李刚

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
希爱力化学名为他达拉非片，属于5型磷酸二酯酶抑制剂，是目前临床上用于治疗男性勃起功能障碍的常用药物。它可以抑制磷酸二酯酶的活性，从而提高环磷酸鸟苷的浓度，导致阴茎平滑肌的松弛，使阴茎海绵体内动脉血流明显增加从而改善勃起功能。他达拉非属于长效类5型磷酸二酯酶抑制剂，该药36小时之内服用可以自由选择性生活的时间，不受高脂饮食和适度饮酒的影响，安全性比较高，耐受性较好。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
　　很多伴有包茎问题男孩需要行包皮环切手术，该手术比较常见，术前准确的诊断非常重要，有一部分男孩可能存在隐匿性阴茎、尿道下裂等阴茎尿道畸形问题，需要谨慎行包皮环切手术。目前手术的方法比较多，包括传统的包皮环切手术、吻合器包皮环切术以及商环包皮环切术。麻醉常常选择局部阴茎根部神经阻滞麻醉，对于不能配合的小儿可以采用全身麻醉。　　总体手术都比较成熟，手术后一周左右切口可以基本愈合，术后一个月左右可以基本痊愈。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
小檗碱一般不用于治疗前列腺炎，小檗碱是一种生物碱，该成分主要具有消炎杀菌的作用，小檗碱目前已经制成了中成药黄连素片，这种药主要具有清热燥湿、行气止痛、止泻止痢等作用，故在临床上主要用于肠炎、痢疾等疾病。从以上功效和主治可以看出，小檗碱主要治疗肠道感染性疾病，对于前列腺疾病，包括前列腺炎，并不是其主要的主治范围。\n前列腺炎可以分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎，对于急性细菌性前列腺炎，主要使用抗生素足程、足量治疗。对于慢性前列腺炎，则主张综合治疗，包括口服药物及物理治疗等。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
附睾囊肿通过按摩不能达到自愈，附睾囊肿是附睾上最常见的良性肿物，多位于附睾头部，可单发或多发，一般没有明显的临床症状，偶有局部酸胀、不适等。囊性肿物多嵌合在附睾组织当中，有完整的包膜，故通过按摩无法将囊肿消除。\n如果要处理附睾囊肿，需要切开睾丸鞘膜腔，通过手术的方法切除。附睾囊肿切除以后需要沿着附睾囊肿的界限缝合创面，从而达到充分止血的目的。如果尝试通过按摩之类的方法治疗附睾囊肿，容易导致附睾损伤，并不能治疗附睾囊肿。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
龟头炎是一种炎症性疾病，主要的表现有以下几个方面：\n第一、局部疼痛：主要是炎症波及到的部位会有疼痛症状，以灼热疼痛为主，受到周围物品摩擦刺激后，症状会更加明显。\n第二、红肿和瘙痒：龟头局部可见充血、红肿，可见充血的小红丘疹，大部分会有瘙痒症状，以真菌感染最为显著。\n第三、局部分泌物增多：以白色分泌物为主，覆盖在龟头表面，可以聚集在冠状沟部位，伴有包皮过长的男性会更加明显。\n第四、其他表现：比如尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，阴囊皮肤红肿、瘙痒等阴囊炎症的表现，腹股沟区域皮肤潮红、潮湿、瘙痒等症状。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
前列回春胶囊主要用于经辨证为湿热血瘀，兼有肾虚的慢性前列腺炎患者。前列回春胶囊是一种中成药，主要的药物组成包括虎杖、木通、地龙、黄柏、车前、炮山甲、茯苓、扁蓄、蛇舌草、蜈蚣、鹿茸、黄芪、五味子、莱菔子、王不留行、枸杞子、淫羊藿、菟丝子、甘草等，以上药物当中基本可以分为以下三类：\n一、清热利湿药：如虎杖、木通、黄柏、车前子、扁蓄等。\n二、活血通络药：如蜈蚣、炮山甲、王不留行等。\n三、补肾药：如鹿茸、枸杞子、菟丝子、淫羊藿等。\n以上所用的药物当中，基本可以表明前列回春胶囊主要可以用于治疗慢性前列腺炎所导致的阳痿、早泄、尿频、尿急、尿道涩痛等病症。有临床研究发现，该药对于Ⅲ型慢性前列腺炎有较好的效果。

小儿麻痹是由病毒引起的一个全身的传染病。首先，它是不遗传的，但它是一个传染病，也就是说它符合传染病的特点。1、身边有这样的传染源，就是身边有患病的病人；2、需要传播途径；3、可能需要一些易感人群。在上个世纪中期或后期，可能这类疾病在我们国内的发病率比较高，因为这三个环节里边可能都会有一些问题。因为伴随着全民都推广脊髓灰质炎的灭活、减毒的疫苗，都是国家统一发放，所以现在这个病的发病概率已经大大下降，我们身边几乎没有再看到急性期或恢复期的小儿麻痹病人，现在残存的大多是一些后遗症期，就是小儿麻痹引起的肢体功能障碍残疾的中年或老年病人。

先天性垂直距骨到现在，病因不是很清楚，有学者研究，可能跟几个因素有关，主要包括：1、遗传因素，父母甚至于长辈有这样的疾病，可能孩子罹患这个疾病的概率会大大升高，这是遗传的角度；2、可能跟胎儿在母体内的位置有关，比如胎儿的足部所放置的位置，可能会引起肌肉挛缩、缺血、缺氧，造成足的发育异常，形成疾病；3、可能有报道和激素水平有关，因为我们在临床中发现男孩患这个病的概率远远高于女孩，男孩相对于女孩来说，雌激素的含量偏低，雌激素含量偏低可能一定程度上使得僵硬性畸形发病的概率大大升高。我们也往往发现垂直距骨有单发，很多情况下，它会合并先天性多关节挛缩或者硬脊膜膨出，会有挛缩性疾病同时出现。这些都是先天性垂直距骨当前推测出可能的病因。

只要严格把握好手术的适应症，规范手术操作，尽早治疗，我们在临床中发现垂直距骨的治愈率非常理想。我们面对的垂直距骨治疗的一个最大的难题是术后的复发，大龄的孩子如果应用关节融合的手术，可能复发就无从谈起；针对四岁之内的孩子，我们尝试用术中松解的方法进行距骨复位，在孩子发育的过程中，往往会出现部分病人复发，预防复发最有效的方法是合理、规范的指导锻炼，同时让他佩戴相关的矫形器具。复发是垂直距骨治疗过程中的一个巨大难题，垂直距骨的矫正手术是一个相对比较复杂的手术，但作为一个专业的矫形科医生，规范地完成手术的核心步骤，手术治疗成功率还是非常高的；术后需要定期复查，配备相关的矫形器具，这些也是我们保证手术成功的关键因素。

先天性髋关节脱位术后往往需要用石膏固定，所以护理的要务就是管理好能够稳定手术的石膏。我们在临床中发现很多孩子家长在护理孩子小便过程中，做得并不是很好，往往小便溢出，流到石膏上，造成石膏松动、断裂，从而没办法保证手术复位的质量。过早的石膏活动，可能会引起石膏松动、断裂，对于孩子来说，一般一周之后，我们要鼓励孩子佩戴石膏翻身，避免石膏对后侧、对臀部挤压，或者压烂、褥疮。除此之外，针对孩子腹胀、便秘，我们需要针对性地选择一些药物来进行干预、治疗，或者一些手法按摩。对于拆掉石膏之后，我们同样需要关注很多内容，也是我们家长的护理内容，一般概括为四个不要：1、不要过早应用单臂抱孩子；2、不要过早的让孩子并腿，因为石膏都是外展的，过早的石膏并腿，会造成关节的脱位术失效；3、不要过早让孩子的脚外旋；4、不要担心孩子早期走路呈外八字的异常状态。