扁平疣

扁平疣是由人乳头瘤病毒1型、2型和4型感染以后引起的，主要好发于面部。当然也有手背上那些暴露部位也会出现。它有传染性，但传染性较低。对于有传染性的HPV病毒感染，根据其数量多少，采取不同的治疗办法。比如仅仅只有几个疣体，可以用激光或者冷冻方法去除疣体，不需要全身系统的用药。对于超过十个以上、面积较大的扁平疣，同时采用联合治疗的方法，比如口服维A酸类药物使扁平的皮疹能脱落。同时口服抗病毒药物，如胸腺肽、匹多莫德等抗病毒药物。与此同时可以外用剥脱性药物，如维甲酸类的药物，或者他扎罗汀、阿达帕林等凝胶晚上外用去除疣体。

人乳头瘤病毒简称HPV病毒，有200种亚型，主要存在于皮肤表面，感染不同的部位形成不同的临床疾病。发生在面部，叫扁平疣。发生在手部，叫寻常疣。发生在生殖器部位，叫生殖器疣，也叫尖锐湿疣。发生在脚底，叫跖疣。尖锐湿疣也好，扁平疣也好，都是一种常见的疾病，都是HPV不同的亚型感染以后形成的。艾滋病是由人免疫缺陷病毒感染以后引起的，是两种不同的病毒引起的不同临床表现。有些人想到艾滋病就想到HPV病毒，但它们是不同的病毒。

扁平疣是乳头瘤病毒感染引起的自身传染病，因儿童特别容易出汗，有时也喜欢游泳，导致屏障功能不完善，更容易出现反复传染或疣体数量较多，所以治疗较棘手。如果已经患有扁平疣需尽早治疗，治疗方法较多，具体如下： 1、外用角质剥脱药物或抗病毒软膏，达到治疗目的，如果疣体较多或外涂药物效果不佳，此时可以选择进行激光或冷冻，达到去除目的； 2、激光和冷冻后，部分儿童还可再发，需继续治疗，部分难度非常大，数量特别多或生长在特殊部位，如眼睑、睫毛部位或特别细软的龟头、包皮部位，此时激光、冷冻、外涂药物，都不合适，则可将疣体刮下，然后接种到身体里，达到自身免疫治疗的目的，主要针对难治性的扁平疣，效果较好。

乳房长扁平疣一般不会癌变，扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的一种病毒性皮肤病，多发于面部、手背部等处，乳房上也有可能长扁平疣。扁平疣主要是病毒感染之后刺激局部表皮细胞出现良性增殖，形成乳房上质地较硬的黄褐色丘疹，通常没有较多自觉症状，而且不会无限制生长，和恶性肿瘤有本质的区别。人乳头瘤病毒有较多种亚型，HPV-16、HPV-18等是高危型的人乳头瘤病毒，可导致宫颈癌、外阴癌等，但和乳腺癌没有较多关系。乳房恶性肿瘤主要是乳腺癌，主要表现是乳房内部的无痛性肿块，有时表面的皮肤也可以发生变化，比如橘皮状外观或者局部皮肤出现类似于湿疹的红斑、糜烂、渗液等，和扁平疣的皮损比较容易区分。所以扁平疣只是病毒感染，和恶性肿瘤关系不大，一般也不会转变成恶性肿瘤。

扁平疣去除的方法有很多种，常用的包括外用药物治疗，适用于疣体比较多的情况，外用药物包括维A酸软膏、咪喹莫特、干扰素凝胶、肽丁胺霜等。最常用的其实还是物理治疗，物理治疗也包括很多种方法，包括冷冻、微波、激光等等。物理治疗有创伤，一般适用于疣体数量比较少的患者。 另外，也可以配合内用药物，内用的药物目前也没有特效药物，因为扁平疣是由于病毒感染所引起，目前针对这种病毒没有特效的药物，临床上可以试用干扰素一类的药物。总之，清除的方法很多种，如果数目比较少，可以选用物理治疗； 如果数目多，可以选用外用药物治疗。还有一种方法叫光动力治疗，目前在临床上也取得了很好的疗效。

扁平疣的治疗，根据不同的医学角度，采取不同治疗方式，具体内容如下： 1、西医：更多地采用物理治疗，比如冷冻、激光、微波、电针等； 2、中医：需要通过辨证分型进行治疗，如果是肝经郁热或者肝郁气滞，要进行疏肝解郁治疗；如果是脾虚痰湿郁结，要进行健脾化湿治疗；如果是血热毒聚，要进行清热解郁化结治疗。此外还可以选择中药外洗，或火针治疗，均能达到很好治疗效果。 无论何种治疗方式，患者一定不能着急，需要听从医生所定方案进行治疗。

脸上长瘊子，通常在临床上可以分为四类，具体如下： 1、青年扁平疣：常于年轻患者的面部出现，表现为扁平、隆起的圆形丘疹，并且与皮肤的颜色相同或呈现暗红色，其形态较为规则，属于HPV病毒引起的不同亚型； 2、寻常疣：面部可以出现寻常疣，表现为角化、隆起； 3、丝状疣：丝状疣也属于病毒感染引起的疣类，其形态细长，如丝状般； 4、水瘊子：并非由HPV病毒感染引起，而是因另一类病毒感染所致，常在儿童面部或眼睑周围等皮肤薄嫩部位出现。 若为寻常疣，进行冷冻治疗即可达到较好的治疗效果；如果是范围比较广的扁平疣，在进行期，比较红痒时，一般要进行全身的治疗，打干扰素即可达到较好的治疗效果，但不宜进行冷冻或激光治疗，容易产生同形反应；丝状疣进行冷冻或者激光等治疗措施均可去除；如果是传染性软疣，最传统简单的方法就是用医学小镊子，将其中的包含体夹出来，便可达到治愈的效果。

病毒疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的，它发生在不同的部位，有不同的名称，包括很多类，比方扁平疣、跖疣、生殖器疣，生殖器疣又叫尖锐湿疣，尖锐湿疣主要发生在生殖器部位。传染源主要是病毒携带者和病人，病人就是患病的人，患病的病人一般是有症状的，就是生殖器部位或者肛门部位长出了赘生物、增生物，当然，也有一部分病人没有症状，但是携带病毒。扁平疣或者跖疣，也包括尖锐湿疣，它主要是接触传染，但是尖锐湿疣接触比较特殊，因为它主要发生在生殖器部位，主要还是性接触，所以尖锐湿疣的感染途径主要是性途径；当然，也有少部分患者是通过接触被人类乳头瘤病毒污染的衣物传染的，这个途径也有可能感染尖锐湿疣，这就是它的传播途径。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的常见的病毒性皮肤病，治疗上可以用物理疗法或药物疗法、中医中药疗法等。物理治疗主要选用液氮冷冻和激光治疗、疣组织包埋疗法。中医中药疗法有耳后放血法、火针法、穴位注射法等。药物治疗可以服用增强免疫的药物，因为扁平疣患者多发生于免疫力低下人群，免疫力增强后，有自身清除病毒的可能，扁平疣是有自愈性的。常用增强免疫药物有胸腺肽、转移因子、左旋咪唑、复方甘草酸苷片、中成药黄芪颗粒都可以服用。外用药物有维A酸软膏、他扎罗汀凝胶或者咪喹莫特软膏，直接涂在疣体上，可以促进疣体的脱落。患者用的毛巾要注意消毒，因为扁平疣有传染性，不要反复的摩擦、抠抓，以防扩散。

碘伏不可以治扁平疣。碘伏是一种常用的皮肤黏膜消毒剂，是分子碘和表面活性剂的络合物。碘伏在外用之后可以释放出碘分子，因为具有氧化性，能把皮肤表面的一些细菌、病毒杀灭，但是对扁平疣没有明显的治疗作用。因为扁平疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤疾病，乳头瘤病毒并不是在皮肤的表面，而是侵入到皮肤的中下层，在皮肤表皮细胞里进行复制和扩增，随着表皮推移到达皮肤表面，刺激表皮增生，形成疣状损害。碘伏不可能进入到表皮细胞的深层和表皮细胞里面，因此杀灭不了位于表皮细胞内部的HPV病毒，也就是人乳头瘤病毒，所以使用碘伏治疗扁平疣没有效果。对于扁平疣还是应该使用物理疗法，比如激光冷冻等方式，将扁平疣的疣体以及感染的表皮细胞一并清除，这样才能将扁平疣治好。有时候配合使用外用的、具有一定腐蚀性的药物，也是同样道理，可以把病毒及其积聚的细胞破坏，可以使扁平疣消退。