李博

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：北京天坛医院放疗科
骨髓抑制是化疗后常见的副作用，表现为血常规中白细胞、血小板和红细胞任意一项或几项的下降。对于常规化疗而言，骨髓抑制会出现在，首次用药后的7-10天左右的时间，并在10-14天左右降至骨髓抑制的最低点，随后会逐步恢复。对于接受多疗程化疗的患者，很多患者会随着化疗周期数的增多，出现骨髓抑制程度加深，恢复延迟的现象此外。如果在骨髓抑制期并发了感染等情况，也会造成骨髓抑制恢复延迟。为了尽快促进骨髓恢复，保证化疗周期的按时进行，并减少因骨髓抑制所导致的感染，出血等并发症，对于化疗期间出现的骨髓抑制，应给予积极处理。骨髓抑制较轻的患者，可以考虑口服促造血药物。如果骨髓抑制明显，则应该给予皮下注射促造血药物应用，甚至配合血制品的输注。对于接受骨髓移植，和外周血造血干细胞移植的患者，骨髓抑制的时间更长。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
目前来看溃疡性结肠炎是一个难治性的疾病，病因还不是很明确，凡是病因不太明确的都是不太好治疗的，可能的病因包括免疫系统和细菌感染。对于治疗，可以考虑药物和手术，药物治疗的目标是提高患者的生活质量，常见的方法可以通过非甾体抗炎药，有时候会用口服，有时候会用肛门直肠给药的方法。如果实在还不行就要考虑手术治疗，一般经过肠镜检查，涉及的结肠和直肠在某些情况下可以完全的切掉，就可以治疗溃疡性结肠炎。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：北京天坛医院放疗科
化疗的间隔与化疗方案相关，不同的化疗方案，化疗间隔是不同的。实体瘤绝大部分化疗方案的化疗间隔是21天，而血液病的方案绝大多数是28天1周期，还有的化疗方案间隔时间更长，可能是6周或者8周。化疗间隔的计算主要是这样进行的，如果本次化疗的第1天用药是本周一，对于21天1个间隔的化疗方案，下次的用药时间就是第4周的星期一。虽然化疗方案的间隔是21天，但并不是这21天当中每天都有化疗药物应用，绝大部分方案的化疗应用的天数只是其中的开头几天。也有一些化疗方案，药物是持续应用的，比方说一些小分子的靶向药物，一个疗程也是21天，但是这21天当中，每天都是用药的。因此具体的化疗疗程还要根据疾病以及制定的方案来最后确定。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
女性胃火旺的症状，往往显示出三条：一、口气重、口臭，这就是其中的一个症状，胃火旺跟饮食辛辣或者调料太多、烹饪过度有关系；二、胃火旺容易脾气暴、吃得多，这是胃火旺的第二个症状，常说消谷善饥，胃火重的话就吃的比较多；三、胃不和则卧不安，容易睡不着、半夜起来做梦多而且梦境都会比较激烈，有人追你或强迫等，这三点是女性胃火旺的症状。

讲解医师：李博  （主治医师）
就职单位：山东省立医院神经外科
脑炎后遗症临床表现有两种，一种是病毒性脑炎后遗症，这种比较重，包括三个方面，第一个，神经系统损害，主要表现为失语、语言迟钝、瘫痪、吞咽困难、继发癫痫等。第二个，精神状态及认知功能的异常，包括记忆力减退、理解能力下降、智力下降、表情淡漠，小孩子或者大人有易激惹、多动症、攻击性行为等等。第三个，神经功能失调，多见于自主神经功能失调，比如汗液、唾液腺的分泌功能受到影响，表现为多汗、流涎症状。另一个脑炎后遗症主要表现是细菌性脑膜炎，这种脑炎后遗症比较重，包括意识障碍、听力的丧失、脑积水等等。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
胆囊中形成的结石最常见原因是不吃早饭造成，为什么？因为正常的胆汁是从肝脏分泌的，从肝脏分泌存储在胆囊中，早晨的时候需要有一些营养物质进入胃肠，进入胃肠之后刺激的情况下，胆囊中的胆汁就可以通过十二指肠进入消化道里面，伴随着食物因为有油脂性的东西进来，比如鸡蛋吃了之后就开始分解，吸收成人体所必需的营养物质。如果不吃早餐胆汁就不会出来，如果一直在胆囊里不流动，没有循环起来就容易形成结石，这是胆囊结石形成最常见的原因。

肝癌介入治疗后的护理分两方面： 1、陪护人员的护理其实很重要，因为肝癌治疗涉及介入，介入是指通过血管对其进行治疗，动脉血管穿刺后，在24小时之内必须保护穿刺点不要出血，所以要求患者完全制动、平躺，在床上吃饭、大小便。家人的护理就围绕保护穿刺点，不能够出现穿刺部位弯曲，或压迫过程当中沙袋移位。若躺在床上解不出大小便，这时需要医生压住穿刺点，让患者稍微倾斜的角度解大小便； 2、专业护理，包括加速体内药物的排出，盐水挂的过程当中小便会很多。要关注患者的疼痛、发热症状，家属也要注意患者体温，注意疼痛强度。如果能忍受，可以考虑局部按摩缓解疼痛，疼痛增加可以服用或者贴止痛药物。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：北京天坛医院放疗科
肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，对于小细胞肺癌而言，全身化疗是主要的治疗手段。如果患者在诊断小细胞肺癌时，临床分期为局限期，治疗后的5年生存率在20%左右，而对于诊断时，分期为广泛期的患者，治疗后的5年生存率小于5%。非小细胞肺癌包含了多种病理类型，主要有鳞癌、腺癌、大细胞癌等。对于非小细胞肺癌而言，临床分期为Ⅰ期-ⅢA期的患者，首选手术治疗。而对于诊断时为ⅢB期和Ⅳ期的患者，则以全身化疗为主。\n目前还有一些靶向药物也属于全身治疗的范畴，但是是有别于常规的化疗的。ⅢB期和Ⅳ期的患者属于临床上所说的晚期患者，这部分患者的5年生存率不到5%。近些年来得益于一些新的药物进入临床，一些特定人群的预后得到了很大的改善，例如在靶向药物问世之前，晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期仅有10个月左右。目前应用靶向药物治疗之后，伴有EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者，中位生存期已经突破3年。因此，要判断一个肺癌患者治疗后的存活时间还需要从多个方面进行评估。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：北京天坛医院放疗科
骨髓是人体重要的造血器官，包括白细胞、红细胞、血小板在内的多种血细胞，其发育成熟都是在骨髓内完成的。而这些细胞对化疗药物是非常敏感的，经常在化疗之后出现细胞成分的损伤，从而表现为外周血象当中，白细胞、红细胞以及血小板成分或多种成分的减少。 对于这种临床情况，我们称之为骨髓抑制。如果在这个时期进行骨髓穿刺，可以看到骨髓增生的减低，同时外周血象也可以看到各种血细胞成分的减少。此时患者由于不同血细胞成分的减少，会伴有相应的症状。 比如白细胞减少，会导致患者感染的风险增高，贫血会导致患者对活动的耐力下降，而血小板的减少使患者出血的倾向增加，因此在这一时期医生需要密切监测外周血象的变化，根据不同的指标给予相应的处理，使患者能够平稳度过骨髓抑制期，为下一周期的治疗做好准备。

阑尾炎术后15天正常饮食即可，但要注意以下几项原则：1、清淡饮食：清淡不代表没有营养，比如可以吃清蒸鱼，而不去考虑容易诱发腹痛和炎症的刺激性食物；2、保证营养：手术都有一定损伤，无论从西医还是中医角度，由于气血损伤导致营养缺乏，所以可以适当补充一些营养，比如富含优质蛋白的鱼肉、鸡肉等；3、调整饮食习惯：不要进食过猛、过快，同时也可以适量摄入膳食纤维，比如芹菜等粗纤维食物，有利于胃肠蠕动，促进排便。