杨晓东

大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生，所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发，具体如下： 1、外用药：可选择米诺地尔擦剂、蒽林、糖皮质激素等乳膏或涂剂外用涂抹治疗； 2、内用药：可以应用糖皮质激素，如泼尼松或者其他免疫抑制剂，环孢菌素以及血管扩张药物均可以进行相应治疗； 3、局部注射治疗：局部注射糖皮质激素适用范围较小的脱发，或普秃患者的重要美容部位如眉毛等。一般可直接注射于脱发区，也可注射在其周缘，以期控制脱发范围的继续扩大，但是要避免激素引起局部皮肤组织萎缩和凹陷； 4、神经封闭疗法：对枕大神经做封闭术，该神经被封闭后，其支配区域的皮温上升，有利于毛发的再生； 5、针灸治疗：取肾俞、肝俞、三阴交等穴位，用梅花针或七星针叩打患处等，均可以进行治疗； 6、冷冻治疗：应用浅低温度的液氮进行涂抹，寒冷刺激有促使皮肤血管收缩、增加毛囊血供的作用，促进毛发的生长； 7、激光治疗：可以采用波长640纳米左右的氦氖激光或半导体激光进行光疗，半导体激光有促进毛细血管扩张、毛囊生长的作用，可以促进脱发区毛发的生长。

酒渣鼻又叫玫瑰痤疮，是一种好发于面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，以皮肤潮红、毛细血管扩张以及丘疹、脓疱为特点的皮肤病，病程慢性，时轻时重，临床分为红斑期、丘疹期和鼻赘期。发病年龄多在30-50岁，女性较多，但病情严重者常为男性患者。本病可能与精神因素、颜面血管运动神经功能失调、胃肠功能紊乱、内分泌失调、蠕形螨感染等有关。长期吸烟、嗜酒以及喜食辛辣刺激性的食物；习惯性便秘、消化不良；月经不调；长期熬夜；有痤疮或脂溢性皮炎的患者更容易罹患此病。

酒渣鼻好发于颜面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，对称分布，多发于中年人，妇女较多，患者多并发皮脂溢出，颜面如同涂有油脂，皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症性的毛囊、丘疹以及脓疱等。病程缓慢，可分为三期，分别为红斑期、丘疹期、鼻赘期。具体如下： 1、红斑期：颜面中部，特别是鼻、两颊、眉间、颏部出现红斑，对称分布，红斑初期为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖等部位出现浅表毛细血管扩张，出现局部持久性的红斑，常伴有鼻部毛囊孔扩大或皮脂溢出； 2、丘疹期：在红斑基础上出现痤疮样丘疹或小脓疱，无明显的黑头粉刺。毛细血管扩张更为明显，皮肤颜色由鲜红变为紫褐色，自觉轻度瘙痒； 3、鼻赘期：鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，以至于鼻尖部肥大，形成大小不等的结节隆起，称之为鼻赘。鼻赘期由于皮肤增厚表面凹凸不平，可见毛细血管扩张更加严重。 酒渣鼻除皮肤表现外，眼往往受累。临床上表现为眼睑炎、结膜炎，偶尔还可引起角膜炎和巩膜炎，患者在酒渣鼻期间可出现眼部干燥、异物感、流泪、畏光、视力模糊等，眼部受累症状与酒渣鼻的症状严重程度无关。

由于酒渣鼻病因不明，治疗上多以对症治疗。具体如下： 1、一般治疗：平时应忌食辛辣和刺激食物还有饮酒，避免暴晒或过冷、过热的刺激，避免精神紧张，保持良好心态和生活规律。有胃肠道疾病的，应及时治疗，保持大便通畅，调整内分泌失衡； 2、系统治疗：可选用甲硝唑、四环素等抗生素。对于抗生素治疗无效者，还可口服一些小剂量的异维A酸。对绝经期严重的酒渣鼻患者，用雌激素治疗也有一定的疗效； 3、局部治疗：局部外用，可选用克林霉素凝胶、过氧化苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏等，也可选用甲硝唑凝胶、替硝唑凝胶等，起到杀菌消炎，清除螨虫，促进红斑、丘疹、脓疱的消退； 4、物理治疗和手术治疗：毛细血管扩张者用激光治疗效果好。鼻赘期也可以进行手术切割治疗，可以达到美容的效果。

斑秃一般根据临床表现以及相关检查作出诊断，具体检查项目如下： 1、机体免疫功能检测：包括白细胞介素-2以及其受体水平检测，T淋巴细胞以及其亚群检测、NK细胞测定等； 2、头发微量元素检测：头发的微量元素含量变化直接反映人体的代谢情况，可通过检测头发的微量元素间接反映人体的微量元素及代谢情况； 3、内分泌检测：毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节，如肾上腺皮质激素增多可引起多毛症； 4、病理检查：当患者发生严重的斑秃，必要时可进行头皮的病理切片，根据毛囊的损坏程度进行对症治疗或鉴别诊断。

斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发性疾病，病因不是非常清楚，现阶段认为可能是遗传因素、情绪应激、内分泌失调、自身免疫、感染等因素造成。斑秃发生于任何年龄，但仍以青壮年多见，典型的表现是突然出现圆形或椭圆形、直径数厘米、数目不等、边界清楚的脱发区，患处皮肤光滑，无炎症、鳞屑和瘢痕。斑秃继续发展，可以出现严重的全部头发脱失，称为全秃。更严重者眉毛、睫毛、阴毛、腋毛以及全身的毳毛全部脱落，称之为普秃。全秃和普秃病程可迁延，患者的发病年龄越小，恢复的可能性也越小。因此，出现斑秃的患者应早期到医疗机构积极治疗。

阴囊湿疹的临床表现通常分为急性阴囊湿疹、亚急性阴囊湿疹和慢性阴囊湿疹，症状具体如下： 1、急性阴囊湿疹：主要表现为阴囊皮肤弥漫性发红、肿胀，伴有剧烈的瘙痒，可同时出现许多针头至米粒大小的丘疹、水疱，经搔抓或摩擦后，阴囊皮肤潮红，水疱破裂可显露大片渗出、糜烂，有时会有大量的淡黄色浆液渗出，部分凝结成淡黄色痂，一般病程2-3周，红肿可逐渐减轻，渗液减少，可以继发感染，也可以转为亚急性的湿疹； 2、亚急性阴囊湿疹：是由急性阴囊湿疹转变而来，表现为阴囊皮肤轻度变厚和轻度糜烂，鳞屑较多、潮红肿胀，渗液较少，但是剧烈瘙痒； 3、慢性阴囊湿疹：亚急性阴囊湿疹如未及时治疗，迁延日久或反复发作，可以逐渐转变为慢性阴囊湿疹。慢性阴囊湿疹表现为阴囊皮肤增厚、粗糙，呈暗红色或灰褐色，阴囊皱襞增生，如核桃壳样，有时会有鳞屑附着，在病程过程中又可因剧烈瘙痒，搔抓后出现皮肤糜烂、渗出等急性或亚急性阴囊湿疹的临床表现。

评价断指再植成功标准是接回去的手指远端红且饱满，颜色与其它手指相差不多；测皮温正常，毛细血管反应良好、红润；按下变白，放手又红润。通常保证期需要7天左右，7日内如果没有问题，表明再植成功。 断指再植是手外科领域的一个高难度手术，也是手外科代表性的一项技术。断指再植技术是国际领先技术，1963年由上海六院陈中伟院士进行全世界第一例再植成功案例，标志着手外科显微外科技术在国际上的领先地位。现在随着显微外科技术的普及，很多医院手外科医生、显微外科医生都可以做断指再植手术。但是常规外科医生、骨科医生，如果没有显微科技术，不能进行此手术。因为手指内有很多筋，包括神经、血管、骨组织都要连接。在显微镜下，通过很细的缝线进行吻合，然后血流通畅后，再植才能成功。

目前认为酒渣鼻是由综合因素造成的一种颜面部红斑性疾病，通常与螨虫的寄生、不良生活习惯、内分泌失调、外界各种物理刺激等因素共同导致，因此，在酒渣鼻预防上面应注意以下几点： 1、注意防晒，注意防止冷热的刺激； 2、保持精神舒畅，保证充足的睡眠；注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，不吃刺激性的食物，如辣椒、生姜、芥末等；也不吃高脂、高热量的食物、如油炸食品等； 3、长期使用不易致敏的保湿护肤品，以促进皮肤的屏障修复，同时要慎用彩妆； 4、确诊为酒渣鼻的患者应禁用氟轻松、皮炎平等糖皮质激素，以避免引起继发性的皮肤毛囊螨虫的感染； 5、有胃肠道或内分泌方面疾患的患者，应积极到相应科室就诊。

酒渣鼻又叫玫瑰痤疮，是一种好发于面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，以皮肤潮红、毛细血管扩张以及丘疹、脓疱为特点的皮肤病。临床可分为红斑期、丘疹期、鼻赘期。红斑期可在颜面中部，如鼻、两颊等部分出现红斑，对称分布，在进食刺激性食物或热饮，环境温度升高时面部潮红充血，自觉灼热；丘疹期主要表现为痤疮样丘疹或小脓疱，皮肤颜色由鲜红变为紫褐色，有轻度瘙痒；鼻赘期由于皮肤增厚，表面凹凸不平，可见血管扩张更严重。除此之外，还可与表现为眼睑炎、结膜炎等。其主要与螨虫感染、家族遗传、不良生活习惯、内分泌变化、外界环境因素等有关。一般可以由有经验医师视诊即可得出结论，还可做毛囊蠕形螨检查、组织病理学检查等。治疗上主要包括以下几点：第一，一般治疗，平时忌食辛辣刺激性食物，避免饮酒、暴晒，避免精神紧张，保持良好心态好生活规律；第二，系统治疗，可选用甲硝唑、四环素等抗生素。抗生素无效者，可口服小剂量异维A酸；第三，局部治疗，可局部外用克林霉素凝胶、替硝唑凝胶等；第四，物理治疗和手术治疗，毛细血管扩张可用激光治疗，鼻赘期也可进行手术切割。另外，酒渣鼻患者要避免使用糖皮质激素药物，注意调节心态，避免熬夜，避免风吹日晒，避免食用辛辣刺激食物，坚持长期规范治疗。在预防上要做到防晒；保持充足睡眠，饮食清淡；不使用易致敏的护肤品；积极治疗胃肠道及内分泌相关疾病。