李睿

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人皮肤出现紫块，一般称为瘀斑或者瘀点，原因可分为两方面：一、血小板减少性紫癜，原因是血小板破坏过多、生成障碍、无效生成，分为三种情况：1、特发性血小板减少性紫癜，是指体内产生血小板自身抗体，导致血小板破坏增加，多为自身免疫性的原因。2、继发性血小板减少性紫癜，多为维生素B12缺乏、叶酸缺乏、感染严重、骨髓血液相关疾病、脾脏肿大。3、血栓性血小板减少性紫癜，多为微血管内皮细胞抗血栓的能力下降，血小板过度消耗而造成。血小板减少性紫癜主要为血小板明显减少，除了出现皮肤瘀斑以外，可能伴有严重的内脏出血、颅内出血。二、过敏性紫癜，它是指侵犯细小动脉、毛细血管性过敏性的血管炎，与自身免疫相关，多见于儿童，除了皮肤紫癜以外，还可能伴有腹痛、关节疼痛、血尿、蛋白尿等。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻除了腹泻以外，还伴有腹痛、发热、粘液脓血便等，需要做血常规检查，可见白细胞升高，大便常规检查白细胞还有黏液，潜血可能为阳性，大便培养可以检出细菌。感染性腹泻的治疗需要抗感染、肠外补液、平衡内环境，不急于给予止泻治疗。非感染性腹泻的患者，血常规、大便常规均可能是正常的，不伴有腹痛、发热、恶心等消化道症状，可能原因为肠道菌群失调或者功能性消化不良所引起。可以服用双歧杆菌，以调节胃肠道菌群，使用蒙脱石散或者易蒙停等止泻药物，中药方面还可以使用参苓白术散、复方谷氨酰胺以健脾胃、渗湿止泻。所有腹泻的老年人在饮食方面均需要注意，食用易消化、清淡的熟食，避免食用生冷、辛辣，还有隔夜的食物。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人喘息分为心源性和肺源性，心源性常见的包括心力衰竭、冠心病、心肌炎等等，最常见的是心力衰竭，需要寻找心衰的病因。心衰的病因包括慢性支气管炎、肺炎、高血压、冠心病、糖尿病、贫血、风心病等等。除了针对病因的治疗以外，还需要针对心衰的治疗，常用的心衰治疗手段有利尿、扩血管、强心、改善心肌供血和供氧等等。但是需要做心电图、心脏彩超、BNP、心肌酶等检查，明确诊断以后在医院里，在心血管内科医生的指导下进行。而肺源性喘息的患者常见的疾病有支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺炎、胸腔积液等，需要完善肺部的CT、肺功能、动脉血气分析等检查，以明确诊断，治疗包括针对病因的抗感染、解痉平喘、吸氧、抗炎等治疗，也需要在医院里，在呼吸内科的医生的指导下进行治疗。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
老年性耳聋，大多是双侧感音性神经性耳聋，呈缓慢进行性加重，听力障碍，以高频听力下降为主。老年性耳聋，治疗的目的是为了恢复或者部分恢复已经丧失的听力，做到尽量保留、利用残余听力。治疗分为两方面，1、药物治疗，运用扩张内耳循环的药物，降低血粘度、抗血小板聚集、抗小血栓的药物，以达到改善内耳循环的作用，如氟桂利嗪、尼莫地平、银杏叶片。还可以使用营养神经的药物，如维生素B1、甲钴胺。或者使用中药治疗，应用补益肝肾、补肾精的中药。2、佩戴助听器。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：成都上锦南府医院耳鼻咽喉头颈外科
引起小孩子听不见的原因非常多，比较常见的原因是家族遗传因素导致，也有可能是由于大前庭导水管综合征引起。还有一部分患者是由于内耳没有发育引起，也有部分患者是由于中耳病变引起，比如听骨链缺失或者听骨链中断，还有部分患者是由于颅内疾病引起，具体的原因存在个体差异。\n发现这种情况之后，建议到耳鼻喉科就诊，可以做听力学检测，有助于判断听力损失的严重程度。还需要做头部核磁共振、中耳乳突CT，有助于判断中耳、内耳和颅内的疾病。部分患者还需要做耳聋基因检测，明确病情以后，才好进行针对性的治疗。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：成都上锦南府医院耳鼻咽喉头颈外科
儿童出现耳朵里面疼痛比较常见，引起这种症状的原因非常多，比较常见的原因是急性中耳炎、急性外耳道炎、外耳道皮肤疖肿、大疱性鼓膜炎。还有一部分患者是由于耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤引起，少部分患者是由于神经病变引起的神经性疼痛。\n出现这种情况之后，建议到耳鼻喉科就诊，可以做血常规检测、耳内镜检查，有助于初步判断具体的病情。在治疗方面，如果是由于急性细菌感染导致，可以考虑用抗生素，比较常用的是口服药物，部分患者还可以用滴耳液进行耳浴治疗。在治疗过程当中需要定期复查，以观察效果。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
老年痴呆最突出的表现是记忆力减退、生活能力减退，包括认知能力、理解力、判断力、计算力、思维能力减退，是慢性进展过程，一般是5-10年，终末期卧床不起，最后死亡。轻度痴呆表现为近事记忆障碍为主，学习能力下降，语言能力受损，理财和购物困难，生活基本可以自理。中度痴呆患者记忆障碍逐渐加重，远期记忆受损，语言功能明显损害，理解力下降，生活部分自理，可有大小便失禁，伴有突出的精神行为异常。重度痴呆患者各项功能指标严重受损，生活能力减退，逐渐出现卧床，不能言语，大小便失禁，交流困难，进食困难，生活完全不能自理，最终出现感染、骨折、皮肤褥疮、中风、多脏器功能衰竭而死亡。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：成都上锦南府医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦囊肿一般不会发生癌变，鼻窦囊肿是比较常见的一种鼻科疾病，也是一种良性病变，对于身体健康危害并不会特别大。如果囊肿比较小，有可能没有任何症状，在体检的时候被发现。如果囊肿比较大，可能会引起面部胀痛、面部麻木，还有可能会引起头痛。\n在治疗方面，如果囊肿比较小，没有临床症状，建议选择观察，定期复查鼻窦CT。如果囊肿比较大，伴随相关的临床症状，这种情况可以选择手术治疗。目前主要的手术方案就是鼻内镜下鼻窦囊肿切除手术，属于微创手术，总体的手术效果比较好。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
水肿包括有很多原因，有心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、血管源性、内分泌性等等，其中老年人最常见的水肿原因有心源性、营养不良性和血管源性。心源性水肿多见于双下肢，呈对称性、凹陷性，可伴有心悸、胸闷、胸痛、喘息等症，体征可见有颈静脉怒张、肝大、腹水等等，可使用利尿剂治疗，当然还必须配合心衰的治疗。营养不良性水肿，可见全身低垂部位凹陷性水肿，伴有进食的减少、乏力、精神差、胸水、腹水等，血浆白蛋白明显降低，主要治疗是补充人血白蛋白，加强营养物质的摄入。血管源性水肿多见于四肢，呈不对称性，患肢呈水肿状态，具有晨轻暮重的特点，部分水肿局部的皮肤可见有发红、发热、肌肉疼痛，治疗可使用改善静脉瓣功能的药物，如地奥司明片。如果有深静脉血栓，还需要抗凝治疗。肾源性水肿多为下行性，一般起始于颜面、眼睑，伴有蛋白尿、低蛋白血症、贫血等，普通利尿治疗效果不佳，需要补充优质蛋白、激素治疗。肝源性水肿多伴有腹水、低蛋白血症、黄疸、肝功能异常等等，应给予保肝治疗。内分泌性水肿常见的因素包括甲减，呈全身非凹陷性水肿，伴有怕冷、懒动、嗜睡等反应，应给予补充甲状腺素和激素治疗。不同原因的水肿有不同的治疗办法，需要到医院行相关的检查，明确病因，才能进行针对性的治疗。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：成都上锦南府医院耳鼻咽喉头颈外科
小儿扁桃体炎的常见症状是咽喉疼痛、吞咽梗阻感、发烧，部分患者会出现呼吸不畅，也有一部分患者会出现咳嗽、咳痰。具体的症状有个体差异，与患者的病情严重程度有关。\n在治疗方面，建议先做血常规检测、间接喉镜检查，有助于评估病情的严重程度。大部分患者可以选择口服药物治疗，比较常用的是抗生素，比如头孢类或者青霉素类抗生素。在用药治疗过程当中需要定期复诊，观察效果。也有一部分患者炎症反应特别重，通过口服药物治疗效果不好，这种情况需要输液治疗，治疗周期在一周左右。