李志红

慢性萎缩性胃炎是一种自然发展的疾病，随着年龄的增长，可逐渐出现胃黏膜的萎缩，胃镜下病理检查可发现固有腺体减少。本病多发生于中老年人，60岁左右达到高峰。轻度慢性萎缩性胃炎通过及时有效的治疗，可明显缓解症状，发生癌变的几率相对较低；对于萎缩程度较重，且伴有中重度肠化或异型增生的患者，发生癌变的风险相对较高，应及时治疗。

慢性萎缩性胃炎的临床表现缺乏特异性，部分患者早期无明显症状，可通过胃镜检查发现。慢性萎缩性胃炎属于中医“虚脾”的范畴，本质上属于本虚标实。气阴两虚型表现为口干、面色微黄、精神不振、肢倦乏力；胃气壅滞型表现为胃胀痞满；湿热型表现为性格急躁、口苦、口中有异味、口舌生疮；湿热下注型表现为大便粘腻、排便不畅。

临床上，慢性萎缩性胃炎的癌前病变包括明显胃黏膜萎缩伴有中重度肠化、异型增生、息肉、腺瘤、顽固性溃疡等。预防慢性萎缩性胃炎发生癌变的方法如下： 1、保持良好的生活方式； 2、40岁以上的人群应根据胃黏膜萎缩的程度，定期进行胃镜检查； 3、中医治疗：研究证明使用中药的方法逆转慢性萎缩性胃炎癌前病变，有效率可达75%-80%。

溃疡性结肠炎的生存期因人而异，具体情况如下： 1、急性暴发型：起病急，病情进展迅速，如不及时治疗，可能引起中毒性巨结肠、肠穿孔、急性腹膜炎、恶性贫血、低蛋白血症等严重并发症，甚至危及生命； 2、慢性复发型及持续型：只要坚持治疗，延长缓解期的时间。定期复查肠镜，以排除假性息肉的形成，多数不影响患者寿命。

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，多发生于乙状结肠和直肠，故患者可出现左下腹疼痛的表现。患者可排出含有脓血和黏液的不成形粪便，且反复发作。临床上可通过肠镜和病理检查明确诊断。因此，平时应关注大便的性状是否有改变，如出现脓血便或黏液便，应及时去医院行肠镜检查，以明确病因，对症治疗。

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，多发生于乙状结肠和直肠，也可延伸至全结肠。溃疡性结肠炎的症状如下： 1、初发型：症状较轻微，表现为腹痛、腹泻伴少量黏液便； 2、急性暴发型：起病急，病情发展迅速，可出现经常便血、低蛋白血症、贫血等症状； 3、慢性复发型：发作期与缓解期交替，发作期表现为腹痛、黏液脓血便、里急后重； 4、慢性持续型：反复出现腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等症状，症状持续时间较长。

非萎缩性胃炎，又称为浅表性胃炎，以黏膜层炎症为主要表现，可伴有轻度或中度肠化。肠化是由于幽门螺杆菌感染、不良生活习惯、胆汁反流等刺激因素导致胃黏膜的慢性损伤、上皮代谢异常，使胃黏膜上皮被肠黏膜上皮所代替。非萎缩性胃炎伴中度肠化是一种病理诊断，发生癌变的风险相对较低。应明确发生炎症的原因，对症治疗，多数患者可发生逆转。

治疗慢性萎缩性胃炎的药物如下： 1、病因治疗：根据胃镜和胃镜下活组织病理检查结果明确病因，给予对因治疗。临床上常见的发病原因为幽门螺杆菌感染，应给予抗幽门螺杆菌治疗； 2、西医：包括保护胃黏膜药物、抑酸剂等，如有恶变倾向，应进行内镜下黏膜切除及黏膜下剥离术； 3、中医：包括胃复春、摩罗丹、荜铃胃痛等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

临床上，溃疡性结肠炎分为初发型、急性暴发型、慢性复发型和慢性持续型四肿类型，以慢性持续型最为常见，表现为反复腹泻、腹痛、脓血便。由于患者精神压力较大，食欲减退，导致热量摄入不足，营养缺乏，体内的脂肪和蛋白被大量分解消耗，进而引起消瘦。如患者表现为慢性消瘦，一般和疾病本身无明显关系，建议患者均衡饮食，加强营养。

溃疡性结肠炎与中医痢疾一样表现为腹痛、腹泻、赤白粘液等症状，且发作期与缓解期交替，又同痢疾中的休息痢症状一致，故中医将溃疡性结肠炎归属于中医的休息痢范畴。本病的病机特点为本虚标实、寒热错杂，除肠道湿热、热毒蕴结于肠道，使肠黏膜受损而见脓血便以外，尚有脾气不足的表现。中医治疗溃疡性结肠炎应根据辨证论治的原则，针对不同的证型对症用药，取得了显著的效果。