早孕

孕妇糖尿病有两种情况，一是妊娠合并糖尿病，二是妊娠期糖尿病。可发生四种状态，即明确有糖尿病、隐性糖尿病、糖尿病前期、妊娠期糖尿病。 对于有糖尿病的孕妇来说，典型症状是三多一少，即多饮、多食、多尿和体重减轻。妊娠期间还可以出现外阴瘙痒以及外阴真菌感染，症状严重时可以出现酮症酸中毒，甚至昏迷。部分患者妊娠期糖尿病三多一少症状不明显，但是早孕时妊娠剧吐或阴道真菌感染，空腹血糖检查发现异常，或尿糖阳性。针对父母亲有糖尿病，或以前有不良生育史、本次妊娠过程中有异常者，都需要做糖耐量试验。对于高度怀疑有糖尿病的孕妇需进行糖耐量试验筛查，尽早诊断明确是否妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病。

早孕反应人和人不一样，但是一般都是40天左右开始，一般维持到3个月，既12周以后，就逐渐减轻，甚至就消失了。但也有人很重，到4-5月的时候仍然有恶心反应，早晨起来不能吃饭。这种情况下，首先是自己克服，如果确实吐出来的比吃进去的还多的话，往往就消耗身体的脂肪，就会出现酮体，对孩子大人都不利。甚至总不吃东西，总吐的话就会出现体内钾、钠、氯方面的电解质紊乱，一定要到医院去看病，这样对大人才有好处，对孩子也有好处。要是不重的话，完全可以分散精力，别老想着它。一般早孕反应往往是早晨比较重，一早起来的时候一刷牙就恶心，一闻那种气味就恶心，这都很正常。

早孕腹部胀痛是否正常可能有以下几种情况：一、正常：有一部分女性在早孕期会出现下腹部胀痛，这种轻微胀痛是正常的早孕反应。在早孕期由于体内激素的变化，子宫的血液循环增加，子宫也在慢慢长大，这个时候有些女性就会感到下腹部胀痛，甚至有些人还会出现轻微的子宫收缩，也会感到下腹部阵痛，这些都是属于正常的早孕反应。二、异常：1、先兆流产：如果出现了腹部胀痛还伴有阴道出血，就要警惕有没有先兆流产的发生，必要时应该做B超检查或者血HCG检查和孕酮检查，来及时了解胚胎发育的情况，如果胚胎发育好，应该积极地进行保胎；2、宫外孕：如果早孕期发生了严重的下腹部疼痛，同时又伴有阴道出血的情况，这个时候还要警惕有没有宫外孕的发生。所以如果在早孕期发生腹部胀痛，同时又伴有阴道出血。在这种情况下，应该及时到医院就诊，以便及时发现问题及时处理。

讲解医师：刘传秀  （主治医师）
就职单位：滕州市中医医院/妇产科
月经推迟了4天不排除是怀孕的可能性。但是一般女性月经来潮的时间推迟或者提前一周之内都属于正常的情况，若女性平时月经周期比较准，推迟4天，想要排除怀孕，可以前往药

刚怀孕几天，应该是指同房后。如果是指同房以后，可能大多数人不会有什么反应，一般出现反应最少应该是该来月经的时候没有来，此时可能才会稍微有一点不适的感觉。比如怀孕的特别早期，有些人可能会有畏寒的症状或者是体温上升以后没有下降，还有人会有乏力或者是其它的早孕反应。其它的早孕反应出现的时间会相对晚一点。早孕以后出现的反应因人而异，每个人的情况都不一样，有的人早孕反应会非常重，需要到医院进行检查，必要时还要输液等等。所以，怀孕以后，并不是每个人都有早孕反应，一旦早孕反应比较重，一定要到医院进行检查和治疗。

讲解医师：申沛  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院三级甲等妇产科
怀孕检查孕酮多少正常，还需要看实际孕周来决定。一般情况下，怀孕早期4周左右，孕酮的数值在20~30ng/ml，随着孕周的增加，孕酮的数值也会逐渐地升高。如果孕酮数值小于15ng/ml，提示存在宫外孕或者是胚胎发育缓慢。

现在一般查早孕都是用试纸或者是查血，抽血相对要比试纸更敏感。但是，不管是用试纸还是查尿液，都是查HCG的情况。 一般是同房以后半个月，进行血液的检测，如果发生妊娠的情况，可以发现血HCG的异常。一般，尿液是定性的，而不是定量的，可能尿液发现阳性的时间要比HCG推迟2-3天或者是3-4天。 如果出现了停经史或者是该来月经的时候，出现的月经和平时不一样，也要及时检测。如果尿液检测呈阴性，还可以进行血液的检查，会更敏感，可以及早发现妊娠。

葡萄胎是一种异常妊娠，是由一个异常受精卵发展而形成大小不一的水泡，像葡萄一样晶莹剔透。多数患者可表现为停经后腹痛、腹胀、阴道不规则出血，严重者可出现严重的妊娠高血压反应，甚至危及生命。因此，女性一旦出现停经，应及时去医院检查是否为正常妊娠。定期进行B超和血HCG检查，密切关注是否有明显的早孕反应，监测血压。若B超发现雪花点样影响，应高度警惕葡萄胎的可能，及早处理。

孕期血压低分几个阶段，早孕期血压低可能和营养因素有关，因为部分孕妇早孕反应比较严重，吃不进去东西，身体储备不足就会导致血压低。孕早期发生血压低，需要适当加强营养。 孕中晚期发生低血压，可能和增大的子宫有关系，在孕妇采取卧位时，增大的子宫会压迫腹部下腔静脉，导致回心血量不足，相当于供血不足，就会导致血压低。在变换体位的时候，从蹲位变成直立位，短暂性回心血量不足，心脏泵血不足，也会导致血压降低。针对孕中晚期血压低的孕妇，变换动作时要缓慢，不要猛的起来或者坐下。如果发生仰卧位低血压，一定要注意侧躺，只要不平躺压迫下腔静脉就可以，不一定是90°侧卧位，垫一个孕妇枕，稍微45°侧卧位睡觉即可。 所以，孕期血压低分两种情况，孕早期血压低和营养有关系，可能是营养不足导致。孕中晚期血压低和体位有关系，比如仰卧位或者猛的变换体位。

怀孕初期低血糖的症状为头晕、心慌、全身乏力。怀孕初期很多人有早孕反应，吃不进去东西甚至会吐，大部分人有饥饿感，有的人会晕晕乎乎，但是这种低血糖是一过性，比如吃过东西后血糖会升至正常水平。如果持续低血糖会出现酮症，对胎儿有害。 如果怀孕初期孕妇有低血糖、心慌、全身乏力，甚至头晕等表现，此时应及时补充能量、进食食物，低血糖很容易恢复正常水平。