李晓红

溃疡性结肠炎中医辨证统称痢疾，具体情况如下： 1、湿热痢：表现为腹痛、黏液脓血便，且里急后重，肛门有灼热感； 2、疫毒痢：较少见，较严重，具有传染性，表现为高热、神昏、下痢鲜血； 3、寒湿痢：表现为拉黏液脓血便，以脓为主，血少； 4、阴虚痢：患者阴虚体质，痢疾表现同时，伴有阴虚即口干、舌红少苔、心烦； 5、虚寒痢：痢疾表现同时，拉黏液脓血便，畏寒、喜温； 6、休息痢：痢疾反复发作，时休时止。

动脉导管未闭患者需要手术，主要是把动脉导管结扎，结扎以后要关闭动脉导管。但手术可能会存在风险，主要是因为孩子比较小时动脉导管比较脆，结扎可能有破裂风险，但几率很小。另外动脉导管比较粗，可能心脏扩大引起动脉导管压迫喉返神经，分离动脉导管时可能会损伤喉返神经，术后会出现声音嘶哑。 小孩体内循环、淋巴循环的胸导管在动脉导管附近，分离动脉导管、结扎动脉导管时可能会损伤胸导管，引起乳糜胸。术后查看胸腔引流管，可能胸引比较多，而且胸引可能出现乳糜状、黄色脂肪样胸引流物，查乳糜试验可能是阳性，需要用脱脂奶喂养，不能吃脂肪类食物。吃含有脂肪的奶粉后可能胸引流物比较多，所以要用脱脂奶喂养。

做心脏彩超和心脏CT可以明确先天性心脏病类型。先天性心脏病患儿可出现颜面紫绀或呼吸急促、呼吸费力，甚至吃奶时费力、吃奶停顿，不能一口气吃饱；患儿还会多汗，稍微活动、哭闹以后，气温不是很高时就出现多汗。 体检可以发现孩子瘦小、发育不好，体重低于同龄儿，心脏听诊可以发现心前区有明显心脏杂音、先天性心脏病程度、缺损大小等情况。

动脉导管未闭术后基本上不会复发，因为动脉导管未闭手术方式是结扎，结扎以后没有再通的可能。 但也可能会因为动脉导管比较粗，肺动脉压力比较高，可能动脉导管结扎以后会稍微松动，有轻度分流。但少量分流不影响孩子的血液变化，不影响孩子的发育，不用特殊处理，可以密切观察。过一段时间可能会在肺动脉压力降下以后，会自己闭合。 动脉导管未闭基本上不会复发，而且动脉导管未闭手术后，孩子和正常孩子的发育相同。

小儿先天性心脏病最常见的类型一般分三种，青紫型先天性心脏病、潜在青紫型、无青紫型。青紫型的常见是法洛四联症，出生以后可能会有紫绀，颜面、口唇、四肢末端紫绀。 潜在青紫型先天性心脏病患儿最初时可能没有发现青紫表现，但左向右分流型先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损，早期是由左向右分流，没有明显青紫；但时间长、分流量比较大时出现肺动脉高压，出现艾森曼格综合征以后，出现右向左分流，患儿可能出现青紫表现。哭闹时患儿会出现颜面、口唇紫绀，称为潜在青紫型先天性心脏病。 还有一部分患儿的类型是单纯的肺动脉狭窄或主动脉缩窄，没有分流情况，一般不会出现紫绀，所以也叫无青紫型先天性心脏病。

间隔缺损手术比较安全，室间隔缺损是常见的先天性心脏病的一种。室间隔缺损的婴幼儿可以选择开胸手术，缺损地方由牛的心包补片补上，以纠正缺损畸形改变，补片补住、解剖畸形得到纠正以后和正常人没有差异。 但对大孩子较小的室间隔缺损，可以选择微创手术，包括经胸微创以及内科经皮微创，可以放封堵器、蘑菇伞，把缺损封堵，封堵后也比较安全。整体不管手术还是微创，经皮经胸介入、室间隔缺损治疗都比较安全。

室间隔缺损是心室之间的缺损，因为左心室压力相对比较大，室间隔缺损早期一般是左向右分流，左心室血液到右心室，右心室血通过肺动脉到肺里去，肺血相对增多，肺动脉血通过肺静脉回流到左心房，再回流到左心室。 因为肺血多，回流到左心房、左心室的血多，心脏左心负荷相对比较重，代偿性会增生，所以室间隔缺损最先引起左房、左室增大。

溃疡性结肠炎病因不是很明确。根据临床经验，目前共同认为与遗传易感性、环境因素、自身免疫相关，具体情况如下： 1、食物因素：与高脂、高糖类食物有关； 2、冰箱使用：部分细菌在4℃环境中生长，进入人体会在肠道内发生反应，引起肠道炎症； 3、遗传易感性：无法预防； 4、食品添加剂：是引起溃疡性结肠炎高发的原因； 5、非甾体类药物：如阿司匹林类药物。

预防溃疡性结肠炎包括如何不得溃疡性结肠炎，及溃疡性结肠炎患者如何预防复发。溃疡性结肠炎病因尚未明确，其预防相对较难，根据临床观察，可以从以下几方面进行预防： 1、饮食：如脾胃较虚弱，易出现拉肚等情况时，避免食用辛辣、油腻、生冷食物； 2、情绪：保持心情愉悦，学会开解自己； 3、工作压力：中医认为溃疡性结肠炎有本虚情况存在，应避免损耗正气，避免过度劳累。

动脉导管未闭手术后很少有后遗症，具体如下： 1、一般动脉导管结扎以后，若手术时损伤胸导管以后可能会引起短时间的乳糜胸，但大概半个月之后基本上都可以恢复； 2、如果损伤喉返神经，手术后可能当时有短期水肿，可能会造成轻微声音嘶哑；但手术后过一段时间如半个月、最长一个月左右，水肿消退以后，基本上声音嘶哑大多都能恢复，患者不必担心。