急性鼻窦炎

儿童鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，两者临床表现多有不同。急性鼻窦炎一般症状持续存在不超过2个月，早期症状与感冒或急性鼻炎症状相类似，但全身症状与成人相比更为明显。儿童经常有鼻塞、流脓涕较多。另外，还可以伴有发热、精神萎靡、烦躁不安、呼吸急促、拒食等现象。年龄小的患儿经常还会因为不会擤鼻涕导致黏脓鼻涕倒流向后，经过后鼻孔流向鼻咽部，甚至流入气管、支气管内引起刺激性咳嗽，刺激性咳嗽夜间更为明显，患儿有时还会因为咳嗽突然惊醒。 如果黏脓鼻涕被患儿吞下，还会引起食欲不振、恶心、呕吐，甚至腹泻等胃肠道症状。慢性鼻窦炎一般症状持续在3个月以上，儿童中各种症状差别较大，经常表现为鼻塞、流脓涕和咳嗽。感染重、症状持续时间长的儿童还可以出现不爱活动、精神萎靡不振、容易疲劳、记忆力差等表现。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种，急性鼻窦炎的头痛程度相对更重，其药物治疗包括口服抗生素、使用鼻腔黏膜减充血剂以及外用糖皮质激素鼻喷雾等。慢性鼻窦炎的治疗与急性鼻窦炎类似，需要注意的是，必须严格按照医嘱规范用药。药物治疗无效，则建议进行手术治疗，手术治疗效果良好。此外，中医的针灸治疗止痛效果也非常好。

如果发生了鼻子堵、咽喉有痰，可能有以下几种情况：1、上呼吸道感染：最常见的可能是上呼吸道的病毒感染，也就是感冒，此时可以出现鼻塞、大量的鼻涕，而且可以出现急性咽喉炎的表现，黏膜炎症可能会产生大量分泌物，表现为痰多。这种情况一般都有自限性，随着感冒的7天病程的结束，鼻塞、咽喉痰多的症状，都可以消失；2、急性鼻窦炎：可能是细菌感染性的，比如急性鼻窦炎，特别是鼻后滴漏综合征，鼻涕不往前流，鼻塞后鼻涕往后流，浓鼻涕可能以痰的形式，从口咽部吐出，误以为是痰多，实际上是鼻涕多，这种情况也可以出现鼻子堵塞、咽喉部多痰；3、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎患者也可以出现一种鼻塞、咽喉部不适、分泌物增多的表现。如果出现鼻塞、咽喉部痰多，病程超过了1周，而且没有减轻的趋势，建议去耳鼻喉科就诊。

生理盐水经常用于鼻部疾病，比如鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎都可以进行鼻腔冲洗。用生理盐水冲洗，一是可以清洗鼻腔分泌物，比如鼻窦炎鼻腔里好多脓鼻涕，清洗把分泌物还有尘土、花粉清除出去以后，改善鼻腔环境，症状可以减轻。 盐水可以有消炎作用，可以使鼻腔黏膜炎症减轻，缓解鼻塞、流鼻涕症状。可以促进鼻腔纤毛活动，使纤毛活动逐渐恢复正常。还有可以滋润鼻腔，比如鼻子干，像干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，喷海水可以改善鼻干症状，主要作用就这些，所以临床上经常使用，大多数都能取得比较好的效果。 比如儿童有些鼻炎、鼻子堵、流鼻涕就喷海水，有些症状比较轻的就可以缓解。有些小孩有些药不能用，生理盐水相对比较安全，没有副作用，所以对儿童还有一些孕妇，鼻腔的疾病都可以应用，效果都比较好。

鼻窦炎是一种临床常见病和多发病，以儿童较为多见，临床表现主要为鼻子堵、流黄鼻涕、头痛并伴有嗅觉下降、鼻腔黏膜充血、下鼻甲肥大、中鼻道有脓鼻涕等症状。多由外感引发，通常分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎病程较短，约为1周或2-3周，且发病较急；慢性鼻窦炎病程较长，约为2-3个月甚至6-12个月，常反复发作。通过鼻腔检查、鼻窦CT可确诊鼻窦炎。

不同类型鼻窦炎症状不同，具体如下： 1、急性鼻窦炎：其为急性病程。最常见症状如鼻塞、流涕、头疼、全身发热、无力，或中毒症状。部分患者伴随嗅觉改变，如嗅觉下降或异常。急性鼻窦炎中最常见为感染性急性鼻窦炎； 2、慢性鼻窦炎：最常见为慢性化脓性鼻窦炎，为慢性病程，症状如鼻塞、流涕，鼻涕呈黏性或脓性，且持续时间较长，通常超过12周。部分患者出现嗅觉减退或异常，如鼻腔存在异样味道。另一常见症状为头部胀痛。

慢性鼻窦炎的临床治愈率较高，但与急性鼻窦炎的治愈率相比较低。慢性鼻窦炎的治疗分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗即药物治疗，包括内服鼻窦炎药物和外用糖皮质激素鼻喷雾剂，需进行规范治疗，有一定的治愈率。药物治疗无效的患者，建议进行手术治疗，手术治疗效果较好，但是需要注意的是，术后需加强患者自身的抵抗力，定期回访，降低复发几率。

儿童鼻子不通气多见于感冒症状，感冒可导致鼻黏膜血管充血、水肿等情况出现，从而堵塞鼻子气道，使患者通气的气道变得狭窄，出现鼻部不通气。此外，鼻窦炎，包括急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎，以及鼻炎等，患儿都可以出现鼻子不通气，过敏性鼻炎也会出现鼻堵。 若为感冒所致，患儿可服用小儿伪麻美芬滴剂、小儿氨酚黄那敏颗粒，通常可以缓解鼻堵症状，也可以让孩子多喝水，或是用葱白水煮后，用葱白水的热气熏一熏鼻子，都可以缓解鼻堵症状。如果患儿鼻堵很难受，而且除了鼻堵以外，还有其它伴随症状，比如发热或者咳嗽等比较严重的情况，不建议在家自行处理，建议及时就医。

感冒可以引起鼻窦炎。绝大部分鼻窦炎由感冒发展而来，因此需要重视感冒的治疗。通常感冒后导致鼻腔黏膜水肿，然后阻塞鼻窦开口，导致鼻腔引流受阻。此时鼻窦内部分泌物无法排出，最后导致鼻窦炎性反应，形成鼻窦炎。 此时鼻窦炎是急性鼻窦炎，治疗后可以痊愈，或少数人不治疗可能达到自愈。但部分人无法自愈，不进行治疗可变成慢性鼻窦炎。

鼻炎为耳鼻喉的常见病、多发病，通常鼻炎不会引起脸颊骨疼痛，但如果鼻炎较重，治疗不及时，激发鼻窦炎，便会引起脸颊骨疼痛。鼻窦炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的鼻窦黏膜感染性疾病，临床上分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，主要症状为鼻塞、流涕、头疼，可能会出现嗅觉减退或丧失。急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性感染性疾病，通常给予药物治疗，如鼻腔局部可以给予鼻喷剂药物，比如减充血剂或鼻喷激素，常用的是麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，但避免长时间应用减充血剂，应该控制在1周内。还可以口服部分抗生素或中成药制剂进行治疗，多数急性鼻窦炎患者经过治疗以后，均可痊愈。如果治疗不及时或反复发作，便会导致慢性鼻窦炎，临床上以药物治疗为主，多数患者也是给予中成药制剂，比如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，同时鼻腔局部给予鼻喷激素进行治疗。如果正规药物治疗3个月后，症状得不到缓解或者加重，通常采取手术治疗。