杨颖

患者脚底板黑痣切除后，伤口拆线后2-3天再沾水或者洗脚。患者足底黑痣切除后会常规缝线，一般建议尽量在10-12天拆线。不论是面部或者其他躯干部黑痣的切除，常规会有手术缝线，不同部位的拆线时间会不同，面部一般在1周左右可以拆线。躯干部可以延长拆线时间，因为局部皮肤张力更大，而且是承重部位，所以建议尽量在10-12天后再考虑拆线。拆完线后组织愈合还需要2-3天时间，这时再去洗脚、洗脸会更安全。必要时在拆线后1周可以在面部，或者比较明显的躯干部局部使用抗瘢痕药物。

若剖腹产伤口已经出现疤痕增生，根据出现时期不同，一般可通过以下几种方式进行处理：1、3个月内：要继续加强抗疤痕治疗，比如疤痕贴治疗、局部疤痕针注射、二氧化碳点阵激光，或595退红染料激光处理等。结合外用药物，以及疤痕针注射、光电类手段，尽量在疤痕增生的早期进行及时干预；2、0.5年或1-2年后：此类陈旧性疤痕增生，也可以尝试进行疤痕针注射，但是仅使用抗疤痕药物，通常效果不佳。可以考虑进行二次手术切除修复，早期再进行连续抗疤痕干预，整体恢复效果相对会比较好。对于剖腹产术后伤口疤痕出现增生，要常规加强抗疤痕的预防和干预，目前均不采用外在缝线，常规会进行皮内缝合，伤口愈合大概需要10天时间。通常建议产妇术后2个星期，可开始进行局部抗疤痕预防措施，可以使用抗疤痕凝胶或疤痕贴，必要时可以早期进行激光处理，尽量减少疤痕增生风险。

眼周有细纹注射除皱针效果较好，打针前需明确细纹状态，判断属于动态性皱纹，还是静态性皱纹。通常判断方式为微笑或进行较大幅度的面部表情，随面部表情肌肉活动，面部出现小细纹则属于动态性皱纹。面部不做表情时，存在细纹属于静态性皱纹。对于不同类型的细纹，常见处理方式如下：1、动态性皱纹：对于动态性下睑纹或典型鱼尾纹，注射肉毒毒素即除皱针有效果，一般注射3-7天，改善效果较明显，维持时间根据个体差异，多在3-6个月。因此每年进行2次注射，能够较好改善动态性皱纹；2、静态性皱纹：需要进行激光类、射频类紧肤处理，同时有较明显的皱纹，需要局部填充玻尿酸并结合光电治疗，以及填充剂处理才能得到改善。此外，患者注射前应在面诊时与医生进行充分沟通，并进行综合判断，根据不同细纹类型，选择不同治疗方案即可。

狐臭又称为腋臭，主要与家族遗传有关，如果腋窝气味较轻，通常可以依靠局部清洁、勤换衣物，同时用气味较好的香水等进行局部改善。如果是明显气味，可能需要进行注射或手术等方式进行治疗，具体治疗如下：1、注射治疗：如果腋臭味道并不是特别重，患者又比较拒绝手术，可以考虑双侧腋窝进行多点真皮层肉毒毒素注射。注射1周左右汗腺以及气味可以有所改善，通常1个月左右效果比较明显，但该方法有一定的时效性，维持时间为半年左右，通常1年需要进行2次重复注射；2、手术治疗：通常在腋窝做2-3cm切口，将大部分能够看到的增生汗腺、大汗腺腺体等去除，从而得到根治性的改善效果。

肋骨隆鼻手术一般有全麻与局麻两种方式，在全麻的手术过程中，患者可能并不知情，处于睡眠的状态。在局麻手术的过程当中，除了手术区域没有疼痛感外，患者处于较为清醒的状态，可以随时在手术过程中与医生进行沟通。手术过程中，通常是取肋软骨进行隆鼻处理，通常会选择第7肋的肋软骨，根据患者隆鼻的填充、移植需要选择不同长度，一般是4cm左右。根据鼻部塑形需要，医生会雕刻支架，一般可以在患者鼻小柱部位进行切口，部分患者可以通过穹窿部，在鼻腔内开一个比较隐匿的切口进行鼻部矫正。医生完成支架雕刻，鼻背以及鼻翼塑形后，术中观察隆鼻手术效果比较满意才会闭合伤口，手术过程即完成，术后医生会交代详细的注意事项。

患者进行假体隆鼻手术以后，手术恢复时间一般是1-3个月，尤其术后1个月是比较重要的恢复期。进行隆鼻假体植入手术，在1个月以内都需要组织愈合、粘连，因此牢靠的固定比较重要。术后1个月以内，假体移位风险比较高，患者需要在术后1个月以内，一定要养成良好的用鼻习惯，尽量避免外伤、揉捏。患者术后2周要戴好鼻甲，固定位置，经过1个月的恢复期以后，假体在鼻部的位置相对比较良好，再通过2-3个月的观察以后，随着皮肤组织消肿、鼻小柱切口愈合，3个月以后，整体隆鼻的手术会逐渐恢复到比较自然的状态。患者进行隆鼻手术以后，要注意预防瘢痕增生、皮肤感染的发生，预防假体移位，经过比较良好的操作和愈合以后，整体的隆鼻效果才会比较满意。

剖腹产术后，腹部疤痕出现一条红线，即比较红的疤痕增生，通常疤痕针可以起到一定的疤痕抑制和退红作用，但是疤痕无法消除，会留有或多或少的痕迹。剖腹产术后的伤口，大概10-14天即可愈合，愈合后，建议早期使用含硅酮类的抗疤痕凝胶或疤痕贴，同时可以适当结合点阵激光进行早期干预，可以将剖腹产术后疤痕增生的风险控制到较低水平。若由于早期疤痕预防不及时，出现比较明显的疤痕增生，尤其是术后3个月内，疤痕增生的程度和风险均比较高。此时可以进行局部疤痕针的注射，通常选用倍他米松，或曲安奈德等激素类药物，抑制疤痕增生。所以提倡尽量早期进行疤痕的预防和干预，但是需明确，疤痕一旦产生便无法消除，只能通过综合治疗手段，尽量淡化疤痕。

眼部除皱即局部注射肉毒素改善动态性皱纹，维持时间根据个体差异不同，有所不同，大概3-6个月不等，所以一年可能要进行2-3次重复注射，才能维持比较好的效果。比较常见的注射部位，包括两侧鱼尾纹、下睑纹、鼻背纹俗称兔纹、抬头纹以及眼周细纹，均可以进行肉毒素局部注射。肉毒素主要改善动态性皱纹，动态性皱纹是指在做面部表情时才会出现皮肤的皱纹。静态性皱纹是指不做表情时，某个部位也会存在皱纹，此种皱纹注射肉毒素效果相对较差。部分眉间纹或者较深的额部纹路，可以进行局部玻尿酸填充，或者自体脂肪胶填充进行修饰，同时配合肉毒素注射才能达到较好的效果。此外注射除皱后，应有理性认识，此次消除皱纹后无法一劳永逸，平时也要养成好的生活习惯，包括不要熬夜，同时可以配合激光紧肤，以及护肤达到比较好的综合效果。

隆鼻手术前，常规需要进行抽血，或影像学检查。抽血通常会有血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能的检查，还有输血前四项，即乙肝、梅毒、艾滋、丙肝等传染病的筛查。通过血液相关检查，排除部分手术禁忌。部分患者鼻部可能有鼻小柱、鼻中隔，甚至鼻骨问题，可能需要完善颅颌面的鼻部CT平扫，进行三维成像，可以观察鼻中隔以及鼻骨的形态，能够在术前精准判断是否需要进行鼻骨处理。部分鼻部是因为外伤后，有骨折的畸形需要愈合，可能需要同时进行鼻骨的骨折复位。部分甚至需要进行截骨和内推，还可能因为鼻中隔有一些偏曲，可能需要术中进行矫正等。除了在抽血、影像学方面做好功课外，患者也要做好身体、心理的充足准备，手术安全性便会比较高。

部分患者打完除皱针后可能感觉面部表情过于僵硬，此时并没有特别好的办法可以快速恢复，也不要进行强行揉搓或进行其他处理，可能会起到相反的效果。一般肉毒素注射时若注射部位面积偏小或使用剂量过大，可能会引起局部表情僵硬，由于代谢具有周期性，恢复也需要约3-6个月的时间。因此打面部除皱针时，需要根据患者面部的实际情况，决定除皱针的注射剂量以及注射部位。现在更多的人要求注射除皱针后表情自然，甚至保留部分如鱼尾纹、眉间纹、抬头纹等，有时打完后要求自己在做表情时包括抬头时、微笑时，可以允许有部分细微的表情存在，此时剂量使用较小、注射层次较浅，但会导致二次注射时间的间隔较短，甚至有时需要3个月重复注射一次。因此患者应及时与医生进行沟通，若需除皱效果明显且维持时间久，注射剂量会偏大，如若追求表情自然，需要小剂量注射。