慢性咳嗽

咳嗽的类型较多，服药效果不可一概而论。如外感咳嗽以实证为主，常见类型为风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽、痰热咳嗽，病程短、治疗时间短，根据患者症状和舌脉辨证用药，效果好者1-2天即可见效，效果差者1周左右也可痊愈；慢性咳嗽，如慢性支气管炎、哮喘、肿瘤、肺间质纤维化等慢性呼吸疾病所致的咳嗽，咳嗽病程长、虚实错杂，包含肺气虚、脾气虚、痰湿、痰热甚至肾虚、阴亏因素，治疗时间较长，多需2-3周甚至1-2个月。肺间质纤维化甚至肿瘤、肺癌引起的咳嗽，需要长期用药治疗才能见到效果。

切口疝好发的因素，具体如下：1、肥胖：肥胖的患者，腹内压会增高，切口愈合以后，本身局部比正常的组织薄弱，再加上腹内压增高，过多脂肪的堆积，对切口造成过大的压力，容易形成切口疝。因此建议肥胖的患者减重，以避免形成切口疝；2、伤口的感染：急诊手术或者污染的手术，很容易造成切口的感染，切口一旦感染，不能达到一期愈合。因此需要将切口敞开换药，让其逐渐愈合，这种瘢痕愈合的强度要大大低于正常的组织，为日后形成切口疝埋下了危险因素；3、老年人：比如慢性咳嗽、慢性便秘或者前列腺肥大，由于长期咳嗽、便秘造成腹压较高，对局部切口形成了较大的压力，也容易形成切口疝。总之，一旦形成切口疝，建议早诊断、早治疗，避免病情进一步发展。

小儿慢性咳嗽指连续咳嗽大于3个月，病因较多，包括鼻炎、鼻窦炎引起慢性咳嗽；上气道感染综合征导致鼻后滴流引起慢性咳嗽；咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、嗜酸粒细胞性毛细支气管炎均可引起慢性咳嗽。西医方面治疗主要为止咳化痰，不建议使用中枢性镇咳药，以免形成痰栓不易咳出。咳嗽属于保护性反射，建议予中医中药调理，口服中药治疗可缓解咳嗽、改善体质，同时联合穴位贴敷、小儿推拿，可以达到止咳的目的。

百日咳与小儿慢性咳嗽临床概念不同。百日咳是由百日咳杆菌感染引起，主要特点为发生缓慢、痉挛性咳嗽、咳嗽声类似鸡打鸣，病程为2-3个月，咳嗽持续至百日左右；慢性咳嗽是一种临床综合征，特点为咳嗽大于四周，包括上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎等。

产后子宫脱垂不能完全治愈，但可缓解子宫脱垂的症状。子宫脱垂是盆底肌肉松弛或部分损伤所导致器官的移位，由于妊娠和分娩所导致的子宫脱垂在产后经过产褥期恢复，多数患者可以缓解症状。 缓解症状后如果还有慢性咳嗽或便秘等增加腹压的情况，子宫还会逐渐向下脱出，故要求患者在日常生活中要注意盆底肌训练，如凯格尔盆底训练。有慢性咳嗽时要及时就医，有便秘要及时纠正，多吃蔬菜、水果，避免大便干燥，延缓子宫脱垂的加重，而轻型子宫脱垂若无明显症状，无需特殊处理。

胃食道反流是消化科常见疾病，它是由于胃和食管的交口贲门松弛，引起胃和十二指肠内容物反流到食管所引起。胃食道反流常见的症状就是反酸烧心，这是因为胃液中含有胃酸，胃酸反流到食管引起食管黏膜损伤，引起胸骨后烧灼感。 此外，还有病人会表现为胸骨后疼痛，如果出现胸骨后疼痛，很容易和心脏病进行混淆。胃食道反流病人胃酸或者胆汁直接反流到咽部，可引起慢性咽炎。还有部分病人因胃食管反流可引起哮喘、间质性肺炎、慢性咳嗽等。以上都是胃食道反流的常见症状。

反复咳嗽时间达8周以上即称之为慢性咳嗽。反复咳嗽常见于咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道综合征、胃食管反流这四种疾病，当出现反复咳嗽的情况时，切勿在家自行判断，需到医院专科就诊明确诊断。建议患者在咳嗽期间不要自行购买药物，以免因咳嗽病因不同，患者无法正确判断，错误用药，对自身造成不良影响。

慢性咳嗽当中咳嗽性变异性哮喘占比在40%以上，病变机理为气道痉挛、气道高反应，气道过敏引起的刺激性咳嗽。 咳嗽变异性哮喘表现为咳嗽，以干咳、咽痒、夜间咳嗽为主，且咳嗽时间＞8周，使用消炎、止咳药物无效，经过肺功能检查、过敏原检查可以明确诊断。 患者通常无明显的气喘、哮鸣音等典型哮喘特点。建议出现上述症状者及时到医院进行检查，明确诊断、对症治疗。

典型的小儿哮喘是以夜间或晨起突然间的喘憋发作为主要临床表现。近年来，哮喘的界定不仅局限于喘憋发作的症状上，有的孩子长期的慢性咳嗽超过一个月，并伴有夜间或清晨加重，用抗生素等治疗无效，用抗哮喘的药物治疗症状可缓解。这一类的疾病虽然临床表现不喘，只表现为咳嗽，我们也把它诊断为哮喘，这一类的哮喘被称为咳嗽变异性哮喘。

小儿咳嗽以后： 1、要合理选用止咳药，孩子每天咳嗽不超过10声是正常现象，所以不要着急。如果盲目的止咳，可能会导致痰液堵塞，病菌排不出去，而且可以加重感染。当频繁的剧烈咳嗽，痰不多，可是咳嗽严重得无法休息，不能入睡的刺激性咳嗽，这种情况下，在充分加入化痰药的基础上，才能用止咳药。还有对于迁延不愈，尤其是夜间咳嗽为主的慢性咳嗽，常见于哮喘的患儿，可以加用炎性介质阻滞剂以减轻炎症反应，代表药就是顺尔宁，顺尔宁用起来很安全，一般不会产生依赖性，副作用也很小； 2、抗感染治疗。首先应该明确感染的病原菌，如果白细胞增高，支原体抗体阴性，可以选用头孢类的抗生素进行治疗。如果支原体抗体阳性，这样的咳嗽，尤其是慢性咳嗽，可以用阿奇霉素、红霉素或者克拉霉素进行治疗。