗恢复阴道的正常菌群，针对细菌性阴道病主要的治疗方法，用甲硝唑类药物外用或者口服可以起到治疗作用。预防细菌性阴道病主要的与卫生习惯有关，有的女性同房后或者月经后喜欢用阴道冲洗的液体把阴道冲洗干净，觉得会舒服一点，其实这种方法是非常不对的，会导致正常的阴道菌群发生破坏、乳杆菌减少，反而加重细菌性阴道病的发生，需要注意卫生习惯。