曹文军

目前二胎开放，部分结扎后患者有输精管复通的需求，复通方法包括下列几种： 1、肉眼吻合：早期临床并未将显微镜应用于手术，多经肉眼将结扎段切掉后再将断端吻合，恢复其连续性，实现输精管的复通； 2、显微镜下吻合：因输精管较细，内径不足1mm，显微镜下放大断端吻合，手术难度明显降低，且复通率较高，术后并发症较少，患者恢复较快。

目前临床中阴茎龟头炎发病率较高，其常见原因为慢性包皮感染、龟头感染等。多数患者首先选择就诊于泌尿科、男科，临床建议先至皮肤性病科就诊，可先行排除一些其它性传播疾病。若患者经一系列综合检查后，明确判定阴茎龟头炎是由慢性龟头炎、慢性包皮炎所致，可做包皮环切术，也可局部用药治疗，日常生活中需注意个人卫生。

临床中多数患者在体检时偶然发现前列腺钙化，若为普通前列腺钙化不需特殊处理，无较大影响，亦不会恶变。多数患者无明显临床表现，部分患者可出现前腺炎的症状，如伴前列腺痛、尿频、尿急或腰痛。前列腺钙化并无特殊的治疗方法，多数患者加用前腺炎药物后症状即可缓解，但彩超检查钙化不会消失。建议患者充分认识疾病，缓解思想压力。

滴虫性龟头炎与女性滴虫性阴道炎均由滴虫感染所致，男性滴虫性龟头炎一般是通过性接触所致，临床较少见。男性发生滴虫感染后可出现龟头冠状沟红肿，瘙痒或渗出等症状，不经分泌物检测易误诊为普通龟头感染或包皮感染。建议患者出现异常症状及时到皮肤性病科就诊，进行针对性相关检查，若为滴虫性感染，男女双方均需治疗，且用药相同。

临床中前列腺炎发病率较高，约有50%的50岁以上男性患有前列腺炎。少数情况下药物治疗疗效有限，多建议前列腺炎患者调理生活方式。如清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物，戒烟限酒，可有效缓解其不适症状。多数患者通过生活方式的调理，其症状得到较快缓解。但前列腺炎容易反复出现。建议前列腺炎患者及时前往医院就诊，在专业医生指导下选择合适治疗方式。

前列腺痛又称为慢性盆腔疼痛综合征，患者疼痛症状较明显，如会阴区疼痛、肛门周围疼痛、阴茎根部疼痛、阴痉头部疼痛、小腹疼痛、腹股沟疼痛等。临床治疗主要以缓解疼痛症状为主，多用非甾体类消炎药，同时配合活血化瘀或清热解毒药物治疗。可根据中医辨证论治方法，明确具体证型，如阴虚、阳虚，进而行对症处理，疗效较好。

前列腺钙化原因不明，基本不会产生较大影响，其治疗方法也比较有限。部分患者可伴随前列腺炎，前列腺炎是否对生育存在影响，目前存在较大争议。部分专家认为前列腺炎可影响生育，也有部分专家认为前列腺炎与生育无较大关系。部分学者认为单纯前列腺炎不会影响男性生育。但若前列腺炎合并有其它症状，如精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等可影响生育。

临床中前列腺炎发病率较高，部分患者就诊时易选择错误科室，若就诊医院设有独立的男科，挂男科就诊治疗即可，若没有独立男科可到泌尿外科就诊。另外，前列腺炎还可挂中医科，通过辨证论治辨别虚、实等证型采取相应治疗方法，治疗以中药为主。患者也可在泌尿外科、男科就诊的同时，到中医科就诊，采取中西医结合治疗，使症状较快缓解。

男性结扎属微创手术，创伤相对较小，术后无特殊注意事项。但需注意避免出现短期并发症，如切口水肿、出血、疼痛等，因不同患者采用的麻醉方式不同，其并发症也不同，需注意区分并加以预防。多数患者术后6小时即可正常饮食，但因结扎手术涉及硬膜外麻醉或全身麻醉，术后易对胃肠道有一定抑制，建议进行流质、半流质饮食1-2天后过渡到正常饮食。

前列腺为男性最大的内分泌腺，作用较多，可分泌前列腺液，且参与精液的营养、调节，参与排尿。若为前列腺癌患者，其前列腺需完全摘除。前列腺完全摘除称前列腺根治性切除，即将前列腺、前列腺被膜等整体切除。而前列腺增生患者不需完全摘除，可通过微创腔镜治疗，切除增生部分即可，保留部分前列腺的功能或组成后尿道，不影响局部排尿。