杨荣

如果多动症得不到有效及时治疗，常见影响如下： 1、影响学习：表现为听课质量差、粗心大意、错误多、上课走神分心，导致成绩下降； 2、影响作息：由于家庭作业拖拉，休息时间严重不足，第二天上课的听课效率又差，形成恶性的循环，也会影响儿童体质和生长； 3、影响社交：儿童小动作、冲动行为多，会影响同伴交往，可能遭到同学朋友排斥； 4、影响家庭关系：父母管理、管束时，儿童会对抗，会影响到亲子关系、家庭关系。 所以，为避免上述不良后果，进行及时、有效治疗和干预非常必要。

4岁儿童训练注意力主要从建立规则意识、视觉、听觉注意方面进行训练，4岁儿童往往专注集中时间大概在10分钟，但由于无学业要求、学业压力，故注意力往往表现为规则意识较差，如吃饭过程中边吃、边玩，吃饭过程中看着电视、听着故事，均属于儿童规则意识差的表现。作息时间上不规律，儿童可能9点睡、11点睡，均属于规则意识较差的表现。 因此，可以从规则意识上促使儿童逐渐形成规则的意识，常见方法如下： 1、入睡时间相对固定：一般建议4岁儿童大概在9点上床睡觉，早上起床时间大概在7点，则作息时间即可逐渐规律； 2、建立日程化的东西：比如早上7:00-8:00以及早上8:00-9:00进行相应活动，安排比较规律； 3、家长陪伴儿童做事过程中，也要形成规则意识，比如拍球时注意边拍、边数，如叠积木时注意儿童叠一块、家长叠一块，促使形成轮替意识； 4、当然上述过程中需特别注意，如果儿童涂颜色画画过程中，家长往往会不断送水果、零食、水等，均会干扰儿童注意力。因此，需注意提供儿童比较能安心做事的机会； 5、进行视觉、听觉注意力的训练：比如两幅图片有不同地方，让儿童找到两幅图片不同地方，即可培养儿童视觉注意。听觉注意上可以睡前给儿童读故事，进行亲子阅读，但读故事同时需注意鼓励儿童类似填空，找到故事中一些关键点，比如时间、人物，也有助于改善视觉注意、听觉注意； 6、表扬、认可对儿童而言特别有价值、有意义，也可强化儿童一些好行为，让注意力逐步集中。

通常阑尾炎一旦确诊，需要尽早进行手术治疗。早期手术治疗既简单安全，又可以减少早期或远期并发症的发生。如果阑尾炎发展到化脓或坏疽、穿孔，手术操作困难及术后的并发症可能会增加，即使是非手术治疗，急性阑尾炎得到缓解，日后3/4的病人也会出现阑尾炎复发。非手术治疗通常是进行有效抗生素和补液治疗，有效进行抗厌氧菌或需氧菌的治疗，临床上常用头孢类抗生素联合奥硝唑。发现阑尾炎后，建议尽早手术治疗，目前可以采用微创方法，即腹腔镜下阑尾切除手术，术后恢复相对较快。典型阑尾炎会表现为转移性右下腹疼痛，腹痛始于上腹部，数小时后可以转移到右下腹。病人可能会伴有恶心、呕吐等消化道症状，部分患者甚至可能会出现发热等全身症状。如果出现上述情况，需要提高警惕，及时到医院外科就诊，采取急诊手术处理。

语言发育通常具有性别差异，男孩语言发育的大脑区域往往集中在左侧，但女孩往往双侧区域都有激活。因此，上述也可解释为何儿童期男孩语言问题比女孩多，女孩语言发育比男孩更好。说话晚的原因往往可能存在下述几方面情况： 1、儿童听力不正常：儿童语言发育往往首先起始于语言模仿，需要儿童可闻及声音，故听力正常为接收信息的基础。因此，部分儿童存在听力障碍，即会出现语言接收信号异常，导致语言发育落后，即十聋九哑； 2、发育落后：儿童听力正常，可以正常接收到信息，但大脑中枢处理信息能力不足，也会表现出接受、表达信息能力落后，也会出现流畅性异常。因此，儿童说话晚也属于发育落后表现之一； 3、孤独症：主要指社交交流能力较差，无社交意愿，生活在自己世界里，而语言发育落后仅属于社交问题表现的一部分； 4、环境关系：比如家里话语言比较复杂，有很多种方言、外语，则儿童可能处理信息时出现混乱，语言发育上也相应比较落后； 5、家长包办比较多，通过儿童肢体语言、肢体动作，家长即了解其内含义，也会导致儿童无相应语言表达的动力。 以上均属于男孩子语言发育落后的原因。

儿童不想上幼儿园、哭闹，首先需找到原因，常见原因如下： 1、分离焦虑：儿童很少和家长分开较长时间，尤其刚入园的儿童可能出现分离焦虑症状，表现哭闹，不想与家长分开，家长陪伴才可进幼儿园； 2、儿童适应问题：在幼儿园里较难适应，学校里需要按照规则做事，但在家里以自己为主。如果在家无午休习惯，则难以适应学校里的午休。所以，儿童适应问题也会导致不愿上幼儿园； 3、交往问题：觉得对方不喜欢自己、排斥自己，甚至被欺负，害怕交不到朋友，认为在幼儿园不舒服。 不管何种情况导致小儿不愿上幼儿园，只要找到原因所在，即可帮助改善。如儿童交朋友存在问题，生活中需注意增加社交机会、提高社交技能，以帮助儿童改善社交问题。如果儿童午休不好导致上学苦恼，就要养成午休习惯。通过针对性策略，即可帮助儿童改掉上学哭闹的习惯。

多动症主要表现为注意力不集中、注意持续时间短等多动、冲动行为，俗称多动症，学名为注意缺陷多动障碍，为儿童期最常见的心理行为疾病。但不同年龄段相应影响有所不同，具体如下： 1、学龄前期：即幼儿园阶段，部分儿童表现为不遵从课堂纪律，破坏老师课堂规则，甚至部分儿童可能产生安全问题。因为冲动、注意力不集中，容易导致身体受到意外伤害。此外，部分多动症儿童由于招惹他人行为，可能会影响到同伴关系； 2、小学阶段：可能影响儿童学业，在年级低时，成绩影响不大，但到高年级，如3年级以上，学业成绩会出现波动甚至下降。一旦出现学业成绩下降，家长如果管理较严格，批评惩罚多，儿童对抗情绪较多，后续将会产生情绪、社交、亲子关系问题； 3、初中阶段：除学业影响外，还会产生情绪反应，由于儿童学业、生活、社交不顺利，会导致情绪反应明显。所以，情绪为重点关注的问题； 4、成年期：影响主要体现在人际关系、吸烟、酗酒、危险驾驶等问题。

ADHD为注意缺陷多动障碍英文名的缩写，俗称为多动症，主要表现为和年龄不相符的注意力不集中、注意时间短、多动和冲动的行为，为儿童期最常见的心理行为问题。上述症状往往可能影响到同伴关系、学业成绩、家庭氛围、亲子关系，甚至儿童自尊、自信等方面。注意力不集中在不同年龄段表现不同，常见如下： 1、学龄前期：往往规则意识较差、行为较乱，甚至作息、进食上产生很多问题； 2、学龄期：可能主要表现为课堂纪律不好、听课效率较低、课堂作业较差，平时粗心大意错误较多、丢三落四较多，影响到学业成绩，也会影响同伴交往； 3、青少年期：除影响到学业、同伴交往外，可能影响情绪，导致情绪控制较难，冲动行为较多； 4、成年期：可能主要影响人际关系，以及吸烟、酗酒甚至危险驾驶方面。

儿童注意缺陷多动障碍疾病属于慢性发育性疾病，根据目前研究、临床随访结果，无法短期内根除。但经过系统规范的治疗，儿童注意缺陷多动障碍可以很好改善，可以改善到正常学习、生活，甚至读大学、很好工作。因为注意缺陷多动障碍为好发于儿童期的疾病，为儿童期最常见的心理行为问题，发生率比较高，国内可能达到6%。由于儿童注意力不集中、多动和冲动会影响到学业、社交、同伴关系、家庭氛围，甚至自尊、自信。 研究发现一半的注意缺陷多动障碍的儿童会持续到成年，可能成年表现往往在情绪控制、人际关系、危险驾驶，注意缺陷多动障碍疾病在系统早期干预、早期治疗情况下，可很好改善症状、功能、学业、社交、家庭关系。所以，对于注意缺陷多动障碍疾病，早期干预、早期治疗特别重要，可以很好改善儿童功能。注意缺陷多动障碍的预后因素跟很多因素有关，比如儿童发病年龄、症状严重程度、智力水平、家庭支持情况等，均可能有关系。

儿童强迫症主要表现为强迫观念、强迫行为，通常伴随焦虑、烦躁等情绪反应，可能影响睡眠、社会交往、学习效率以及家庭关系等各方面。根据儿童症状严重程度，以及是否对儿童本人、家庭造成影响，或是否合并其它问题等，可以制定个性化治疗方案，具体如下： 1、若强迫发生频率较低，功能影响不大，可以观察随访； 2、若强迫症状较明显、存在不良的负性因素，可以针对性进行社会心理治疗、干预； 3、对于症状比较严重的患者，可以采用心理治疗结合药物的综合治疗方法。心理治疗主要包括支持性心理治疗、家庭治疗、认知行为治疗等，药物包括舍曲林、氟西汀。 在上述治疗过程中，应鼓励家长一起讨论、选择治疗方案，鼓励积极参与，且后续治疗依从性、治疗效果也较重要。通常强迫症儿童要求完美个性，个性中较谨小慎微，因此，需注意培养儿童豁达的个性，并且家庭、学校教育要求不可过分严格，需更多发展空间，有助于预防强迫症状发生。

部分家长认为打骂属于特别有效方式，可立即制止儿童一些不良行为，虽然短期内有效，但打骂儿童可能产生较多负面影响，具体如下： 1、易产生愤怒情绪：小儿可能觉得不公平，质问家长打骂的原因，故容易产生情绪问题； 2、易产生报复想法：儿童可能模仿，故遇到不如意事情，也可能用拳头解决，导致产生很多冲突； 3、反叛：儿童长大后出现很多想法，按照自己思路做事情，对抗行为很多； 4、自卑：儿童认为自己不是好孩子，管理不好自己，导致行为表现退缩，自卑、做事畏首畏尾、不敢声张，不敢为自己表达； 5、逃避惩罚：做事偷偷摸摸，不让家长抓到。 因此，上述情况家长均不希望看到，故需注意尽量少打骂孩子，用正向积极方式教育孩子。