成洲

颌下腺结石的治疗可分为如下两种情况： 1、导管结石靠进前方，并且可触及，可于口腔内做小切口，将结石取出； 2、还有一种情况较为复杂，结石如果位于腺体内导管，通过单纯的取石术达不到理想的效果；若结石腺体反复发炎，则会出现硬化、纤维化等情况，必要时需取出结石及腺体。 颌下腺结石医学上将其称为涎石病，若唾液腺导管里出现结石，在唾液腺中以颌下腺导管结石最为常见，这与解剖结构有关。因为颌下腺位于下颌骨的内下方，开口在口底舌系带前方位置，所以此导管从后下到前上，处于倒流的状态。因此如果该导管进入异物，伴随颌下腺分泌的唾液相对黏稠，则异物会逐渐钙化，形成结石。其危害包括堵塞导管，引起唾液潴留，并引起颌下腺及导管发炎，即感染。

在治疗颌骨骨折时，要将骨折进行有效的固定，从最大限度纠正面部畸形。对于功能方面、主要是骨折治疗标准，颌骨的复位标准以牙齿咬合为标准。因为在颌骨骨折以后，骨折移位会引起张口受限，而咬合不良会影响患者进食和张口。所以在颌骨骨折治疗方面，咬合是重要的标准。其它则是面部畸形整复，如颧骨塌陷、上颌塌陷，在手术设计方案时要加以注意。 从医学角度而言，颌骨骨折的损害分为功能性障碍和面部畸形。因为颌骨骨折是外力造成骨的折断和移位，同时伴有骨骼相关肌肉、神经甚至牙齿的损害，因此对人体造成的主要障碍是功能障碍和面容畸形。

下颌骨骨折需根据伤情、患者经济条件，还要根据当地的医院诊疗水平和诊疗条件确定最佳的治疗方法。最早的骨折治疗是进行手法复位，然后将上下颌牙齿固定一个月，但目前这个方法已经被淘汰。因这一个月内患者非常痛苦，只能进流食，无法张口，说话不方便。 目前的治疗方法是切开并进行内固定，从口腔内做切口，复位断骨两端，并用钛板固定。经过三个月到半年的时间，如果没有症状则可以不用取出，如果患者要求或者存在反应则可以将其取出。目前较好的是可吸收的固定材料，固定后，等骨愈合后可吸收材料即可自行溶解，对人体并没有损害。 提及下颌骨骨折，应先了解下颌骨骨折的部位。下颌骨最常见的骨折部位包括下颌骨正中联合、颏孔、下颌骨体部及下颌角位置，还有关节附近髁状突颈部的位置，这些部位比较薄弱，受到外力损伤、打击后会出现骨折的情况。

颌骨骨折是指上颌骨或下颌骨的骨折，若骨折以后如果经过比较正规的治疗和可靠的固定，其治愈时间相对稳定。上颌骨若发生骨折，因为上颌骨血供较为丰富，复位、固定以后，3-4个月基本可以愈合； 而下颌骨因为血供稍差，再生能力相对于上颌骨也稍差，因此愈合期要延长，一般情况下4-6个月可达到骨化。俗语说伤筋动骨100天，颌骨骨折也是如此。 在颌骨愈合过程中要加以注意，一般的颌骨骨折需进行手术治疗，并进行可靠的固定。在早期，1-2周时要求患者以静为主，尽量少动，使骨头达到初期愈合和稳定；而在2-3周左右时鼓励患者进行轻度活动，避免完全静止，可促进血液循环，促进骨折愈合；超过4周以后，则鼓励患者进行适当的咀嚼和运动以改善功能，如张口、咬合会有较快速的康复，需要加以注意。

癌症，特别是口腔癌，手术是有效的治疗手段，也是目前为止的主要治疗手段。口腔癌除手术外，还包括放疗、化疗、生物治疗、中医中药治疗等治疗方式，而手术则是首选方案。 早期口腔癌能否根治则需要根据具体情况而定，因为癌症有很多的不确定性。相对于晚期患者，越早发现、越早治疗，则效果会更好，治愈率也会提高，但不能达到100%。 肿瘤有其生物学特性，其恶性程度高低、个人体质强弱、还有医疗水平是否受限等各方面因素都会影响治愈率，但总体而言还是提倡早发现、早治疗。肿瘤治疗提倡综合治疗，应及时到正规的专科医院或找到专科大夫进行早期肿瘤治疗。早期口腔癌的治疗效果较好，因此应及时就诊、治疗。而对于口腔癌的治疗，大部分通用指标是5年治愈率，而早期癌患者手术5年生存率较高。

口腔鳞状细胞癌术后注意事项通常有以下几点： 1、医务人员与患者及患者家属应积极配合，并防止发生并发症； 2、患者术后第一关是创伤大，可能发生出血、感染，因此医务人员应引起重视； 3、术后康复时，因为口腔位置的细菌较多，属于湿润环境，所以伤口愈合会延期，有时会出现瘘，家属或者患者应积极配合医生进行处理； 4、口腔鳞状细胞癌手术相对比较复杂，是一个系统的工程，不但要把原发灶切除干净，还要进行区域淋巴结清扫。同时根据情况还需要进行组织修补，如舌的再造、下颌骨修复、做皮瓣手术等。所以手术规模较大，创伤也较大，手术时间较长，术后并发症较多。 癌症患者经过系统治疗出院后，需及时复诊，这点十分关键，有助于医生及时掌握病情。一般情况下，术后1个月复诊1次。并可根据不同情况，于第1年、第2年、第3年，通常情况下3-4个月复诊1次，进行全面检查，并监控病灶发展，防止复发。

口腔鳞状细胞癌是恶性肿瘤的一种，在肿瘤中的恶性程度相对较高，是治疗起来较为复杂的一种病变。危害是因长在口腔内，可以分别长在舌头、颊黏膜或牙龈上，而不同的生长部位对人体的损害不同。 癌症损害是对周围组织发生侵蚀和破坏，侵犯神经、肌肉及骨骼组织。如生长在舌头上，若未得到及时治疗，当癌细胞侵犯到舌肌时，舌头的运动则会受限；若长在牙龈上，侵犯颌骨、牙龈，则会导致牙齿松动。这些病变会伴随着疼痛、出血及功能障碍等症状。若患者未得到有效的治疗，则可出现下颌骨骨折。 口腔癌会发生转移，首先是向颈部区域性淋巴结转移，转移到颈部淋巴结会导致肿大，肿大的包块即癌肿；若侵犯颈部神经、血管，则会造成较为严重的后果。口腔癌进一步发展会向全身转移，而肿瘤细胞组织代谢率非常高，与人体的正常组织竞争养分。患者最终会出现恶病质，变得非常虚弱和脆弱。如果癌症侵犯到重要的器官组织，则会引起死亡。

腮腺混合瘤的手术并发症如下： 1、首先腮腺是面神经分布部位，支配面部表情的神经叫面神经，通过腮腺分布于面部肌肉组织，并管理表情。腮腺手术会不可避免地碰到面神经，因此要把面神经分离、解剖出来，且保护神经。但是神经一旦暴露在空气中，加上手术中机械的刺激，会出现一定的反应。术后一部分病人会出现暂时性面瘫，经过1-3个月可自行恢复。若发生恶性肿瘤则要将神经一起切除，则发生永久性面瘫，但具有局限性； 2、Frey综合征，其实叫味觉出汗综合征，与手术翻瓣后神经错位愈合有关，患者于术后几个月，吃饭时在腮腺区域出现出汗、充血、潮红的情况，称为味觉出汗综合征，严重情况下，可以进行二次手术进行矫正； 3、第三个最常见的并发症是耳大神经损伤，因为腮腺中走形有耳大神经，分管耳部感觉，在手术当中若对其造成损伤，则可能出现耳朵麻木，但问题并不严重； 4、另外，腮腺术后并发症会发生腺瘘，手术后腮腺区域残留腺泡继续分泌唾液。由于导管被破坏，或者术后加压包扎不完善，手术区域出现积液，长时间的积液则会导致瘘，而瘘会出现流水的情况，即为腺瘘。腺瘘通过后期加压包扎或者二次手术即可纠正。

颌骨囊肿的治疗相对较为容易，如果是单纯的颌骨囊肿，手术后需观察的患者若无明显出血、感染迹象，三天左右即可出院。出院后患者要注意口腔卫生，注意预防感染，若发生其它情况则需及时复诊。 颌骨囊肿是临床上较为常见的疾病，颌骨囊肿大部分是由牙源性囊肿引起。如果患牙得不到及时的治疗，发生根尖病变、根尖肉芽，再发展可能发展成根尖囊肿，这是最常见的情况。此外，在颌骨及牙齿的发育过程中，有些残余上皮留存在于颌骨内，上皮增生后可以形成囊肿。 所以囊肿的病因多种多样，但是大体的临床表现类似。患者主要表现是存在圆形或者类圆形或者是椭圆形表现，边界较为清晰，X光片可见其边缘，为骨质密线，属于良性病变。

下颌损伤一般是遭受外力打击后，出现关节骨骼、肌肉甚至关节囊、关节盘损伤。一般情况下，在受伤以后，要根据情况判断患者病情轻重。单纯肌肉损伤或者拉伤、关节囊损伤，可以进行对症处理，如消肿、抗炎、预防感染处理，患者可逐渐恢复。 如果患者关节区域肿胀较为明显、严重，甚至有内出血，此时要进行相应影像学检查，如CT等。若发现患者存在破裂、血肿，则应在无菌情况下，对血肿进行清除，并局部进行加压包扎。此外，还有止血治疗，可使关节逐渐恢复。 若血肿发生在关节内，则会出现感染、炎症或粘连，将来会导致患者张口受限。若关节损伤，较为严重的情况是骨的改变，如髁状突颈部骨折，关节部位由髁状突和髁状突颈部、关节囊、关节盘、关节韧带组成。如果该处出现骨折，则情况比较严重，此时需要进行及时处理和治疗。