梁卫兰

孩子满月体检的项目，主要包括以下几种：1、体格发育检查：即检测孩子的身高、体重，满月的孩子身高基本能生长4-5cm，体重基本上能增长1kg左右，最低体重要增长到600g，一般600-1000g，头围一般为3-4cm左右；2、听力检查：如果新生儿没有听力通过，满月时要复查孩子的听力；3、遗传代谢病筛查：有条件的医院可能还会给孩子进行遗传代谢病的筛查，新生儿期时，即出生3天时，会进行足跟免费的筛查，可以检查出现的疾病包括PKU即苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、先天性皮质增生症，以及其他的遗传代谢病，都可以通过足跟血进行筛查；4、能力评估：一般医生都会通过观察孩子眼神、是否会抬头，以及对声音的反应，以及小孩皮纹是否对称。目前还会检查孩子的髋关节是否发育正常，如果孩子出现髋关节发育不良，需要早期诊断、早期治疗。同时如果皮纹不对称的孩子，要进行髋部B超，如果B超没问题家长可以放心，如果B超出现问题，要早期转到小儿骨科进行治疗；5、贫血检查：如果孩子面部表现为贫血症状，需要进行血常规检查。一般孩子满月时贫血发生率不高，但是如果出现相关贫血表现，要及时给孩子检查。

宝宝断奶最佳、最理想的时间是2岁，因为2岁以后的孩子以吃饭为主，可以不喝奶。有的小孩喝配方奶没问题，但有的小孩不喝配方奶或者对牛奶蛋白过敏，所以最理想的时间是2岁。 如果有的小孩只吃妈妈奶，不好好吃饭，比如1岁多的孩子对饭不感兴趣，特别是妈妈自己带着孩子，只想吃妈妈奶，会导致孩子营养不良，这时就要提前断奶。如果妈妈奶不够则要早点断奶，这时孩子也较为容易适应。最理想的母乳喂养为到2岁，配方奶则要吃到3岁最理想，3岁以后喝普通鲜奶就可以了。

宝宝不同年龄添加的辅食不同，比如宝宝5个月左右加辅食，如高铁米粉、菜泥、果泥、蛋黄等食品；7个月左右可以加肉泥、肝泥；7个半月以后可以喝白粥，逐渐变成菜粥；8个月可变成菜肉粥，然后逐渐添加面食，如小面片、小碎疙瘩，逐渐可以吃含蛋黄的鸡蛋羹；8个多月以后可变成中餐与午餐2餐，则不叫辅食；10个月时除了菜肉粥、面片，还可以吃带馅儿的东西，比如小馄饨、小饺子，逐渐再吃小包子，品种越来越多。 一般8-9个月时，孩子吃饭时要给孩子机会让他抓着吃，比如吃面条或饺子时让他自己吃，逐渐锻炼孩子自己进食的能力也很重要，一般1岁半的小孩，训练较好可以独立进食。

25-羟基维生素D偏低，主要造成孩子的骨骼缺钙，严重时会造成佝偻病，维生素D缺乏时，还会引起孩子的免疫力低下，同时易造成贫血，成人还会和糖尿病、高血压、肥胖有关系，所以维生素D保持在一个正常范围最好。25-羟基维生素D，即维生素D3，其测出的化验指标偏低，就说明给孩子补充维生素D不足。维生素D补充不足时，较轻的便会引起骨质疏松，密度不足，严重时会造成佝偻病。此时需给孩子正规补充维生素D，一般小孩每天需补充400-800单位，冬季可以稍多，夏季可以稍少。另外需户外活动，小孩或成人也一样，其皮肤当中有一种维生素D源没有活性，户外活动时，在紫外线的照射下，便会变成有活性的维生素D，相当于自身产生维生素D。如果口服较少，晒太阳多时，也会产生维生素D，然后化验指标时，25-羟基维生素D3的水平也会升上来，便不至于造成孩子佝偻病或缺钙的表现。如果达不到户外活动的表现，即达不到两个小时以上户外活动的程度，需适当补充维生素D。

小孩拉绿色大便的原因较多，比如消化不良、着凉或者母乳喂养的母亲吃菜较多、孩子贫血，缺铁的孩子补充铁剂会出现绿色大便。如果是单纯的绿色大便，性质没有改变，比如稠稀度合适，次数无差别，可以不进行治疗。 如果是绿色大便，次数又明显增多、变稀，这种情况需注意是否为消化不良所引起。如果长时间处于消化不良状态，则会影响孩子吸收。所以当伴随其它不良症状时，需给孩子治疗。由于小孩肠道菌群尚未建立，大便性状也容易出现变化，可给孩子应用肠道益生菌，比如双歧杆菌和乳酸杆菌等。有的小孩服用几天后，绿色大便可变为黄色。

含锌量高的食谱，跟含铁量高的食物是类似的，如肉类，猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉等。海鲜类含锌量也比较高，但是海鲜类的食品小孩容易过敏，不建议小小孩，特别是2岁以内的孩子吃海鲜。蛋黄里含锌量也较多。 主要是肉类含锌量高，所以孩子每天要吃含肉的食品，最少1次。小月龄的宝宝，如7个月的孩子吃肉泥，8个月以上吃肉末，大点的孩子则吃肉，2岁以上的孩子，基本上大人吃的肉类其都可以接受，都可以吃。

小孩流清鼻涕原因较多： 1、小孩着凉会流清鼻涕，还有个别小孩过敏也会打喷嚏、流清鼻涕。如果是暂时性感觉小孩有点着凉，流清鼻涕、有点鼻塞，症状不重可以给孩子好好护理，慢慢就可以恢复。如果流清鼻涕又伴咳嗽，而且咳嗽加重，需要带孩子到医院治疗； 2、经常咳嗽、清鼻涕时间较长，可能是对空气中或环境中某种物质过敏，时间较长可以带孩子去呼吸科检查。如果不重或不伴有其它症状，就是单纯流鼻涕，一般就是着凉或者轻的病毒感染，家长可在家观察。

小孩的吃奶量差别较大，比如25天的宝宝一般可以吃70-90ml或者100ml。如果孩子吃40-50ml奶则比较少，小男孩能吃到110-120ml也还算正常范围。所以家长要观察孩子的体重和两顿奶能间隔多长时间，比如25天小孩两顿奶之间能间隔一个多小时即可。如果间隔半个小时又想吃奶，则孩子吃奶不太好，应尽量间隔1个多小时再给孩子吃1次奶。特别是吃配方奶的孩子，一定要有间隔。 吃奶多少其实孩子自己会掌握，家长不用太纠结，可能这顿奶吃的稍微多点，下顿奶吃就稍微少点，也不是大问题，主要看孩子的生长体重。一般从出生到满月，体重通常是长1000g左右，最少满月长600g，如果达不到600g就是不理想。如果能达到1000g左右的体重，家长就不用太纠结奶量。

1岁宝宝发烧原因较多，如着凉、感冒或支气管肺炎，属于呼吸道感染，还有小儿痢疾、肠道感染均会引起发烧，通常为感染性疾病引起的发烧，可为病毒感染或细菌感染。有时发烧是小孩抵抗力正常的表现，通过体温增高可以把细菌或病毒杀死；有时小孩抵抗力不足以对抗细菌病毒，会产生较严重的症状，这时需要带孩子到医院检查。若为病毒感染，大夫给患儿相应的治疗方案，如果是细菌感染，可应用抗菌素药物帮助孩子渡过难关；如果孩子抵抗力强，有时不用抗菌素也能扛过去。 发烧是机体免疫力对抗细菌和病毒的表现，所以家长不必对发烧特别恐惧，主要是发烧时观察孩子表现。如果孩子精神状态良好，服用退烧药物温度可立刻降低，家长则不用担心。如果孩子退烧以后状态较差，或者持续、反复高烧，要带孩子去医院进行检查。

小孩脖子里面长会滑动的小肉疙瘩可能是淋巴结炎。如果小孩脖子局部有炎症，比如湿疹、蚊子咬、牙疼或者扁桃腺炎等情况，都会造成淋巴结增大的炎症反应。 淋巴结是免疫器官，可以帮助机体消灭细菌、病毒或者炎症细胞。有淋巴结炎的时候可摸到小而光滑的肿块，一般黄豆大小或者花生粒大小。有炎症时，比如嗓子疼、牙疼或者皮肤感染时肿块可出现增大，等症状消失以后会变小或者消失，患者不用担心；如果持续增大，则应该看医生。