心脏起搏器植入

心脏起搏器植入从操作方式来讲，是很小的手术，是一个微创手术。常规切口大概只有3-4cm，常规的操作方式是经锁骨下静脉，或腋静脉、头静脉植入心脏起搏器。起搏器分为好几种，有单腔、双腔，甚至三腔。总体而言，心脏起搏器植入的风险非常小。但是植入以后，后续的管理还特别重要，包括起搏器病人术后要做常规随访，监测一些指标，包括起搏器的工作状态。起搏器的大小一般长度大概是3-4cm，厚度不到1cm，所以植入起搏器后，正常生活工作不受影响。

心脏起搏器植入术过程较为简单，手术时间约为几分钟至十几分钟，基本未超过1个小时，风险具体如下： 1、患者局部囊袋处发生出血、血肿及继发感染； 2、患者穿刺部位出现气胸、血胸等； 3、导线通过锁骨下静脉、上腔静脉进入至右心时，可导致心脏穿孔，甚至引起心包填塞； 总体而言，以上情况发生概率较低。起搏器植入术属较为简单安全的手术技术，手术风险相对较低。

心动过缓的治疗方法如下： 1、经常运动的年轻人、重体力劳动人群由于长期大量运动，心脏功能良好，每搏输出量较大而造成的生理性的心动过缓一般无需进行治疗； 2、高血压、糖尿病、肾功能不全等疾病，以及随着年龄增长，心脏传导系统老化而导致心动过缓的患者需要及时就诊，临床上可通过应用药物、心脏起搏器植入术等方法进行治疗。

心动过缓的危害包括： 1、影响心功能：心动过缓除可能引起乏力、胸闷、气促等症状外，患者因为长期心脏泵血不足，会引起心肌缺血，进而影响心功能； 2、出现意外伤：部分患者并不知晓自身心动过缓病史，老年患者外出时，可能出现意外摔伤，当出现脑外伤后容易引起脑出血或骨折，甚至危及老年患者生命。所以建议有心动缓病史的患者，及早到医院进行检查，明确诊断后，及时采取心脏起搏器植入等相关治疗。

引起心率慢的原因较多，包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、房颤伴缓慢心室率等。窦性心动过缓可见于正常健康人群，无明显症状者无需特殊处理；若患者有明显临床症状，应口服心宝丸、茶碱片、阿托品等提高心率的药物；若药物治疗无效，且出现头晕、视物模糊、黑蒙、晕厥等脑供血不足症状，建议进行心脏起搏器植入治疗。

病人往往认为涉及到心脏的问题都很严重。其实心脏起搏器植入术只是一个微创手术，但是技术含量比较高。微创手术不属于大手术，对人体影响非常小，但它是救命的手术。对于心脏特跳得特别慢，或者是停跳的病人，起搏器将起到关键作用，起搏器可以让心脏按照一定节律去跳动。手术伤口比较小，一般是选择锁骨下静脉，即在右侧或者左侧锁骨下静脉处，植入导丝，然后在左侧锁骨下动静脉处选择更多的入路，再在锁骨下做小小的囊袋，把起搏器放在里面，连接导线，直到心尖部，使心脏按照一定节律去跳动。实际上是一个小的手术，但是技术含量比较高，并不是大手术，希望广大患友不要害怕。因为伤口非常小，做完以后即刻就可回到病房，对饮食等都没有特别影响，仅仅是一种微创手术。

心脏起搏器植入指征包括三个方面。 第一个方面就是窦房结功能障碍。窦房结是心脏起搏点，如果出现障碍，起搏次数会减少，频率会减少。正常心跳是60-100次/分，如低于这个频率会引起一定的症状，任何时候心率低于40次/分，可出现一定症状，如头晕、黑蒙、心慌、心悸、乏力或心绞痛症状、气喘症状。出现症状之后，通过动态心电图检查，如心跳过慢，可行起搏器植入手术； 第二方面是心脏传导功能出现问题。因为心脏跳动是由窦房结发到房室结，再传到浦肯野纤维，像电路一样传导。如果在电路传导过程中出了问题，如三度房室传导阻滞，或者二度II型以上，或者高度以上的房室传导阻滞，使心率减慢到低于40次/分，且有临床症状，如头晕、黑蒙或者心慌、心悸或者心绞痛等症状，可通过植入起搏器改善这些症状； 第三方面，心动过速或有其他心律失常疾病，需要通过药物治疗。药物治疗过程中会减慢心率到低于正常范围，如低于40次/分、50次/分。低于一定程度则会引起黑蒙、头晕等症状，需通过起搏器植入改善心跳慢症状。而心动过速症状可以通过药物干预。

心脏起搏器植入术的并发症具体如下： 1、局部囊袋出血、感染； 2、穿刺锁骨下静脉出现气胸、血胸； 3、导线部位可导致三尖瓣关闭不全，而导线尖端电极脱落可导致起搏器无法正常工作； 4、起搏器远期可出现血液系统感染、感染性心内膜炎，导线感染等情况； 5、患者出现头晕、乏力、血压不稳、腹胀等起搏器综合征； 起搏器植入具有明确指征，需根据患者病情决定能否植入，否则患者可出现生命危险。

心脏起搏器通常会植入到左胸上部，心脏起搏器植入术后，有以下几个护理要点：1、左手臂在24小时之内不要大幅度运动，最好紧贴胸壁不要活动，有利于心脏电极的固定。过了24小时后可以轻微的手臂活动，但1-3个月之内尽量不要做手举过头动作，特别是左手；2、要注意术后伤口，一般在术后7天拆线，所以在7天的过程中要严密观测伤口愈合情况，如有无出血、有无局部淤血、囊袋有无波动感，还要在7天内每天进行伤口换药，进行预防伤口感染；3、心脏起搏器植入术后需要尽量避免强磁场的地方，如过安检时可以向相关人员告知有植入心脏起搏器的经历，工作人员会让患者通过没有磁场的通路进入，使用手机时尽量用右手接听，使用微波炉时需要尽量远离。

心脏因为各种原因跳动节律异常，或者跳得较慢，或者时快时慢，因此要管理心率慢，才可吃药治疗心率快，这时就需植入起搏器。起搏器是通过导线连接到心脏，通常有两根导线，一个在心房，一个在心室，导线在血管走行，然后从血管出来连接起搏器。将起搏器放在皮下，在心脏位置切小口，掏一个囊袋放入起搏器，然后缝合。 从表面看，如果足够胖的患者，即看不出异常，如果患者偏瘦，可能会看见凸起。