新生儿泪囊炎

如果新生儿出生以后，总流眼泪，甚至会流白色黏液样物，家长一定要带着新生儿到正规的眼科医院检查泪囊，确诊是否有新生儿泪囊炎。新生儿在出生之前有泪囊，眼泪排泄不同处，眼泪会往泪囊里流，但流不到鼻泪管，引起泪囊炎。挤压鼻根部的泪囊的位置，会有黄色甚至是白色黏性分泌物。而且表现为经常流眼泪伴分泌物，这是泪囊炎的表现。 新生儿泪囊炎，一定要早期发现、早期治疗，家长可按摩新生儿鼻根部，使眼泪排除，治疗泪囊炎。如果等到七个月之后再按摩，鼻骨比较硬，按摩效果不好，此时到儿科的眼科做泪囊炎探通术，甚至做泪囊手术。

泪道探通术是眼科常用治疗方法，其适应症主要有以下几类： 1、新生儿泪囊炎：该病发病率较高，如果婴儿出生后出现异常泪液分泌及脓性分泌物，建议前往医院就诊，但因部分婴儿可自愈，可通过按摩或物理方法治疗，如无缓解，再实施泪道探通术； 2、慢性泪囊炎病程较短者，可使患者堵塞部位重新开放，达到治疗目的； 3、泪小管或鼻泪管阻塞：通过泪道探通术使阻塞部位重新开放。

幼儿结膜炎会分为以下几种类型，是否会自愈，具体情况如下：1、感染性结膜炎：包括细菌感染、病毒感染，特殊微生物感染，如沙眼。细菌或者病毒毒力不强的时候，会产生一过性结膜炎，可以自愈。但是对于毒力比较强的细菌或者病毒，愈合时间很长，有的时候不能自愈；2、机械刺激性结膜炎：比如倒睫毛、新生儿泪囊炎导致的结膜炎，因为诱因没有解除，所以结膜炎也不会自愈；3、过敏性结膜炎：对外界花粉或者过敏原产生变态反应，可能会在某个阶段出现过敏反应，比如接触过敏原的时候，在春季或者秋季，到了夏季或者冬季的时候，有可能就会自愈。每种结膜炎产生的机理不一样，最终预后也不一样，所以不能笼统地概括是否能自愈，还要根据疾病情况、身体状况决定。

先天性泪道阻塞主要表现为泪溢，时间长一些会出现泪囊炎，新生儿也叫新生儿泪囊炎，这时候会有分泌物增多，挤压泪囊区会有黏液脓性分泌物自泪囊区，即眼睛内眦部溢出。发病原因主要是由于新生儿出生时，鼻泪管下端有一层膜叫做Hasner膜，出生时应闭锁，但一部分患儿出生时没有闭锁，因此形成鼻泪管下端堵塞，还有一部分是由于一些上皮碎屑堵塞，大部分新生儿鼻泪管阻塞都是这个原因。其他比如骨性闭锁，或者泪道狭窄，都属于先天鼻泪管异常，跟先天性鼻泪管下端阻塞不一样。区分一般在临床上主要就是探通，探通是一种诊断性治疗，在探通过程中，膜性不通和泪道狭窄和闭锁，就可以分开，也就是说在探通过程中，直接就可以对先天性鼻泪管阻塞做一个诊断。

小朋友，刚出生的婴儿老流眼泪，常见新生儿泪囊炎，是由于新生儿发育的问题，这时候多需要按摩或者手术才能解决。对于青年人或者是青少年流眼泪的问题，可能更多见是因为倒睫毛，因为睫毛扎眼睛引起的流泪刺激症状。对于中年人或者是老年人更多见的是泪道阻塞的问题，一旦出现泪道阻塞，眼泪引流不到鼻子里，也叫泪溢，多数人可能是因为泪道阻塞引起。对于老年人，因为泪道是肉性的管道，周围有肌肉，通过眨眼闭眼的时候，肌肉收缩舒张，然后产生虹吸作用，把眼睛里面的泪水吸到鼻子里面去，这时候就产生泪液的引流作用，一旦泪液周围肌肉没有作用，虹吸作用也就减弱。这种很难治疗，因为泪道周围肌肉没有办法恢复，因为年老原因造成。

新生儿泪囊炎是小儿眼科较常见的一种疾病，发病率较高。对于三个月以下的宝宝或者是泪囊炎早期的宝宝，可以采取保守治疗的方法如下： 1、进行泪囊区按摩：用食指从泪囊区开始，沿着泪道走行的方向自上而下进行按摩，通过按摩的力量使残膜破裂，使泪道通畅； 2、进行泪道冲洗：点抗生素滴眼液。通过泪道冲洗，可以将泪道以及泪囊内的脓性分泌物清除干净，从而有助于抗生素滴眼液的吸收以及炎症的消退。 通过以上治疗，部分宝宝可以恢复正常。对于三个月以上的宝宝，如果经过以上治疗没有明显效果，则需要进行泪道探通，将阻塞的泪道开放，才能痊愈。如果宝宝的流泪症状较严重，分泌物较多，需要提前进行泪道探通。泪道探通术后要对宝宝的眼睛正确护理： 1、保持眼部清洁：按时滴眼药水； 2、避免带宝宝游泳，洗澡、洗脸时避免脏水入眼； 3、尽量让宝宝多休息，不要感冒生病。

对于新生儿泪囊炎，部分宝宝随着泪道的发育可以自愈。新生儿泪囊炎主要是由于泪道阻塞导致泪液和细菌在泪囊内长期积存所引起的炎症。而泪道阻塞大多是由于出生时位于鼻泪管末端的胚胎残膜未完全退化所致，部分宝宝随着泪道的发育，胚胎残膜逐渐退化，泪道通畅后，泪囊炎可以自愈。还有一部分泪囊炎早期的宝宝经过泪囊区的按摩，通过按摩的力量使残膜破裂，可使泪道通畅，治愈泪囊炎。另外，还有一部分宝宝泪囊炎的时间可能较长，经过以上治疗没有明显好转，则需要进行泪道探通，甚至还要进行泪道置管等手术治疗才能治愈。所以，当家长发现宝宝有泪囊炎表现时，一定要及时到医院就诊，早诊断早治疗。

婴儿眼屎多且黄稠的原因及处理具体如下： 1、急性结膜炎：若对儿童玩耍无影响，且不伴有流泪、畏光时，考虑炎症并未累及到角膜，此时可以局部应用抗生素滴眼药进行滴眼治疗。如果伴有畏光、流眼泪、不敢睁眼，此时病变可能累及到角膜，因此应该及早到医院检查治疗； 2、新生儿泪囊炎：表现为新生儿时期眼屎较多，特点为应用抗生素滴眼药以后，症状减轻甚至消失。但几天后再次复发，挤压眼内角可以出现分泌物，需要到眼科就诊。 总之，眼屎黄黏需要给予局部滴眼药进行消炎抗菌治疗。

眼睛流泪一般有两种原因。一是泪液排出不畅，因为眼睛局部有炎症，炎性刺激导致泪水分泌过多，异物刺激、哭泣也会使泪液分泌过多。过多的泪液超过正常泪道的排出能力，就会出现流泪。流泪的 另一个原因是泪液排出的管道阻塞，也就是鼻泪管阻塞。宝宝总是一只眼睛流眼泪，要考虑先天性鼻泪管阻塞、新生儿泪囊炎。新生儿鼻泪管下端发育不全或出生时鼻泪管下端的黏膜皱襞出现残留，可以导致婴儿泪液排出受阻，出现流泪。 泪囊若有继发感染，可出现黏液性分泌物。发现宝宝一只眼睛总流眼泪，要到医院眼科检查，明确诊断为新生儿泪囊炎后可在医生的指导下做泪囊区局部按摩，按压排挤脓液，局部点用抗生素滴眼液，无好转可进行泪道加压冲洗。 若仍然无效，可行泪道探通，泪道探通治疗应该在宝宝6个月以上进行。

新生儿泪囊炎会导致宝宝的视力受到影响，因此家长需积极的带患儿进行诊治。除了积极配合治疗外，还需注意以下几个方面： 1、家长要注意宝宝眼睛周围皮肤的卫生清洁，可使用沾上温水的湿毛巾为宝宝擦拭皮肤。如果有眼屎糊住宝宝的眼睛，可以用棉棒轻轻的擦掉，避免再次受到细菌的感染； 2、随时关注宝宝的精神状态，以及喂养宝宝并勤洗和更换尿布，避免其因为饥饿或者是身体不适而不停的哭闹，从而加重泪囊炎的症状； 3、为新生儿按摩泪道时，操作者需注意清洗双手，并修剪指甲，以免误伤婴儿的皮肤； 4、按摩时注意用力均匀，既要有一定的力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，可以按医嘱滴用眼药水； 5、滴眼药水时注意药瓶不要举的过高，防止药水滴入时刺激眼睛。但也不能举的太低，以防瓶口触及眼睛。