李刚

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
在临床上，改善勃起功能障碍的中成药有很多，不同的证型用药不同，常见情况如下：\n一、肾阳虚证：可以选择具有补肾壮阳作用的中成药，比如金匮肾气丸、右归丸、复方玄驹胶囊等等。\n二、肾阴虚证：可以选择具有滋阴补肾作用的中成药，比如六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、知柏地黄丸等等。\n三、肾气虚肾精不足证：可以选择具有补肾填精作用的中成药，比如五子衍宗丸、金锁固金丸等等。\n四、脾肾两虚证：可以选择脾肾双补的中成药，比如麒麟丸、还少胶囊等等。\n五、肝郁证：可以选择疏肝为主的中成药，比如逍遥丸、疏肝益阳胶囊等等。\n在选择中成药治疗勃起功能障碍之前，也要强调辨证论治，才能取得更好的疗效，如果没有进行辨证论治，往往达不到良好的效果。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
小檗碱一般不用于治疗前列腺炎，小檗碱是一种生物碱，该成分主要具有消炎杀菌的作用，小檗碱目前已经制成了中成药黄连素片，这种药主要具有清热燥湿、行气止痛、止泻止痢等作用，故在临床上主要用于肠炎、痢疾等疾病。从以上功效和主治可以看出，小檗碱主要治疗肠道感染性疾病，对于前列腺疾病，包括前列腺炎，并不是其主要的主治范围。\n前列腺炎可以分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎，对于急性细菌性前列腺炎，主要使用抗生素足程、足量治疗。对于慢性前列腺炎，则主张综合治疗，包括口服药物及物理治疗等。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
附睾炎在中医上属于子痈的范畴，病机上为外感湿邪，侵犯肝经导致附睾发病。急性期以湿热下注为主，随着病情的发展可以出现气滞、痰凝、血瘀为患。所以，治疗上急性期以清热、利湿、解毒为主，包括的中药有龙胆草、黄柏、栀子、黄芩、黄连、泽泻、薏苡仁、生地、车前子等，中成药有龙胆泻肝丸、银花泌炎灵等等。慢性期以行气活血化痰中药为主，包括柴胡、川芎、延胡索、红花、荔枝核、半夏、贝母、牡蛎等等，中成药有柴胡疏肝丸、橘核丸、血府逐瘀胶囊等等。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
希爱力化学名为他达拉非片，属于5型磷酸二酯酶抑制剂，是目前临床上用于治疗男性勃起功能障碍的常用药物。它可以抑制磷酸二酯酶的活性，从而提高环磷酸鸟苷的浓度，导致阴茎平滑肌的松弛，使阴茎海绵体内动脉血流明显增加从而改善勃起功能。他达拉非属于长效类5型磷酸二酯酶抑制剂，该药36小时之内服用可以自由选择性生活的时间，不受高脂饮食和适度饮酒的影响，安全性比较高，耐受性较好。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
前列回春胶囊主要用于经辨证为湿热血瘀，兼有肾虚的慢性前列腺炎患者。前列回春胶囊是一种中成药，主要的药物组成包括虎杖、木通、地龙、黄柏、车前、炮山甲、茯苓、扁蓄、蛇舌草、蜈蚣、鹿茸、黄芪、五味子、莱菔子、王不留行、枸杞子、淫羊藿、菟丝子、甘草等，以上药物当中基本可以分为以下三类：\n一、清热利湿药：如虎杖、木通、黄柏、车前子、扁蓄等。\n二、活血通络药：如蜈蚣、炮山甲、王不留行等。\n三、补肾药：如鹿茸、枸杞子、菟丝子、淫羊藿等。\n以上所用的药物当中，基本可以表明前列回春胶囊主要可以用于治疗慢性前列腺炎所导致的阳痿、早泄、尿频、尿急、尿道涩痛等病症。有临床研究发现，该药对于Ⅲ型慢性前列腺炎有较好的效果。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
附睾囊肿通过按摩不能达到自愈，附睾囊肿是附睾上最常见的良性肿物，多位于附睾头部，可单发或多发，一般没有明显的临床症状，偶有局部酸胀、不适等。囊性肿物多嵌合在附睾组织当中，有完整的包膜，故通过按摩无法将囊肿消除。\n如果要处理附睾囊肿，需要切开睾丸鞘膜腔，通过手术的方法切除。附睾囊肿切除以后需要沿着附睾囊肿的界限缝合创面，从而达到充分止血的目的。如果尝试通过按摩之类的方法治疗附睾囊肿，容易导致附睾损伤，并不能治疗附睾囊肿。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
慢性附睾炎可以采用口服中药调理的方法来治疗，慢性附睾炎从中医辨证的角度，最常见的证型是湿热下注、痰浊阻滞、气滞血瘀等等，所以可以通过清热利湿、化痰消滞、行气活血等方法治疗。\n常用的中药包括萆薢、蒲公英、龙胆草、栀子、薏苡仁、枳壳、车前子、陈皮、半夏、柴胡、当归等等，中成药可以选择银花泌炎灵片、龙胆泻肝丸、血府逐瘀胶囊、活血通脉胶囊等等。当然，绝大多数的慢性附睾炎使用中药治疗效果是比较慢的，有少部分慢性附睾炎可能会遗留炎性硬结，最终需要手术治疗，也有少部分慢性附睾炎可能会再次发作。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
包茎和隐匿阴茎的鉴别，主要在于阴茎整体的外露是否正常，具体如下：\n1、包茎：只是包皮完全覆盖阴茎头，不能外露阴茎头和冠状沟，但是阴茎整体的外观正常，治疗时只要环切包皮，将阴茎头外露即可，不需要做其他的处理。\n2、隐匿阴茎：有很多会伴有包茎的表现，阴茎头及冠状沟不能外露，除此之外，阴茎整体外露不良，有很多的阴茎包埋在皮下，外露在外的可能只是包皮或者部分的阴茎体，治疗时除了环切包皮以外，还需要整体游离阴茎体，并在阴茎根部做固定处理。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
　　目前临床上常用的包皮环切手术有传统的包皮环切术、吻合器包皮环切术以及商环包皮环切术，三种手术方法各有优缺点。传统的包皮环切手术不借助各种切割材料，切口缝合使用丝线，手术安全，止血彻底，费用较低。吻合器包皮环切手术需要使用一次性吻合材料，费用较高，但手术时间较短，出血较少，切缘相对整齐，术后钛钉在一段时间内自行脱落。　　商环包皮环切手术也需要借助一次性切割材料，但出血少，手术时间短，切缘相对整齐，术后常需要带环生活一段时间，环自行脱落，所以感染的风险相对较大。

先天性马蹄内翻足，根据它的症状表现，我们可以把它定义为两种类型，一种相对轻一些，是比较柔软的，用手法可以扳正；一种可能相对重，比较僵硬，用手法扳动的时候，可能外形没有明确的改变。从医学角度来说，把它分为两类，一类是临床中比较常见的，大概占到70%，我们称为柔软性的马蹄内翻足，这类疾病可以通过保守治疗、中药熏洗或石膏固定，这一系列的矫正方法来进行矫正，往往预后效果都不错，即使个别比较重的，手术后疗效也非常好；还有30%叫僵硬性马蹄内翻足，我们也俗称为抵抗性马蹄内翻足，这类马蹄内翻足最常见的就是它的挛缩程度非常高，可能通过手法治疗，效果并不是很好，需要通过手术，而手术后往往复发概率又比较高，所以也称为复发性的马蹄内翻足。严格意义上来说，不管是柔软性的还是复发性的，都是有机会去治好的，只是程度不同，可能后期复发的概率不一样。