李晓红

溃疡性结肠炎中医辨证统称痢疾，具体情况如下： 1、湿热痢：表现为腹痛、黏液脓血便，且里急后重，肛门有灼热感； 2、疫毒痢：较少见，较严重，具有传染性，表现为高热、神昏、下痢鲜血； 3、寒湿痢：表现为拉黏液脓血便，以脓为主，血少； 4、阴虚痢：患者阴虚体质，痢疾表现同时，伴有阴虚即口干、舌红少苔、心烦； 5、虚寒痢：痢疾表现同时，拉黏液脓血便，畏寒、喜温； 6、休息痢：痢疾反复发作，时休时止。

做心脏彩超和心脏CT可以明确先天性心脏病类型。先天性心脏病患儿可出现颜面紫绀或呼吸急促、呼吸费力，甚至吃奶时费力、吃奶停顿，不能一口气吃饱；患儿还会多汗，稍微活动、哭闹以后，气温不是很高时就出现多汗。 体检可以发现孩子瘦小、发育不好，体重低于同龄儿，心脏听诊可以发现心前区有明显心脏杂音、先天性心脏病程度、缺损大小等情况。

间隔缺损手术比较安全，室间隔缺损是常见的先天性心脏病的一种。室间隔缺损的婴幼儿可以选择开胸手术，缺损地方由牛的心包补片补上，以纠正缺损畸形改变，补片补住、解剖畸形得到纠正以后和正常人没有差异。 但对大孩子较小的室间隔缺损，可以选择微创手术，包括经胸微创以及内科经皮微创，可以放封堵器、蘑菇伞，把缺损封堵，封堵后也比较安全。整体不管手术还是微创，经皮经胸介入、室间隔缺损治疗都比较安全。

小儿先天性心脏病最常见的类型一般分三种，青紫型先天性心脏病、潜在青紫型、无青紫型。青紫型的常见是法洛四联症，出生以后可能会有紫绀，颜面、口唇、四肢末端紫绀。 潜在青紫型先天性心脏病患儿最初时可能没有发现青紫表现，但左向右分流型先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损，早期是由左向右分流，没有明显青紫；但时间长、分流量比较大时出现肺动脉高压，出现艾森曼格综合征以后，出现右向左分流，患儿可能出现青紫表现。哭闹时患儿会出现颜面、口唇紫绀，称为潜在青紫型先天性心脏病。 还有一部分患儿的类型是单纯的肺动脉狭窄或主动脉缩窄，没有分流情况，一般不会出现紫绀，所以也叫无青紫型先天性心脏病。

室间隔缺损干下型双向分流是否可以手术要看孩子的年龄，而且要测肺动脉压力，如果是婴儿期，干下型室间隔缺损比较大，新生儿期可能本身有肺动脉高压，为生理性肺高压期，这时双向分流可以手术。 婴儿有双向分流时需要早期手术，已经双向分流说明已经出现肺高压，但大年龄组的干下型室间隔缺损甚至成人型，可能会引起器质性肺动脉高压，这时失去手术机会，需要先口服降肺动脉高压的药物，待肺高压降下来以后可以做手术治疗。

室间隔缺损微创手术包括两种，经胸封堵、经皮封堵。经胸封堵是胸部开小口，通过管道输送封堵器，把室间隔缺损堵上。经皮是经过皮肤血管输送管道，把封堵器输送到缺损位置，把室间隔缺损封堵上。 这两种封堵都有可能会损伤周围传导组织，因为室间隔位置是心脏的传导系统，可能会影响心脏传导系统引起心脏传导阻滞。毕竟放有金属封堵器，镍钛合金永久放在体内，将来可能会影响生活。

溃疡性结肠炎的危害如下： 1、贫血：因大便次数增多，不断拉黏液脓血便，血液从肠道丢失，导致贫血； 2、并发症：即中毒性巨结肠，病死率较高； 3、肠癌风险：如病变10-20年以上，有发生肠癌风险，通常伴有发热、无精神、乏力； 4、影响生活：发作时，影响工作、心理压力较大，部分患者不能外出。该病是慢性疾病，有缓解和发作期。

溃疡性结肠炎病因不是很明确。根据临床经验，目前共同认为与遗传易感性、环境因素、自身免疫相关，具体情况如下： 1、食物因素：与高脂、高糖类食物有关； 2、冰箱使用：部分细菌在4℃环境中生长，进入人体会在肠道内发生反应，引起肠道炎症； 3、遗传易感性：无法预防； 4、食品添加剂：是引起溃疡性结肠炎高发的原因； 5、非甾体类药物：如阿司匹林类药物。

卵圆孔未闭在婴幼儿期一般不需要做手术，因为卵圆孔比较小，分流量不大，所以不需要做手术。但有一部分成人或等大龄儿童，特别是老年人，可能出现卵圆孔未闭引起血栓形成，如果形成血栓则需要手术。但部分婴幼儿早期卵圆孔不闭合，到后期一般卵圆孔未闭可以自愈，没有任何影响。 但也有一部分成人潜水时，压力比较大时可能会引起血栓形成，特别是脑血栓或引起肺血栓，可能需要手术治疗，所以卵圆孔未闭是否需要手术需要根据情况而定。

动脉导管未闭患者需要手术，主要是把动脉导管结扎，结扎以后要关闭动脉导管。但手术可能会存在风险，主要是因为孩子比较小时动脉导管比较脆，结扎可能有破裂风险，但几率很小。另外动脉导管比较粗，可能心脏扩大引起动脉导管压迫喉返神经，分离动脉导管时可能会损伤喉返神经，术后会出现声音嘶哑。 小孩体内循环、淋巴循环的胸导管在动脉导管附近，分离动脉导管、结扎动脉导管时可能会损伤胸导管，引起乳糜胸。术后查看胸腔引流管，可能胸引比较多，而且胸引可能出现乳糜状、黄色脂肪样胸引流物，查乳糜试验可能是阳性，需要用脱脂奶喂养，不能吃脂肪类食物。吃含有脂肪的奶粉后可能胸引流物比较多，所以要用脱脂奶喂养。