李鹏程

很多人认为肺癌是具有传染性的疾病，这种观点是错误的。不仅是小细胞肺癌，所有的肺癌，甚至所有的肿瘤均不存在传染性。 因为肺癌没有传播途径，不具有传播能力，只是在体内发生、发展的一个过程。通过任何的接触，包括空气传播、血液传播或直接的肢体接触，均不会从一个人传染到另一个人的身上，因此肺癌不传染。 如果周围有患肺癌的患者，无需过度恐慌，日常的任何接触均不会造成传染。

小细胞肺癌的发生、发展速度相对较快。肺癌主要分为鳞癌、腺癌、小细胞肺癌和其他比较少见的亚型。在常见的肺癌亚型中，小细胞肺癌相对而言增殖速度最快。根据临床既往经验和相关统计数据，平均来讲，小细胞肺癌的倍增时间在2-3个月，即3个月以内体积可增大1倍。 增殖快的疾病治疗密度相对密集，要在尽可能短的时间内给予尽可能多的治疗药物或放疗剂量，才有可能控制小细胞肺癌。如果治疗周期过长，两次化疗之间的间隔过长，小细胞肺癌很容易在短期内缩小之后又迅速地增大。因此小细胞肺癌的增殖速度较快，治疗要相对密集。

舌癌早期的临床表现，在临床上大致可分为溃疡型、外生型、浸润型。溃疡型类似于大面积的溃疡面，外生型是指类似于菜花样的外生物，常常伴有坏死、感染，浸润型的类型在临床上可以摸到比较硬的硬结样的肿块。临床上早期的癌往往是由经久不愈的深大溃疡面转变而来，如果我们在日常生活中发现口腔溃疡，超过一个月不愈合且可扪及比较硬的硬结，建议尽早去正规的医院口腔颌面外科就诊，以免耽误病情。

小细胞肺癌确诊主要的标准是病理结果，即通过穿刺活检或纤支镜等手段，从病灶部位取出一定的细胞，如果在镜下明确地看到小细胞肺癌细胞成分才能确诊。 病理诊断永远是肺癌确诊的金标准，除病理诊断以外，所有的影像学检查结果，包括CT、磁共振、骨扫描以及查血、查肿瘤标志物的结果均不能作为小细胞肺癌确诊的依据，只是作为一个参考。做影像学检查和抽血检查，只是为确定疾病的分期或严重程度，不能通过这些指标的高低判断是否为小细胞肺癌。

小细胞肺癌是一个较容易发生转移的肺癌亚型，常见的转移部位与非小细胞肺癌相似，但转移能力更强。常见的转移部位包括纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结、肝脏、骨骼以及头部。 小细胞肺癌与非小细胞肺癌相比，转移能力更强。初诊时可发现小细胞肺癌患者较非小细胞肺癌患者的转移部位更广，转移病灶更大，转移数目更多。所以小细胞肺癌患者就诊时处于晚期的情况会比非小细胞肺癌更多。对于小细胞肺癌而言，要尽早发现，尽早治疗。

小细胞肺癌目前常用的化疗方案相对而言副作用均比较小，但仍存在恶心、呕吐、精神和食欲变差以及白细胞、红细胞、血小板下降等常见的化疗副作用，但严重程度并不高。除常见的副作用以外，还有一些特殊的副作用，包括胆碱能综合征造成的腹痛或腹泻，但通常程度不会较严重。 总体而言，小细胞肺癌化疗方案相对比较容易接受。大部分患者均可以顺利完成6个周期的化疗，因此不必过于担心小细胞肺癌化疗的副作用。

口腔癌从专业角度来讲，分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、ⅣA期、ⅣB期、ⅣC期7个期，但是通俗来讲我们可以把它理解成为早期、中期、晚期。早期的口腔癌是指原位癌，肿瘤原发灶直径不超过4cm，且没有区域淋巴结以及全身远处转移，这个时候它的治疗效果最好，完全可以通过手术治愈。中期是指肿瘤原发灶直径超过4cm，或者已经有区域淋巴结的转移但是没有全身远处的转移，这个时候也是有手术机会。而我们所说的晚期口腔癌是指肿瘤发生了全身远处转移，不管原发灶有多大，是否有区域性淋巴结转移，这个时候我们都定义它为晚期的口腔癌，此时没有手术机会。

目前小细胞肺癌是化疗4-6个周期，已经有证据证明超过6个周期的化疗对于小细胞肺癌而言没有益处，所以最多化疗6个周期就应该停止。否则只会增加副作用，不会进一步地提高疗效。 如果按照4-6个周期，每周期3个星期计算，在3-5个月内小细胞肺癌的化疗就可以结束。但对于小细胞肺癌而言，及时补充放疗和全脑预防照射也非常重要。 如果加上放疗、化疗的时间，小细胞肺癌整个疗程大概在半年可以完成。期间患者不是一直住在医院，而是间断地入院、出院。

对于小细胞肺癌而言，最容易发生的部位是在肺门附近，也就是肺的支气管的根部。这些部位相对靠近中间，靠近纵隔。肺的外周也有可能会出现小细胞肺癌，但大多数的小细胞肺癌还是集中在肺门区域。 小细胞肺癌是一个极易发生转移的肺癌亚型，较容易转移到肝脏、骨骼以及头部等常见部位。因此好发部位主要是集中在肺门或容易转移的部位。 另外，纵隔以及肺门淋巴结，包括锁骨上淋巴结也是小细胞肺癌比较容易发生转移的部位。还有一些相对比较少见的部位，均有可能会发生小细胞肺癌的转移。

早期的舌癌可以通过手术、化疗、放疗等治疗手段治愈。早期根治性的手术是治愈舌癌的关键，越早发现疾病越早手术，损伤越小，预后越好。所以舌癌一旦确诊建议尽早手术治疗，当然术后同样需要长时间的随访，比如术后一个月、六个月、一年、一年半、两年乃至五年，五年是评估恶性肿瘤疗效的一个门槛，也是评估肿瘤预后的一个关键时间点。