李以良

讲解医师：李以良  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
巨乳症又叫乳房肥大、大乳房或者巨乳房，它是指女性乳房过度发育，含腺体及脂肪结缔组织过度增生，体积超常，与躯体明显失调，可发生胸部的压迫感，慢性的乳腺炎、疼痛、肩部酸痛、沉重及乳房下皮肤的糜烂。巨乳症多见于青春期少女或青年女性，常发生于两侧，偶见于一侧。乳房过大原因是腺体及脂肪结缔组织对雌激素异常敏感所致，遗传因素必属于有关因素之一，许多巨乳症患者由于体型欠美，逃避社交，滋生病态心理，多数都寻求乳房的缩小手术，这种整形术具有治疗和美容的双重意义，理想上的缩乳术应兼顾外观与功能，治疗的原则包括以下：1、创造一个具有理想大小形状的乳房。2、手术的疤痕要隐蔽。3、保留正常的乳腺的功能，就是泌乳和乳头的感觉功能。4、没有并发症。

讲解医师：李以良  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺纤维腺瘤是腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，多发生于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关，对本病的认识还有腺纤维瘤、腺瘤之称，是由于构成肿瘤的纤维成分以腺上皮增生程度的不同所致。当肿瘤构成以腺上皮增生为主，而纤维成分较少的时候称为纤维腺瘤；若纤维组织在肿瘤中占多数，腺管成分较少时称为腺纤维瘤；肿瘤组织由大量腺管成分组成，则称为腺瘤。上述三种分类只是病理形态学的分类的差异，它的临床表现、治疗和预后并没有任何不同，故统称为纤维腺瘤。纤维腺瘤多发生于乳房的外上象限，呈圆形或卵圆形，临床多为1-3㎝，生长比较缓慢，妊娠期和哺乳期因为体内激素失衡可以生长迅速，极少数发生在青春期的纤维腺瘤可以短时间内增大，直径最大者可到8-10㎝，被称为巨大纤维腺瘤，但仍属于良性的成分。纤维腺瘤恶变成乳腺癌和纤维肉瘤的可能性极低，不到1％。

讲解医师：李以良  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
土豆是我们常吃的一种食物，它性平并且微凉，可以起到解毒消炎、美容抗衰老及活血消肿的作用。生土豆可以起到消肿的作用，也可以对疼痛有减轻的作用，使用土豆片消肿是一种既经济又方便，并且还易行的一种方法，并且没有任何的副作用。对于乳房堵塞的患者，贴土豆治疗的时间是不确定的，需要看患者的具体病情，如果病情较轻的乳腺增生患者需要贴敷的时间可能会稍微短一些，如果病情较重，乳腺增生疼痛较明显或者是哺乳期乳腺炎的患者，可能贴的时间就要长一些，如果长时间不见效果，还需要去专科医院就诊，寻求医生的帮助。

讲解医师：李以良  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳房在很多情况下都有可能出现硬块，例如乳腺的小叶增生、乳腺的纤维瘤、乳腺的囊肿还有恶性的乳腺癌，都有可能出现乳房部的硬块。当乳房出现硬块时应该怎么办？一旦出现乳房硬块或肿痛，可以连续观察几天，如果肿块是持续的存在并且出现疼痛，需要去专门的乳腺科医生处就诊，让临床医生做手诊，进行必要的乳腺检查，乳腺的彩超、乳腺的钼靶、核磁，这样才能彻底了解乳房硬块的原因。多数病人乳房肿块是由乳腺增生引起，乳腺增生属于良性的，一般需要调节情志、避免熬夜、禁食辛辣刺激性的食物，多数可以缓解。如果疼痛持续不缓解，可以服用疏肝解郁类中药或做乳房按摩等治疗。还有一些乳房的肿块是由乳房的肿瘤形成，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性包括乳腺的纤维腺瘤、乳腺的囊肿还有乳腺的导管扩张，恶性的主要是乳腺癌，乳腺癌除非到肿瘤发展到晚期，侵犯胸壁的时候神经才会疼，所以乳房有肿块，不要过于担心，主要是去专科医院就诊。

讲解医师：李以良  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺癌是指发生在乳腺腺上皮组织中常见的恶性肿瘤，乳腺癌中90%发生在女性，是全世界女性最常见的恶性肿瘤，严重危害女性的生命健康。目前全球女性乳腺癌每年新发病例达168万，占全部女性恶性肿瘤的25.2%，每年有52万女性因乳腺癌死亡，占所有女性恶性肿瘤死亡的14.7%，占所有女性死亡的2%。乳腺癌的病因和发病机制十分复杂，是遗传因素、生活方式和环境暴露等多种因素及其相互作用的结果，许多风险可以增加乳腺癌的患病率，一般将性别、年龄、生育因素、乳腺密度、乳腺癌家族史等归为不可干预的因素，而将使用雌激素疗法、体重指数、饮酒等生活方式归为可干预的因素。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳房按压有痛感多数是乳腺增生的表现，在女性朋友一生中非常常见，乳房的疼痛多为胀痛或刺痛，可以是一侧乳房，也可以是两侧乳房。疼痛严重者甚至不能触碰，严重影响正常的生活、工作，疼痛同时可以向同侧腋窝或肩背部、上肢放射，部分患者可以表现为乳头疼痛或瘙痒，这种疼痛一般在夜间、经前数天出现或加重，经来疼痛减轻或消失。这种疼痛也可以随着情绪的变化、劳累或者天气的变化而波动。所以乳房按压有疼痛，不要过于担心，应去专科乳腺科就诊，结合大夫的临床手诊及乳腺彩超即可鉴别。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺癌患侧上肢水肿是腋窝淋巴结清扫和腋窝部放疗的最常见的并发症。腋窝淋巴结清扫切除了腋窝淋巴结，同时也切断和结扎了淋巴管，从而阻断了淋巴液的回流通路，造成了上肢淋巴液回流障碍，大量含蛋白的淋巴液滞留于组织间隙，而引起相关组织的肿胀，时间长了还能引起皮肤和皮下组织增厚、水肿，以及纤维组织增厚。手术后腋窝积液、感染、瘢痕挛缩，也阻碍了上肢淋巴回流和静脉回流。乳腺癌腋窝部位的放疗会造成放射野内的静脉闭塞，淋巴管破坏，还会因局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管，影响上肢回流。急性的淋巴水肿表现为患侧上肢增粗，若上肢周径增加超过2㎝，可肉眼发现慢性淋巴水肿上臂呈橡皮样肿胀，淋巴水肿可引起患侧上肢疼痛、肢体变形、功能障碍，并可继发感染，而感染又进一步造成淋巴管腔硬化与闭塞，加重水肿。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
脂肪肉瘤是软组织中最常见的一种恶性肿瘤，在乳腺血管周围的幼稚间叶细胞向脂肪细胞分化而形成的恶性肿瘤，一般称为乳腺脂肪肉瘤。脂肪肉瘤可以单发，也可以多发，它位于乳房的皮下，与皮肤不粘连，表皮完全可以正常，瘤体大小不一，手诊呈椭圆形或分叶状，边界比较清楚，活动度非常好，多数没有痛感，当肿瘤生长到一定程度时，可对周围的组织产生挤压和浸润，此时可以有轻压痛，如果肿瘤生长的比较迅速，局部皮肤可能出现颜色的改变，并可能有乳房的静脉曲张，这个病诊断起来并没有什么特殊的困难，早期没有任何特殊的临床症状，仅仅表现为质地较软、边界清楚的无痛性肿块，经常和乳房的脂肪瘤相混淆，最终的确诊还是需要手术切除的病理诊断来明确乳房脂肪肉瘤的症状。

讲解医师：李以良  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺癌的化疗，根据手术时间的前后可以分为新辅助化疗和术后的辅助化疗。新辅助化疗是在非转移性肿瘤实施局部治疗前进行了全身性化疗，它的目的主要为了是减少肿瘤和降低分期；术后的化疗主要是为了减少肿块的局部复发和远处转移率。根据肿块的病理学分期，乳腺癌的化疗可以分为以下几种方案： 1、常见的剂量密集型的AC方案。 2、剂量密集型的AC至每周紫杉醇方案。 3、TC方案。 4、根据乳腺癌的术后病理分型还可以加做含曲妥株的方案的化疗。

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就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
检查乳腺要去有乳腺专科的医院做检查，常规需要做的是临床医生的手诊和乳腺彩超检查，如果彩超提示有异常回声或怀疑有恶性病变可能，需要加做乳腺的钼靶或者乳腺的MRI检查，如果乳头有溢液、溢血等情况，可能需要加做电子乳腺导管内窥镜检查。现在好多三甲医院没有成立专门的乳腺外科，所以要去普通外科专科就诊。