桡骨头半脱位

预防桡骨头半脱位的方法如下： 1、发生桡骨头半脱位的生理因素在于幼儿生长发育不完全，环状韧带较薄弱。此时应尽量避免对幼儿上肢的过度牵拉，如为幼儿穿脱衣时动作应轻柔，以免造成桡骨头半脱位； 2、发生桡骨头半脱位的外力因素在于对上肢的过度提拉。此时要避免与幼儿进行吊单杠这类提拉上肢的活动或在幼儿摔倒时用力提拉其上肢。家长应有意识提携幼儿肘关节的上臂，预防桡骨头半脱位的发生。

桡骨头半脱位多发于幼儿上肢受到过度牵拉时，如家长在给患儿穿衣脱衣过程中，用力牵拉上肢；过沟坎或上下楼梯时摔倒，家长突然提拉上肢；幼儿在地上哭闹，家长提拉上肢时均可能出现桡骨头半脱位。桡骨头半脱位的症状表现如下： 1、产生局部疼痛，不愿活动上肢，不敢接拿物品，对他人提拉其上肢产生抗拒、躲避、哭闹加重等情况； 2、患儿的患侧肢体处于半屈伸状态，上臂贴胸，前臂下垂且略微旋前。

桡骨头半脱位可看急诊外科或骨科。当桡骨头半脱位时，对环状韧带形成卡压，局部会出现疼痛的病理反应现象，导致患儿哭闹。首先家长不必紧张，先检查患儿上肢有无明显肿胀、畸形，如肘部仅有痛感、上肢活动受限，而无肿胀、畸形，需及时送往医院就诊。选择科室时，由于医院内骨科等待时间较长，正常情况下可选择急诊外科就诊，经医生检查、诊断，进行相应脱位的复位，患儿疼痛及活动受限状况可及时缓解。

桡骨头半脱位一般并发症少，且程度较轻。习惯性脱位是桡骨头半脱位较常见的并发症，其表现为患儿患肘多次反复脱位，是由于环状韧带的松弛所致。当出现此并发症时，患儿和家长均无需过于紧张、焦虑。需注意在日常生活中保护患肢，如穿衣时先穿患侧，再穿健侧，脱衣时先脱健侧，再脱患侧，以免牵拉患侧肢体。家长需注意在日常生活中牵拉患儿时应避免用力过度，可选择肘部以上部位进行牵拉。随着患儿年龄的增长和桡骨头环状韧带的逐渐完善，习惯性脱位次数将会逐渐减少，直至消失，6-7岁后较为少见。

小儿肘关节脱位最常见的一种类型，称为桡骨头半脱位，俗称脱臼。一旦发生桡骨头半脱位或者脱臼，应该尽早到医院找专业小儿骨科医生进行手法复位，复位成功后即可恢复，胳膊马上活动自如。 发生桡骨头半脱位主要是有一定的生理状态、原因，肘关节处有环状韧带，把尺骨和桡骨固定在一起。但小儿韧带力量薄弱，如果胳膊被大人牵拉，一边牵拉一边旋转时，容易导致桡骨头半脱位。一旦发生脱位，患儿可出现疼痛、哭闹、胳膊无法举高。5岁以上因为环状韧带的力量不断加强，桡骨头逐渐长大，关节逐渐稳定。所以，一般5岁以上很少会发生脱位。

关节分为关节盂和关节头，属于头臼关节，头臼关节完全吻合即为正常结构。关节头仅有一半存在于臼内部，或头臼分离较远需要考虑半脱位。桡骨头半脱位是由于韧带卡到桡骨头，不是关节与关节之间结构差异。 肩关节半脱位，一般多见于神经肌肉失去支配功能的截瘫患者或偏瘫患者，出现肩关节分离，或肩关节、肱骨头与肱骨盂吻合不能达到完全解剖对位。此时部分功能无神经支配，但本身肩关节无功能。所以肩关节半脱位需要积极恢复桡神经或臂丛神经主要功能，使其功能恢复，同时把肩关节半脱位用托架方式给予支撑，避免长期牵拉造成关节完全脱位，或长期半脱位，需要积极到医院进行检查，明确关节半脱位原因。

引起桡骨头半脱位的原因如下： 1、幼儿期桡骨头发育未健全，比如桡骨头发育未完全与桡骨颈的大小相仿； 2、桡骨颈部的环状韧带仅是一片薄弱的纤维膜，相对松弛，对桡骨小头的稳固作用不佳。当肘关节处于伸展、前臂旋前位，手腕或前臂突然受到纵向牵拉时，桡骨头即可自环状韧带内向下脱出，当桡骨头回缩时，无法回收归位，环状韧带近侧边缘嵌入肱桡关节内，形成桡骨头半脱位。

小儿桡骨头半脱位又称为牵拉肘，牵拉肘是在儿童在五岁以下幼儿很常见的一个疾病，是桡骨头韧带周围组织发育还不完善，在牵拉时容易脱出而造成。小儿桡骨头半脱位从X光片上是看不出任何异常的。对于这种专业的疾病，如果家长去掌握复位方法，容易走进误区，最好还是找专业人士来处理更加合理一点。 如果认为这些脱位靠偏方来解决的，是更不可能的，但是有很少部分在孩子自动的活动当中也可以有自动复位的可能的。建议出现这样的状况及早去就医，这是最合理的一种做法。

桡骨头半脱位复位有其标准的复位方法，即家长抱患儿正位坐面向医生，以右侧桡骨头半脱位为例，医生左手握住患者手部，右手握住患者右腕部略做牵引，同时左手拇指稍稍用力压在桡骨头处，此时进行旋后与旋前轻柔的反复旋转动作。 在此过程中，桡骨头常可有效复位。复位成功的两大特征，其一为拇指下产生桡骨头归位的弹动感或弹响感，其二为患者会表现出疼痛减轻、哭闹停止、可以自如活动、对他人触碰其手肘部不再抗拒。

桡骨头半脱位多见于儿童，儿童桡骨小头周围的韧带结构发育比较薄弱，不够成熟，容易在上肢牵拉过程中出现半脱位。桡骨头半脱位并不是完全性脱位，仅为局部的松弛，肘关节不能屈伸。大部分是由于儿童在大人牵拉过程中，用力过猛引起，出现此类情况的主要处理方式，具体如下：1、及时复位：有经验的专科医生通过牵拉和旋转，能较好让桡骨头脱位，处在完全复位的状态，但需要X线片帮助确诊桡骨头复位；2、固定：同时可以给患者做简单的固定，常见三角巾固定，上臂悬吊。通常悬吊2-3周，对于反复出现的桡骨头半脱位，可以悬吊的时间更长。成人在生活中应注意，避免暴力牵拉儿童的肘关节，以免出现半脱位的情况。5-6岁的儿童，随着桡骨头韧带的成熟和发育坚固，发生半脱位的机会比较小。