李文强

如发生锁骨骨折，儿童尽量进行保守治疗，一般采用八字绷带或锁骨固定带对锁骨进行固定即可；如骨折断端已损伤锁骨血管、神经，儿童需进行手术治疗。因儿童的愈合能力非常强，不建议服用药物进行治疗。部分家长认为儿童骨折后需通过服用骨头汤以补充营养，其实是一种不科学的做法，骨头汤中含有少量钙，一般起不到补钙的作用，儿童可食用鸡蛋、豆类食物或饮用牛奶以补充营养。

讲解医师：李文强  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院普外科
桥本甲状腺炎的治疗有：第一、药物治疗。如果甲状腺功能正常，不需要做特殊的治疗，只需要随诊就可以了。一般情况下需要3—6个月复查一次超声，如果短期内没有变化，那就是6—12个月复查一次超声就可以。第二、是甲状腺功能减低者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺素片或者是左甲状腺素片，也就是优甲乐，直至维持剂量达到维持剂量的指标至临床症状改善。血的T3、T4和游离的T3、T4都是正常的，同时TSH也就是促甲腺激素也是正常的。第三、桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需要做治疗，经历甲亢期、甲功正常期、甲减期三个时期。一过性的甲亢可以给予β受体阻滞剂对症处理即可。第四、糖皮质激素治疗。本病一般不使用激素治疗，对一些疼痛性的或者慢性甲状腺炎患者出现了甲状腺的疼痛，肿大比较明显的，可以用托尼松，也就是激素治疗。如果症状缓解以后，逐渐减量，用药一般情况下是1—2个月。如果上述治疗都没有特别好的效果，我们可以选择手术治疗，仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤的时候采用，术后终生用甲状腺激素替代治疗。

软骨瘤患儿一般需通过手术进行切除。如软骨瘤瘤体生长速度较快，导致儿童出现疼痛症状或软骨瘤已压迫到周围组织、血管神经时，需通过手术进行切除；或软骨瘤已影响肢体发育，导致机体出现畸形变，比如膝外翻、膝内翻等，也需通过手术进行切除。软骨瘤患儿术后恢复时间与其病情相关，一般情况下，患儿在术后2-4周即可恢复。

婴儿用尿不湿不会导致O型腿，由于尿不湿较软，在婴儿腿之间一般不会导致骨头变形。尿不湿可以使两腿分开，并采取蛙位抱孩子的方式，有利于婴儿髋关节发育。因此，如婴儿出现髋关节脱位、髋关节发育不良，建议使用尿不湿将两腿分开，并采取蛙位抱孩子的方式，有利于婴儿恢复。以前在北方，婴儿出生后，家长常将婴儿的腿绑住，其实不利于髋关节、髋臼发育，不建议采用这种方法。

儿童锁骨骨折早期疼痛症状比较明显，睡觉时一般会采取平躺姿势，因其有自我保护意识，家长无需过度担心； 锁骨骨折急性期过后，儿童活动量增加，睡觉姿势不正确可能导致骨折端移位，建议睡觉时尽量采取平躺或健侧卧位，禁止采取患侧卧位，否则会压迫骨头，导致患者的骨头发生重叠，对儿童后期的发育造成影响，出现肩膀不等宽现象。

扁平足是指患者没有足弓或足弓塌陷，足弓是人生理上的一个组织，足弓在人走路或蹦跳时起到缓冲作用，类似于弹簧，可减轻压力，对脚的支撑具有很好的保护作用；如没有足弓，患者在进行走路、爬山等活动时容易出现疲劳。扁平足具有一定的遗传倾向，如儿童到医院通过检查发现患有扁平足，通过询问病史，家长一般也患有扁平足。

儿童在生长发育过程中，具有一定的自我塑形能力，如出现轻微的O型腿，多数儿童在成长过程中可自我矫正。儿童在2岁之前，一般都是O型腿，2岁以后，膝关节出现膝外翻现象，随着年龄增长，4-5岁以后，膝关节外翻比较明显，呈X型腿，5-6岁以后，膝关节会慢慢内收，一般在7岁以后，可达到正常、稳定的下肢力线状态。

婴儿多指俗称六指，即在正常手指的基础上多长出一根手指。一般情况下，多指患儿在一岁以后可进行手术治疗，手术前需照射X线片，评估患儿骨头是否出现畸形、多指与健指的对应关系，进而判断是否需截骨、固定及关节囊修复。婴儿多指一般在婴儿出生后就可发现，如在婴儿出生后不久就进行手术治疗，随着年龄生长，患儿可能在2-5岁时，会在原来手术部位又出现突起或小指。因此，建议在患儿一岁以后进行手术治疗。

家长需增强对成骨不全患儿的保护意识，避免发生骨折；如发生骨折，建议患儿在有保护的前提下进行活动，以增加患儿的骨量，不建议患儿长期卧床活动。目前，患儿可通过髓内钉技术进行治疗，可对患儿起到内固定、支撑保护的作用，有利于患儿早期活动，帮助患儿恢复日常生活。传统的钢板固定方法一般对成骨不全患儿无较大的治疗作用。

锁骨骨折是指在肩膀、前胸部位能触摸到一个明显的弧形骨头，锁骨骨折主要是由于儿童肩膀着地或触碰到坚硬的物品，然后锁骨的骨质断裂所导致。锁骨骨折儿童早期的表现一般不典型，触碰到骨折部位，儿童会出现疼痛症状；儿童后期主要表现为拒绝活动，如被家长抱起时，儿童一般会哭得非常厉害，建议家长带儿童到医院进行检查。