李春红

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
需要做心脏支架的情况，主要包括心绞痛治疗以后仍然发作，或者是经过检查发现狭窄的血管可以供应大面积心肌，如果不支架会导致这些心肌坏死而发生严重后果，这样的病人需要支架治疗。另外有心绞痛的病人症状比较轻、心肌缺血非常重、血管狭窄很严重，而且也会影响大面积的心肌供血，可能导致严重的不良后果，这样也需要安装支架。如果安完支架之后的病人仍然有心绞痛发作，或者是血管的管腔再次出现狭窄，也可以考虑做心脏的支架。急性心肌梗死的病人，如果在急性期或者是12h之内，有的在12-24h之内发生严重的心衰，严重的心肌缺血病情极不稳定，需要急诊给予支架的治疗。搭桥以后的病人复发心绞痛，或者是不稳定型心绞痛，经过药物的治疗效果不是很好、反复发作，伴随着心电图ST段压低比较明显，而且每次发作时间都超过20分钟，或者是伴随肌钙蛋白升高的病人，那也需要给予心脏支架的治疗。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
盐酸曲美他嗪片可以治疗心肌缺血，它主要是通过抑制脂肪酸氧化，并且增加葡萄糖的代谢，能改善心肌氧的供需平衡，从而起到治疗心肌缺血的作用。心肌缺血的治疗药物除了盐酸曲美他嗪片之外，还有β受体阻滞剂，例如倍他乐克、比索洛尔，这种药物可以减慢心率、改善心肌收缩力，也可以起到治疗心肌缺血的作用。\n硝酸异山梨酯或者是硝酸甘油，这一类的硝酸酯类制剂可以起到扩张血管、改善心肌供血的作用。另外，钙通道阻滞剂也可以抑制心肌的收缩，扩张血管，起到改善心肌缺血的作用。其他的作用药物就是中药类，例如丹参、三七等，这些药物起到活血化瘀的作用，对于心肌缺血有帮助。以上药物在使用的时候，可以单独或者是联合的应用，主要根据心肌缺血的程度来决定。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
继发性高血压的分类具体如下：1、肾实质性高血压，其中包括急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾等等肾脏病变而引起的高血压，这一类型高血压是最常见的继发性高血压。2、肾血管性高血压，这种病因多见于多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良，以及动脉硬化导致的肾血管狭窄，引起了肾脏缺血最后导致高血压，解除狭窄后高血压可以恢复正常。3、原发性醛固酮增多症，常常伴有低钾血症，有肌无力、周围性麻痹等表现，相关的化验、CT、核磁、超声可以明确诊断。4、嗜铬细胞瘤，常常发生在肾上腺，可以通过化验、超声、CT来发现并且定位和诊断，多数是良性的，可以手术切除。5、皮质醇增多症，这种情况有向心性肥胖、满月脸、水牛背等特征，相关化验和肾上腺CT等检查可以进行定诊。6、主动脉缩窄，一般多为先天性，主动脉造影可以确诊，可以采用介入或者是手术治疗。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
防止动脉硬化一定要合理的饮食结构，包括减少胆固醇的摄入量，尽量不要食用油腻的食物，包括肥肉、火锅、烤肉、海鲜、蛋黄、奶油、猪油等食物，对防止动脉硬化有好处。其他的食物都是没有特殊限制，例如多吃新鲜的蔬菜、水果、牛奶，鱼肉、鸡肉可以少量食用，并且限制酒的摄入及含糖分高的食物。如果合并高血压或者心衰更应该同时限制食盐的摄入量，其实预防动脉硬化应该从儿童的时期就应该不要摄入高胆固醇、高脂肪的饮食。另外，也要预防发生肥胖，因为肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等均为发生动脉硬化的危险因素，一定要干预危险因素，并且适当体力劳动及体育活动的锻炼，对于预防动脉硬化有好处，其他还要注意生活规律、乐观、愉快、避免劳累，睡眠充足等。

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就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
高血压的相关因素是遗传和环境两大因素。遗传因素，如果父母双方都有高血压，子女的发病率可以达46%以上，而且60%的高血压病人都有高血压的家族史。环境因素包括饮食，有的地区平均盐摄入量非常多，这一地区人高血压的发病率很高。低钾、低钙、高蛋白的摄入，这些都是升压的因素，环境因素还包括精神刺激，脑力劳动者发病率高于体力劳动者。还有其它因素，包括肥胖超重，都与高血压密切相关，避孕药服用时间过长也可以导致高血压。睡眠呼吸暂停综合症的病人50%有高血压，而且病程越长高血压的程度越重。其它的可能的因素还有糖尿病、吸烟、高脂血症。

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就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
早搏可以通过心电图以及24小时动态心电图检测出来，因为早搏属于心律失常的一种，普通的心电图可以捕捉到早搏，但是不发作的时候不一定能捕捉到。这时可以查24小时动态心电图，并且这种心电图随身携带非常方便，还能连续记录病人24小时心电图的情况，病人日常的工作以及活动都不受到限制。还可以了解心慌与晕厥发生的时候是否和心律失常有关，可以明确心律失常或心肌缺血与日常活动是否有关系，还可以评价抗心律失常药物的疗效。

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就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
胸口发闷、上不来气，要考虑的病因很多。首先是心脏疾病引起的，例如心绞痛或瓣膜病等等，引起胸口发闷、上不来气、气短的症状，心绞痛一般与活动有关系，症状大概持续3-5分钟，不超过半个小时，并且范围比较固定，有的时候向左肩背部或手指等部位放射，心电图检查以及冠脉血管的CTA、造影，可以明确的诊断。其次引起胸口发闷、上来气的最大可能是肺部疾病或胸腔的疾病引起的，例如肺气肿、支气管哮喘、肺炎、胸腔积液、肺结核、肿瘤等等，都会出现以上的症状。其他的原因还有反流性食道炎，也会类似于胸闷、气短，但是和饮食有关系，并且伴有反酸、烧心等等症状。除了以上的原因，还有肋间神经痛、肋软骨炎，这两种多为刺痛或灼痛，疼痛几秒钟或很长时间的隐痛为特点。心脏神经症也可以出现胸口闷、气短的症状，它的检查都正常，往往和情绪、环境等等因素有关，可以调节情绪、改善环境，会得到改善。

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就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
心绞痛的胸痛部位，主要是在胸骨体的中段或者上段之后，这个部位就是两胸中间的位置或者往上，大概这个地方或者在心前区，心前区是在哪里？心脏位置是在左胸部，心尖在左乳房乳头的下面，心前区就在这附近，以上就是心绞痛胸痛经常发作的部位。心绞痛发生的时候，范围如同手掌大小，有的人前胸都痛，并且疼痛的界限不是很清楚，而且典型的心绞痛会放射到左肩部、左上臂的内侧，甚至到达左小手指或者达到咽部、颈部、下颌部。心绞痛疼痛的特点一般为压迫感、闷痛或者紧缩感，也有的人有烧灼痛，有的病人是胸闷不适的感觉。发作的时候都是正在活动的时候，常常因为体力活动、情绪激动、寒冷或者吃得过饱而诱发，持续的时间一般3-5分钟不等，休息或者用硝酸甘油之后可以缓解。

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就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
急性心梗的位置与分类，可以分为急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死。急性ST段抬高性心肌梗死的位置分别有急性的心脏广泛的前壁、下壁、右室、后壁，侧壁以及前间壁这些部位，非ST段抬高型的心肌梗死位置位于心内膜下。以上这些位置与分类，是根据心梗的部位决定的。\n临床上首先可以通过心电图的改变定位及分类，其次会在冠状动脉造影过程中，进一步验证以及确立急性心梗的位置与分类，是诊断的金标准。无论是哪个部位的心梗，都应当及早在时间窗内开通堵塞的血管，挽救坏死心肌，例如溶栓和介入，溶栓适合ST段抬高型的心肌梗死，介入是所有类型急性心梗可以选择的最佳治疗方案。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
早搏是属于心脏病的一种分型，不属于冠心病，因为早搏包括房早和室早，它是心脏传导系统出现的问题。但是如果有冠心病的病人，也容易发生早搏，是因为冠心病可以导致心肌缺血，有缺血的原因就可以引起早搏。早搏正常人是可以发生的，并且会随着年龄的增长，发生的几率会越高。另外引起早搏的原因有心肌炎，还有缺血、缺氧，也就是刚才说的冠心病可引起，以及手术、麻醉、药物，还有离子紊乱、吸烟、饮酒、情绪波动等等，这些原因都可以导致早搏。