戎军

如果出现手指僵硬，后期的恢复时间都比较长。康复归于专门作业治疗，治疗方法首先有物理因子治疗，包括蜡疗、红外线、超声、中药熏蒸，这一类的中医治疗方法。中药熏洗在进行作业治疗的时候，对手指僵硬的关节活动度受限非常好。 手指特别僵硬或活动范围很小的病人，因张力原因，在做牵伸的时候对病人比较痛苦，通常先热疗，再进行牵伸。还有一些治疗工具，促使患者僵硬手指保持正常的功能位，防止出现关节挛缩。

跟骨骨折通常是进行手术治疗，手术治疗任务完成以后，后期牵扯到康复的介入问题。因康复师及时介入对患者的后期恢复有利，能缩短病程。手术完刚开始一周内，病人切口可能还是有渗出，主要是肌肉静力性收缩，不要引起关节活动，叫静力性收缩。 1周以后如果是局部伤口恢复，没有炎性渗出，没有发炎，伤口愈合良好，白天把外面固定支具可以去除，做被动踝关节活动，但活动也比较轻柔，尽量不要引起疼痛。晚上还是要把支具戴上，2-3周以后患者活动可以增加。因2周时还是被动活动，2-3周以后可以主动进行踝关节趾屈，背屈，6周以后可以负重，2个月以后可以部分负重，通常半年以后可以完全负重。

踝关节扭伤的康复方法主要以肌肉力量练习为主，可以做被动的踝关节的背屈或者趾屈的活动，做内旋，外旋的活动，防止关节的粘连。后期可以进行肌肉的力量练习和关节活动度的锻炼，包括踝关节背屈、趾屈、内翻、外翻。 踝关节在刚开始扭伤时主要是以休息为主，首先要制动，在受伤24小时之内最好给予冰敷，因用冰敷可以减少炎性渗出，减轻肿胀。通常冰敷的时间是15-20分钟，间隔3-4小时可以重复一次。受伤的部位给加压的绷带的包扎，目的也为减轻肿胀，减轻炎性渗出。

脊柱侧弯康复训练有用，主要目的为矫正脊柱的畸形，防止脊柱侧弯的进一步加重。脊柱侧弯常见于年轻人，特别是学生，因脊柱侧弯，导致姿势的角度发生问题，出现的高低肩，会影响到美观。脊柱侧弯会引起腰背以及下肢的疼痛，严重者甚至在夜间入睡时无法躺平，出现疼痛、失眠甚至影响到心理。 脊柱侧弯加重也会影响到内脏的功能，胸段脊柱侧弯会影响到心肺，腰段脊柱侧弯会影响到腹部及腹部内脏，出现消化道、泌尿系等问题，因此及时介入康复训练非常有必要。脊柱侧弯的开始表现为疼痛，还是要及时提醒家长，患者出现症状时，及时到专科医院找专家进行康复指导。

脑卒中偏瘫能否恢复根据不完全性统计，大概有80%及以上的患者遗留有不同程度的肢体功能障碍，其中有20%左右是严重的肢体功能障碍，即残疾。影响范围包括认知能力下降、吞咽能力下降、肢体运动能力下降。 中风以后会引起偏身运动障碍，还有偏盲，所以偏瘫病人具体恢复程度，也要根据发病的原因、部位、范围、年龄、基础疾病都相关。通常医生在入院的时候，在做康复的时候要进行评估，如果一周以后手还是完全不能动，即手恢复大到可以使用手正常完成动作，手恢复到随意动作的可能性会下降。如果当天手能恢复成使用手，恢复的可能性就非常大。

平地爬行为S型脊柱侧弯较好的锻炼的方式。较多患者同样建议通过直线爬行，来进行对S段脊柱侧弯的康复。S型脊柱侧弯若出现角度过大以及发育不完全的学生，建议早进行手术治疗，但在接受手术之前或进行手术之后的过程中均需康复介入。 通常S型脊柱侧弯突出的一部分肌肉处于肌肉松弛状态，凹进去的另一部分肌肉则处于肌肉紧张状态。还有脊柱侧弯的患者，想要到按摩店按摩康复，在此建议大家到专科医院找骨科医生或者康复科的医生进行专门指导。

如果是在手术以后，因是尺神经损伤进行手术的患者，这时把手腕固定，同时也可以进行手指的屈曲、伸直练习，目的是防止关节挛缩、肌肉萎缩，进行主、被动活动。若不可以主动运动，可以在治疗师或者是家人帮助下，被动进行手指关节屈曲，防止挛缩，同时也可以配合物理治疗，如红外线或者是超短波，可减少水肿，促进血液循环。 在尺神经损伤的早期要保持正常功能位，因尺神经损伤表现手掌下垂、手腕下垂，功能位就是手外展，背伸大概20-30度，掌指屈曲为45度，仿佛握住鼠标。不能过度的牵拉瘫痪肌肉，否则会引起疼痛或者加重局部肿胀。

脑卒中的康复也要因人而异，因脑卒中把脑出血、脑血栓、脑栓塞、蛛网膜下腔出血，这一类都归类于脑卒中整体的大范畴。对于脑出血患者基础疾病相关的心肺功能稳定的情况下，一周以后康复可以及时进行介入。脑梗塞、脑血栓的病人相对介入时间更早，发病三天以后基础疾病稳定以后，康复进行可以及时介入。 现在的康复原则是早期介入，床边介入，介入越早病人后期出现的后遗症或者并发症越少。介入以后具体做的治疗也要根据患者具体表现，也就是发病部位、发病范围，还有病人年龄，基础疾病即有没有糖尿病，或者是有没有心衰，有没有肺部感染，这些都影响到康复介入的时机。如果病人有心衰伴随有肺部感染，肯定要等到基础疾病稳定以后，再进行康复介入。

引起足下垂的原因有外伤，根本原因还是胫前神经损伤，影响前外侧胫前肌的肌力受损，引起足下垂，足下垂康复锻炼方法如下： 1、被动康复：在治疗师的帮助下进行被动牵伸，可以让病人站斜板，因足下垂而斜板朝上，这实际上是被动牵伸； 2、打肉毒素：肉毒素打到小腿后面，在小腿三头肌处注射肉毒素，也是缓解足下垂的手段； 3、肌力训练：锻炼胫前肌力量； 4、中医治疗：中医的治疗就是针灸，针灸治疗主要是选穴包括足三里、阳陵泉、玄宗，加用电针，给予电针的刺激，也可以治疗胫前肌； 5、佩戴支具：当病人进行走路的时候，因足下垂可以把支具戴上，可以保持平衡，减少跌倒风险。

吞咽障碍的锻炼方法通常是物理治疗，即神经肌肉电刺激，把电极片放到吞咽肌两侧，有专门的吞咽治疗师采取冰刺激，包括锻炼唇舌、口颊、面肌。因口腔准备期跟咀嚼能力密切相关，可以看到很多病人食物吃下去以后在口腔里不动，这时候发生误吸的风险比较大，可以有目的的锻炼这方面的肌肉，建议病人嚼泡泡糖，这也是锻炼肌肉的方式。同时中医的治疗的方式包括针灸，用十三针、口针，这些针灸的方法也能改善吞咽能力。 吞咽障碍患者的康复锻炼方法，首先要给患者做评估，准备30mL温水判断出现呛咳的严重程度。还可以做钡餐、透视、电子食管镜，评估吞咽的障碍是发生在口腔准备期，还是在食道期，评估后制定正确的康复锻炼的方法。